Đội ngũ Trị liệu Thần kinh Cột sống và Vật lý trị liệu Liên quan đến Phòng khám Bệnh viện. Các chấn thương và tình trạng trong công việc có thể xảy ra từ nhiều trường hợp khác nhau, làm thay đổi lối sống của một cá nhân, tuy nhiên, những chấn thương xảy ra trong lĩnh vực làm việc thường cũng có thể gây suy nhược và suy giảm, ảnh hưởng đến hiệu quả công việc của một cá nhân. Các chấn thương liên quan đến công việc có thể bao gồm gãy xương và căng cơ / bong gân đến các tình trạng gây thoái hóa nhiều cấu trúc của cơ thể, chẳng hạn như viêm khớp.
Còn được gọi là chấn thương nghề nghiệp, các chuyển động lặp đi lặp lại và liên tục của bàn tay, cánh tay, vai, cổ và lưng, trong số những người khác, có thể dần dần làm mòn các mô, làm tăng nguy cơ chấn thương và cuối cùng có thể dẫn đến các biến chứng khác. Một bộ sưu tập các bài viết mô tả nguyên nhân và ảnh hưởng của nhiều chấn thương trong công việc, mô tả cẩn thận từng loại. Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ với chúng tôi theo số (915) 850-0900 hoặc nhắn tin để gọi riêng cho Tiến sĩ Jimenez theo số (915) 540-8444.
Khi bị ngã, các cá nhân có xu hướng tự động dang tay ra để giúp đỡ cú ngã, cú ngã có thể đập xuống đất gây ra cú ngã vào tay dang ra hoặc bị thương do FOOSH. Các cá nhân có nên được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kiểm tra nếu họ tin rằng không có thương tích nào không?
Chấn thương FOOSH
Ngã xuống thường dẫn đến thương tích nhẹ. Chấn thương do FOOSH xảy ra khi bị ngã và cố gắng đỡ cú ngã bằng cách đưa tay ra. Điều này có thể dẫn đến chấn thương chi trên như bong gân hoặc gãy xương. Nhưng đôi khi, việc ngã bằng tay có thể dẫn đến chấn thương nghiêm trọng và/hoặc gây ra các vấn đề về cơ xương khớp trong tương lai. Những cá nhân bị ngã hoặc bị thương do FOOSH nên tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ và sau đó là bác sĩ vật lý trị liệu hoặc bác sĩ chỉnh hình để xây dựng kế hoạch điều trị một cách an toàn nhằm phục hồi, tăng cường và đẩy nhanh quá trình phục hồi.
Sau chấn thương
Đối với những người bị ngã và tiếp đất ở bàn tay, cổ tay hoặc cánh tay, dưới đây là một số điều cần làm để đảm bảo việc chăm sóc vết thương đúng cách, bao gồm:
Thực hiện theo quy trình RICE đối với các vết thương cấp tính
Đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc phòng khám cấp cứu tại địa phương
Liên hệ với chuyên gia vật lý trị liệu
Chấn thương do FOOSH có thể nghiêm trọng hoặc trở nên nghiêm trọng, vì vậy, để tránh để những vấn đề nhỏ trở thành vấn đề lớn, hãy đi khám bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tiến hành quét hình ảnh các khu vực bị thương và xung quanh. Họ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất để xác định loại chấn thương, như bong gân hoặc căng cơ. Không được điều trị y tế thích hợp sau khi ngã có thể dẫn đến đau mãn tính và mất chức năng. (J. Chiu, SN Robinovitch. 1998)
Thương tích thường gặp
Chấn thương FOOSH có thể làm tổn thương các khu vực khác nhau. Những vết thương này thường liên quan đến cổ tay và bàn tay, nhưng khuỷu tay hoặc vai cũng có thể bị thương. Các chấn thương thường gặp bao gồm:
gãy xương của Colles
Gãy xương cổ tay trong đó phần cuối của xương cánh tay bị đẩy về phía sau.
gãy xương của Smith
Gãy xương cổ tay, tương tự như gãy xương Colles, là nơi phần cuối của xương cánh tay bị dịch chuyển về phía trước cổ tay.
võ sĩ bị gãy xương
Gãy xương nhỏ ở bàn tay.
Thông thường, nó xảy ra sau khi đấm một cái gì đó, nhưng nó có thể xảy ra do ngã trên một nắm tay dang rộng.
Trật khớp khuỷu tay hoặc gãy xương
Khuỷu tay có thể bật ra khỏi khớp hoặc có thể làm gãy xương ở khuỷu tay.
Gãy xương đòn
Lực rơi với bàn tay và cánh tay dang rộng có thể truyền lên xương đòn, gây gãy xương.
Gãy xương cánh tay gần
Té ngã với chấn thương ở bàn tay dang rộng có thể khiến xương cánh tay bị kẹt vào vai, gây gãy xương cánh tay gần.
Trật khớp vai
Vai có thể bật ra khỏi khớp.
Điều này có thể gây rách chóp xoay hoặc chấn thương môi âm hộ.
Bất kể thương tích là gì, các cá nhân nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để đánh giá thiệt hại. Nếu vết thương nghiêm trọng, bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác hoặc phân biệt và xây dựng kế hoạch điều trị. (William R. VanWye và cộng sự, 2016)
Vật lý trị liệu
Các cá nhân có thể được hưởng lợi từ vật lý trị liệu để giúp phục hồi và trở lại mức độ chức năng trước đó. Vật lý trị liệu khác nhau tùy thuộc vào chấn thương cụ thể, nhưng nhìn chung, chuyên gia vật lý trị liệu có thể giúp các cá nhân hoạt động trở lại sau khi bị ngã với bàn tay dang rộng. (William R. VanWye và cộng sự, 2016) Các phương pháp điều trị thông thường có thể bao gồm:
Phương pháp điều trị và phương pháp giảm đau, viêm và sưng tấy.
Hướng dẫn đeo băng tay đúng cách.
Các bài tập và giãn cơ để cải thiện phạm vi chuyển động, sức mạnh và khả năng vận động chức năng.
Bài tập thăng bằng.
Quản lý mô sẹo nếu cần phẫu thuật.
Nhóm trị liệu sẽ đảm bảo điều trị thích hợp được sử dụng để trở lại hoạt động bình thường một cách nhanh chóng và an toàn.
Chăm sóc chỉnh hình để chữa lành sau chấn thương
dự án
Chiu, J., & Robinovitch, SN (1998). Dự đoán lực tác động của chi trên khi ngã trên bàn tay dang rộng. Tạp chí cơ sinh học, 31(12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL, & Willgruber, S. (2016). Sàng lọc vật lý trị liệu và chẩn đoán phân biệt chứng đau khuỷu tay khởi phát do chấn thương: Một báo cáo trường hợp. Lý thuyết và thực hành vật lý trị liệu, 32(7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Mọi người có thể không nhận ra mình bị nứt xương sườn cho đến khi các triệu chứng như đau khi hít một hơi sâu bắt đầu xuất hiện. Biết các triệu chứng và nguyên nhân gây nứt hoặc gãy xương sườn có thể giúp chẩn đoán và điều trị không?
sườn nứt
Xương sườn bị gãy/gãy mô tả bất kỳ vết gãy nào trong xương. Gãy xương sườn là một loại gãy xương sườn và mang tính mô tả nhiều hơn là chẩn đoán y khoa về xương sườn đã bị gãy một phần. Bất kỳ tác động mạnh nào vào ngực hoặc lưng đều có thể gây nứt xương sườn, bao gồm:
rơi xuống
va chạm xe cộ
Chấn thương thể thao
Ho dữ dội
Triệu chứng chính là đau khi hít vào.
Vết thương thường lành trong vòng sáu tuần.
Các triệu chứng
Xương sườn bị nứt thường do bị ngã, chấn thương ở ngực hoặc ho dữ dội. Các triệu chứng bao gồm:
Sưng hoặc đau xung quanh vùng bị thương.
Đau ngực khi thở/hít vào, hắt hơi, cười hoặc ho.
Đau ngực khi cử động hoặc khi nằm ở một số tư thế.
Có thể bị bầm tím.
Mặc dù hiếm gặp nhưng gãy xương sườn có thể gây ra các biến chứng như viêm phổi.
Hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu cảm thấy khó thở, đau ngực dữ dội hoặc ho dai dẳng có chất nhầy, sốt cao và/hoặc ớn lạnh.
Các loại
Trong hầu hết các trường hợp, xương sườn thường bị gãy ở một vùng, gây ra gãy xương không hoàn toàn, nghĩa là vết nứt hoặc gãy không xuyên qua xương. Các loại gãy xương sườn khác bao gồm:
Gãy xương di lệch và không di lệch
Xương sườn bị gãy hoàn toàn có thể dịch chuyển khỏi vị trí hoặc không.
Nếu xương sườn di chuyển, điều này được gọi là gãy xương sườn di lệch và có nhiều khả năng làm thủng phổi hoặc làm tổn thương các mô và cơ quan khác. (Y học Yale. 2024)
Xương sườn vẫn giữ nguyên thường có nghĩa là xương sườn không bị gãy hoàn toàn làm đôi và được gọi là gãy xương sườn không di lệch.
Rương đập
Một phần lồng ngực có thể tách ra khỏi xương và cơ xung quanh, mặc dù trường hợp này rất hiếm.
Nếu điều này xảy ra, lồng ngực sẽ mất đi sự ổn định và xương sẽ di chuyển tự do khi cá nhân hít vào hoặc thở ra.
Phần lồng ngực bị gãy này được gọi là đoạn cánh.
Điều này rất nguy hiểm vì nó có thể làm thủng phổi và gây ra các biến chứng nghiêm trọng khác, như viêm phổi.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến khiến xương sườn bị nứt bao gồm:
Va chạm xe cộ
Tai nạn cho người đi bộ
Ngã
Chấn thương do tác động từ thể thao
Lạm dụng/căng thẳng lặp đi lặp lại do công việc hoặc thể thao gây ra
Chúng chiếm 10% đến 20% tổng số chấn thương do chấn thương kín được thấy trong phòng cấp cứu.
Trong trường hợp một cá nhân tìm cách chăm sóc vì vết thương nặng ở ngực, 60% đến 80% liên quan đến gãy xương sườn. (Christian Liebsch và cộng sự, 2019)
Chẩn đoán
Gãy xương sườn được chẩn đoán bằng khám sức khỏe và xét nghiệm hình ảnh. Trong quá trình kiểm tra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ lắng nghe phổi, ấn nhẹ vào xương sườn và quan sát lồng xương sườn di chuyển. Các tùy chọn kiểm tra hình ảnh bao gồm: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Tia X – Đây là để phát hiện xương sườn bị nứt hoặc gãy gần đây.
Quét CT – Kiểm tra hình ảnh này bao gồm nhiều tia X và có thể phát hiện các vết nứt nhỏ hơn.
MRI – Xét nghiệm hình ảnh này dành cho các mô mềm và thường có thể phát hiện các vết gãy nhỏ hơn hoặc tổn thương sụn.
Quét xương – Xét nghiệm hình ảnh này sử dụng chất đánh dấu phóng xạ để hình dung cấu trúc của xương và có thể cho thấy các vết gãy do căng thẳng nhỏ hơn.
Điều trị
Trước đây, phương pháp điều trị thường bao gồm việc quấn ngực bằng một dải băng được gọi là đai sườn. Ngày nay chúng hiếm khi được sử dụng vì chúng có thể hạn chế hô hấp, làm tăng nguy cơ viêm phổi hoặc thậm chí xẹp một phần phổi. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Gãy xương sườn là một gãy xương đơn giản đòi hỏi những điều sau:
Phần còn lại
Thuốc không kê đơn hoặc thuốc theo toa có thể giúp kiểm soát các triệu chứng đau.
Thuốc chống viêm không steroid – NSAID như ibuprofen hoặc naproxen được khuyên dùng.
Nếu thời gian nghỉ ngơi kéo dài, các cá nhân có thể được kê đơn thuốc giảm đau mạnh hơn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tình trạng cơ bản.
Vật lý trị liệu có thể đẩy nhanh quá trình chữa lành và giúp duy trì phạm vi chuyển động của thành ngực.
Đối với những bệnh nhân già yếu, vật lý trị liệu có thể giúp bệnh nhân đi lại và bình thường hóa một số chức năng.
Chuyên gia vật lý trị liệu có thể huấn luyện cá nhân di chuyển giữa giường và ghế một cách an toàn trong khi vẫn duy trì nhận thức về bất kỳ chuyển động hoặc tư thế nào khiến cơn đau trở nên tồi tệ hơn.
Một nhà trị liệu vật lý sẽ kê đơn bài tập để cơ thể luôn khỏe mạnh và dẻo dai nhất có thể.
Ví dụ, xoắn bên có thể giúp cải thiện phạm vi chuyển động ở cột sống ngực.
Trong giai đoạn đầu phục hồi, nên ngủ ở tư thế thẳng đứng.
Nằm xuống có thể tạo thêm áp lực, gây đau và có thể làm vết thương nặng hơn.
Sử dụng gối và đệm để hỗ trợ việc ngồi dậy trên giường.
Cảm giác giống như xương sườn bị nứt có thể là một tình trạng tương tự, đó là lý do tại sao việc đi kiểm tra lại quan trọng. Các nguyên nhân triệu chứng khác có thể bao gồm:
Xương sườn bầm tím – Điều này xảy ra khi các xương sườn không bị nứt mà các mạch máu nhỏ hơn xung quanh vùng đó bị vỡ và rò rỉ vào các mô xung quanh. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Kéo cơ – Căng cơ, hay bị kéo cơ, xảy ra khi cơ bị căng quá mức, có thể dẫn đến rách. Xương sườn không bị ảnh hưởng nhưng có thể có cảm giác như vậy. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Trường hợp khẩn cấp
Biến chứng thường gặp nhất là không thể hít thở sâu vì đau. Khi phổi không thể thở đủ sâu, chất nhầy và độ ẩm có thể tích tụ và dẫn đến nhiễm trùng như viêm phổi. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Gãy xương sườn bị lệch cũng có thể làm tổn thương các mô hoặc cơ quan khác, làm tăng nguy cơ xẹp phổi/tràn khí màng phổi hoặc xuất huyết trong. Nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng phát triển như:
Khó thở
Khó thở
Da xanh tái do thiếu oxy
Ho dai dẳng có chất nhầy
Đau ngực khi hít vào thở ra
Sốt, đổ mồ hôi và ớn lạnh
Nhịp tim nhanh
Sức mạnh của Chăm sóc Chiropractic trong Phục hồi Chấn thương
Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M., & Wilke, H. J. (2019). Các kiểu gãy xương sườn nối tiếp sau chấn thương ngực kín: Phân tích 380 trường hợp. PloS một, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105
May L, Hillermann C, Patil S. (2016). Quản lý gãy xương sườn. Giáo dục BJA. Tập 16, Số 1. Trang 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011
Trật khớp khuỷu tay là một chấn thương thường gặp ở người lớn và trẻ em và thường xảy ra song song với gãy xương, tổn thương dây thần kinh và mô. Vật lý trị liệu có thể giúp hỗ trợ phục hồi và đảm bảo phạm vi chuyển động không?
Chấn thương khuỷu tay bị trật khớp
Trật khớp khuỷu tay thường do chấn thương khi xương khuỷu tay không còn kết nối nữa. Người rơi vào bàn tay dang rộng là nguyên nhân phổ biến nhất gây thương tích. (James Layson, Ben J. Xuất sắc nhất 2023) Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ cố gắng di chuyển khuỷu tay bằng cách sử dụng phương pháp thu gọn khép kín. Các cá nhân có thể yêu cầu phẫu thuật nếu họ không thể di chuyển khuỷu tay bằng phương pháp thu gọn khép kín.
Chức năng bản lề cho phép uốn và duỗi thẳng cánh tay.
Tham gia bóng và gậy
Chức năng bóng và ổ cắm cho phép bạn xoay lòng bàn tay lên hoặc úp xuống.
Chấn thương khuỷu tay bị trật khớp có thể làm tổn thương xương, cơ, dây chằng và mô. (Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. 2021) Khuỷu tay nằm ngoài khớp càng lâu thì tổn thương có thể xảy ra càng nhiều. Trật khớp khuỷu tay hiếm khi tự tái diễn vào khớp và được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trình độ chuyên môn khuyến nghị nên đánh giá để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn đối với dây thần kinh hoặc chức năng.
Không nên cố gắng tự mình thiết lập lại khuỷu tay.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ làm việc để khôi phục khớp và đảm bảo sự liên kết thích hợp.
Trước khi thiết lập lại, họ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất để đánh giá lưu thông máu và bất kỳ tổn thương thần kinh nào.
Tùy thuộc vào chấn thương, nhà cung cấp dịch vụ có thể yêu cầu chụp CT hoặc MRI để đảm bảo không có tổn thương nào xảy ra đối với dây thần kinh hoặc dây chằng. (Radiopaedia. 2023)
Tê, ngứa ran hoặc yếu ở cánh tay hoặc bàn tay có thể là dấu hiệu tổn thương thần kinh.
Điều trị không cần phẫu thuật
Ban đầu, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cố gắng điều trị trật khớp khuỷu tay bằng kỹ thuật nắn chỉnh khép kín. (Hiệp hội Phẫu thuật Bàn tay Hoa Kỳ. 2021)
Thu gọn khép kín có nghĩa là khuỷu tay có thể được di dời mà không cần phẫu thuật.
Trước khi cắt giảm khép kín, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ cho dùng thuốc để giúp cá nhân thư giãn và giải quyết cơn đau. (Medline Plus. 2022)
Sau khi di chuyển vào đúng vị trí, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ dùng nẹp (thường ở góc uốn 90 độ) để giữ khuỷu tay ở đúng vị trí. (James Layson, Ben J. Xuất sắc nhất 2023)
Mục đích là để ngăn chặn việc duỗi khuỷu tay, có thể gây tái trật khớp.
Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ đánh giá chuyển động và chỉ định các bài tập để ngăn ngừa mất phạm vi chuyển động của khuỷu tay.
Điều trị bằng phẫu thuật
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trật khớp và sự thành công của việc nắn chỉnh kín, phẫu thuật vẫn có thể cần thiết. (James Layson, Ben J. Xuất sắc nhất 2023)
Hạn chế thời gian cố định khớp sẽ ngăn ngừa tình trạng cứng khớp, sẹo và hạn chế cử động.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không khuyến nghị bất động trong hơn một vài tuần.
Tiếp tục hoạt động bình thường
Việc tiếp tục hoạt động thường xuyên thường phụ thuộc vào loại điều trị trật khớp khuỷu tay: (Đạn Ortho. 2023)
Giảm đóng
Khuỷu tay được nẹp trong năm đến mười ngày.
Các cá nhân có thể tham gia vào hoạt động vật lý trị liệu chuyển động sớm để giúp ngăn ngừa mất phạm vi chuyển động.
Mọi người nên tập thể dục nhẹ trong vòng hai tuần sau khi bị thương.
Giảm phẫu thuật
Khuỷu tay có thể được đặt trong một nẹp để tăng dần chuyển động.
Điều cần thiết là duy trì chuyển động có kiểm soát để ngăn ngừa mất chuyển động.
Khuỷu tay có thể giãn ra hoàn toàn trong vòng sáu đến tám tuần, mặc dù có thể mất tới năm tháng để phục hồi hoàn toàn.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ xác định thời điểm an toàn để tiếp tục hoạt động bình thường.
Con đường chữa lành vết thương cá nhân
dự án
Layson J, BJ xuất sắc nhất. Trật khớp khuỷu tay. [Cập nhật ngày 2023 tháng 4 năm 2023]. Trong: StatPearls [Internet]. Đảo kho báu (FL): Nhà xuất bản StatPearls; Tháng XNUMX năm XNUMX-. Có sẵn từ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/
Đối với những cá nhân bị chấn thương ngón chân trên sân cỏ, liệu việc biết các triệu chứng có giúp ích cho vận động viên và những người không phải vận động viên trong việc điều trị, thời gian phục hồi và quay trở lại hoạt động không?
Chấn thương ngón chân sân cỏ
Chấn thương ngón chân cái ảnh hưởng đến dây chằng và gân mô mềm ở gốc ngón chân cái dưới chân. Tình trạng này thường xảy ra khi ngón chân bị duỗi quá mức/bị ép hướng lên trên, chẳng hạn như khi lòng bàn chân nằm trên mặt đất và gót chân được nâng lên. (Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. 2021) Chấn thương này thường xảy ra ở các vận động viên chơi thể thao trên sân cỏ nhân tạo, đó là lý do chấn thương có tên như vậy. Tuy nhiên, nó cũng có thể ảnh hưởng đến những người không phải là vận động viên, chẳng hạn như những người phải làm việc bằng chân cả ngày.
Thời gian phục hồi sau chấn thương ngón chân trên sân phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại hoạt động mà cá nhân dự định quay trở lại.
Việc trở lại hoạt động thể thao cấp độ cao sau chấn thương nặng có thể mất sáu tháng.
Những tổn thương này có mức độ nghiêm trọng khác nhau nhưng thường cải thiện khi điều trị bảo tồn. Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể được yêu cầu.
Đau là vấn đề chính khiến các hoạt động thể chất phải dừng lại sau chấn thương cấp độ 1, trong khi cấp độ 2 và 3 có thể mất vài tuần đến vài tháng để lành hoàn toàn.
Ý nghĩa
Chấn thương ngón chân cái đề cập đến một căng khớp cổ chân. Khớp này bao gồm các dây chằng nối xương ở lòng bàn chân, bên dưới ngón chân cái/đốt gần, với các xương nối các ngón chân với các xương lớn hơn ở bàn chân/xương cổ chân. Chấn thương thường do hạ huyết áp thường xuất phát từ chuyển động chống đẩy, như chạy hoặc nhảy.
Các khớp lỏng lẻo có thể cho thấy có sự trật khớp.
Chẩn đoán
Nếu gặp các triệu chứng ngón chân cái, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để được chẩn đoán chính xác để họ có thể xây dựng kế hoạch điều trị cá nhân hóa. Họ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất để đánh giá mức độ đau, sưng và phạm vi chuyển động. (Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. 2021) Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghi ngờ tổn thương mô, họ có thể đề nghị chụp ảnh bằng tia X và (MRI) để phân loại vết thương và xác định hướng hành động thích hợp.
Nghỉ ngơi – Tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Điều này có thể bao gồm việc sử dụng một thiết bị hỗ trợ như ủng đi bộ hoặc nạng để giảm áp lực.
Chườm đá – Chườm đá trong 20 phút, sau đó đợi 40 phút trước khi chườm lại.
Nén – Quấn ngón chân và bàn chân bằng băng thun để hỗ trợ và giảm sưng.
Độ cao – Chống chân lên cao hơn tim để giúp giảm sưng.
Lớp 1
Ngón chân cái cấp 1 được phân loại theo tình trạng mô mềm bị căng, đau và sưng tấy. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm: (Ali-Asgar Najefi và cộng sự, 2018)
Cấp độ 2 và 3 có biểu hiện rách một phần hoặc toàn bộ mô, đau dữ dội và sưng tấy. Các phương pháp điều trị cho ngón chân cái nghiêm trọng hơn có thể bao gồm: (Ali-Asgar Najefi và cộng sự, 2018)
Chịu trọng lượng hạn chế
Sử dụng các thiết bị hỗ trợ như nạng, ủng đi bộ hoặc bó bột.
Vật lý trị liệu cũng bao gồm các bài tập rèn luyện khả năng nhận thức và sự nhanh nhẹn, dụng cụ chỉnh hình và mang giày được khuyến nghị cho các hoạt động thể chất cụ thể. (Lisa Chinn, Jay Hertel. 2010)
Chuyên gia vật lý trị liệu cũng có thể giúp đảm bảo rằng cá nhân đó không quay trở lại các hoạt động thể chất trước khi vết thương được chữa lành hoàn toàn và ngăn ngừa nguy cơ tái chấn thương.
Độ 1 – Chủ quan vì nó thay đổi tùy theo khả năng chịu đau của từng cá nhân.
Cấp 2 – Bất động từ XNUMX đến XNUMX tuần.
Cấp 3 – Bất động tối thiểu XNUMX tuần.
Có thể mất đến sáu tháng để trở lại chức năng bình thường.
Trở lại hoạt động bình thường
Sau chấn thương ngón chân cái cấp 1, các cá nhân có thể trở lại hoạt động bình thường sau khi cơn đau được kiểm soát. Lớp 2 và 3 mất nhiều thời gian hơn để chữa lành. Việc quay trở lại hoạt động thể thao sau chấn thương cấp độ 2 có thể mất khoảng hai hoặc ba tháng, trong khi chấn thương cấp độ 3 và các trường hợp cần phẫu thuật có thể mất tới sáu tháng. (Ali-Asgar Najefi và cộng sự, 2018)
Điều trị thể thao Chiropractic
dự án
Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. (2021). Ngón chân.
Trường Cao đẳng Bác sĩ Phẫu thuật Bàn chân và Mắt cá chân Hoa Kỳ. Sự thật về sức khỏe bàn chân. (2023). giao thức GẠO.
Najefi, AA, Jeyaseelan, L., & Welck, M. (2018). Ngón chân cái: Cập nhật lâm sàng. EFORT đánh giá mở, 3(9), 501–506. doi.org/10.1302/2058-5241.3.180012
Pinter, ZW, Farnell, CG, Huntley, S., Patel, HA, Peng, J., McMurtrie, J., Ray, JL, Naranje, S., & Shah, AB (2020). Kết quả của việc sửa chữa ngón chân trên sân cỏ mãn tính ở nhóm người không phải vận động viên: Một nghiên cứu hồi cứu. Tạp chí chỉnh hình Ấn Độ, 54(1), 43–48. doi.org/10.1007/s43465-019-00010-8
Chinn, L., & Hertel, J. (2010). Phục hồi chấn thương mắt cá chân và bàn chân ở vận động viên. Phòng khám y học thể thao, 29(1), 157–167. doi.org/10.1016/j.csm.2009.09.006
Súng xoa bóp có thể giúp giảm đau cơ và ngăn ngừa đau nhức khi được sử dụng trước và sau khi hoạt động thể chất, làm việc, học tập và tập thể dục. Chúng cung cấp các lợi ích trị liệu xoa bóp bằng cách nhắm mục tiêu vào các cơ với các xung nổ nhanh. Súng mát xa có thể được gõ hoặc rung-dựa trên. Liệu pháp gõ giúp tăng lưu lượng máu đến khu vực được nhắm mục tiêu, giúp giảm viêm và căng cơ, đồng thời phá vỡ các nút thắt/điểm kích hoạt có thể hình thành trong các mô do căng thẳng thêm hoặc hoạt động thể chất cường độ cao. Một trong những lợi ích là chúng đi kèm với các phụ kiện đầu súng mát-xa có thể hoán đổi cho nhau nhắm vào các nhóm cơ khác nhau và cung cấp các kiểu mát-xa khác nhau. Có nhiều loại đầu mát-xa có thể hoán đổi cho nhau, chúng tôi sẽ điểm qua những loại phổ biến nhất để đưa ra ý tưởng chung về cách chúng hoạt động. Nếu bị đau khớp, chấn thương, đau cơ cấp tính hoặc các rối loạn cơ xương khác, đảm bảo được bác sĩ cho phép trước khi sử dụng súng massage.
Phụ kiện đầu súng massage
Các biến thể của phần đính kèm/đầu được thiết kế và có hình dạng khác nhau để áp dụng hiệu quả lượng áp lực phù hợp nhằm làm trẻ hóa các điểm áp lực của cơ thể, làm dịu các mô và giải phóng các cơ bị căng và đau. Các đầu khác nhau được thiết kế với mục đích đặc biệt dựa trên các nhóm cơ được nhắm mục tiêu. Điều này tối đa hóa hiệu quả và đảm bảo sự thoải mái và an toàn tối đa.
Đầu bóng
Phần đính kèm bóng là để phục hồi cơ bắp tổng thể.
Nó cung cấp một diện tích bề mặt rộng và bắt chước bàn tay của một nhà trị liệu xoa bóp lành nghề, mang lại cảm giác xoa bóp nhẹ nhàng.
Được làm bằng chất liệu bền, đầu bi massage có thể chạm sâu vào các cơ.
Hình dạng tròn của nó làm cho nó linh hoạt hơn để sử dụng ở bất cứ đâu, đặc biệt là các nhóm cơ lớn như cơ tứ đầu và cơ mông.
Đầu hình chữ U/nĩa
Đầu có hai ngạnh bằng nhựa, còn được gọi là đầu nĩa.
Phần đính kèm giúp giảm đau cho các vùng như vai, cột sống, cổ, bắp chân và gân Achilles.
Đầu đạn
Đầu nhựa được đặt tên như vậy vì hình dạng nhọn của nó.
Điều này được khuyến nghị đối với tình trạng căng cứng và khó chịu ở các khớp, mô sâu, điểm kích hoạt và/hoặc các vùng cơ nhỏ như bàn chân và cổ tay.
Đầu phẳng
Đầu phẳng đa năng dùng để xoa bóp toàn thân.
Nó giúp giảm cứng và đau để thư giãn cơ toàn thân, bao gồm các nhóm cơ gần khớp xương hơn.
Đầu xẻng hình
Đầu hình xẻng dành cho cơ bụng và lưng dưới.
Phần đính kèm cung cấp kích thích để giải phóng cơ bắp cứng.
Dùng Cái Đầu Phải
Việc sử dụng đầu nào tùy thuộc vào nhu cầu và sở thích cụ thể của từng cá nhân. Hãy xem xét các yếu tố sau khi chọn đầu súng massage:
Các khu vực được nhắm mục tiêu
Xác định các khu vực cơ thể đòi hỏi sự chú ý nhất.
Nếu tình trạng căng cơ hoặc đau nhức xảy ra ở các nhóm cơ lớn hơn, chẳng hạn như lưng hoặc chân, thì nên sử dụng dụng cụ đính bóng.
Đối với các khu vực chính xác hơn như điểm kích hoạt, nên sử dụng đầu đạn.
Các đầu có thể được sử dụng kết hợp – ví dụ, một đầu có diện tích bề mặt lớn được sử dụng để thư giãn và nới lỏng và thư giãn một khu vực chung, sau đó một đầu chính xác hơn được sử dụng để tập trung xoa bóp vào điểm thực tế hoặc điểm kích hoạt.
Cường độ xoa bóp
Mức độ cường độ massage có thể thay đổi từ massage nhẹ đến mạnh mẽ.
Để chạm nhẹ nhàng hơn vào các cơ nhạy cảm, nên sử dụng các phụ kiện đầu phẳng hoặc đầu nĩa.
Để thâm nhập sâu vào cơ và áp lực nhất quán, nên sử dụng các phụ kiện đầu đạn hoặc đầu xẻng.
Điều kiện cụ thể
Xem xét bất kỳ điều kiện cụ thể hoặc thương tích trước đây và hiện tại.
Đối với những người đang hồi phục sau chấn thương hoặc có những vùng nhạy cảm, điều quan trọng là phải chọn đầu súng mát-xa mang lại sự giảm đau cần thiết mà không gây khó chịu hoặc làm vết thương trầm trọng hơn.
Thử các đầu và cài đặt khác nhau
Thử nghiệm với các phụ kiện và tốc độ khác nhau của đầu mát-xa để tìm ra loại hoạt động tốt nhất cho mục đích đã định.
Khám phá từng để khám phá sở thích cá nhân.
Bắt đầu với cài đặt thấp nhất và tăng dần, dựa trên mức độ thoải mái.
Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trình độ về bất kỳ mối lo ngại nào về y tế trước khi sử dụng súng xoa bóp.
Chọn phần đính kèm đầu massage phù hợp
dự án
Bergh, Anna, et al. “Đánh giá có hệ thống về thuốc thú y bổ sung và thay thế trong thể thao và động vật đồng hành: Huy động mô mềm.” Động vật: một tạp chí truy cập mở từ MDPI vol. 12,11 1440. Ngày 2 tháng 2022 năm 10.3390, doi:12111440/aniXNUMX
Imtiyaz, Shagufta, et al. “Để so sánh hiệu quả của liệu pháp rung và xoa bóp trong việc ngăn ngừa đau nhức cơ khởi phát muộn (DOMS).” Tạp chí nghiên cứu lâm sàng và chẩn đoán: JCDR vol. 8,1 (2014): 133-6. doi:10.7860/JCDR/2014/7294.3971
Konrad, Andreas, và cộng sự. “Tác động cấp tính của phương pháp điều trị xoa bóp bằng bộ gõ bằng thiết bị Hypervolt đối với phạm vi chuyển động và hiệu suất của cơ gấp Plantar.” Tạp chí khoa học & y học thể thao vol. 19,4 690-694. Ngày 19 tháng 2020 năm XNUMX
Leabeater, Alana et al. “Dưới súng: Tác dụng của liệu pháp xoa bóp gõ đối với sự phục hồi về thể chất và nhận thức ở người trưởng thành năng động.” Tạp chí huấn luyện thể thao, 10.4085/1062-6050-0041.23. 26 tháng 2023. 10.4085, doi:1062/6050-0041.23-XNUMX
Lupoitz, Lewis. “Liệu pháp rung động – Bình luận lâm sàng.” Tạp chí quốc tế về vật lý trị liệu thể thao vol. 17,6 984-987. Ngày 1 tháng 2022 năm 10.26603, doi:001/36964c.XNUMX
Yin, Yikun, et al. “Tác dụng của việc luyện tập rung động đối với tình trạng đau nhức cơ bắp bị trì hoãn: Một phân tích tổng hợp.” Thuốc vol. 101,42 (2022): e31259. doi:10.1097/MD.0000000000031259
Các chấn thương do gắng sức quá mức và căng thẳng lặp đi lặp lại chiếm XNUMX/XNUMX tổng số các chấn thương do lao động. Lặp đi lặp lại việc kéo, nâng, bấm số, đánh máy, đẩy, giữ, mang vác và quét là những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra thương tích liên quan đến công việc. Những loại chấn thương này là phổ biến nhất gây ra những ngày làm việc bị bỏ lỡ. Làm việc quá sức có thể dẫn đến các tình trạng mãn tính về thể chất kéo dài, từ đau lưng mãn tính đến đau khớp mãn tính do các mô cơ xương khác nhau bị mòn và rách lâu ngày. Y học thần kinh cột sống có một cách toàn diện và toàn diệnthân hình phương pháp điều trị chấn thương thần kinh cơ xương khớp. Chiropractic làm dịu các cơ bị căng hoặc bị tổn thương, tăng lưu lượng năng lượng thần kinh và sắp xếp các khớp đúng cách thông qua điều chỉnh, kéo cột sống, giải nén và các hình thức thao tác thủ công khác nhau.
Cố gắng quá sức và chấn thương căng thẳng lặp đi lặp lại
Các chấn thương do gắng sức quá mức và căng thẳng lặp đi lặp lại thường xảy ra theo thời gian/năm khi thường xuyên tham gia vào cùng một hoạt động gắng sức. Tuy nhiên, chấn thương do gắng sức quá mức có thể xảy ra với một cử động đột ngột hoặc cực độ.. Một công nhân có thể làm tổn thương cơ, gân, khớp và dây chằng. Làm việc quá sức có thể dẫn đến rối loạn cơ xương với các triệu chứng bao gồm:
Viêm
sưng tấy
Tê
Độ cứng
Đau mãn tính
Hạn chế hoặc mất hoàn toàn khả năng vận động ở cơ, gân, dây chằng và khớp.
Các loại
Một số ví dụ phổ biến nhất về chấn thương do gắng sức quá mức bao gồm:
Khăn giấy mềm
Chấn thương cơ, dây chằng, gân và khớp.
Quay lại
Kéo, căng cơ lưng.
Đĩa đệm.
Rễ thần kinh bị chèn ép.
Gãy đốt sống.
Mất nước và Say nắng
Phổ biến nhất ở những người lao động chân tay ngoài trời.
Lặp đi lặp lại và sử dụng quá mức
Chấn thương bao gồm từ hội chứng ống cổ tay đến gãy xương do căng thẳng.
Thường là kết quả của nhiều tuần, nhiều tháng hoặc nhiều năm của các chuyển động lặp đi lặp lại
Trong nhiều trường hợp, hai hoặc nhiều chấn thương có thể xảy ra đồng thời.
Ví dụ, một công nhân có nhiều khả năng bị thương nếu họ bị mất nước hoặc họ đang thực hiện các nhiệm vụ kép.
Nguyên nhân
Một số chuyển động và hoạt động có nhiều khả năng gây ra chấn thương do gắng sức quá mức. Một số phổ biến nhất bao gồm:
Nâng vật nặng, nhẹ hàng ngày.
Thực hiện các động tác vụng về khiến cơ thể ở những tư thế không lành mạnh.
Đứng và/hoặc ngồi hoặc trong thời gian dài.
Sử dụng vũ lực quá mức để thực hiện nhiệm vụ.
Vận hành máy móc hạng nặng.
Làm việc trong điều kiện nóng và/hoặc ẩm ướt.
Các ngành có tỷ lệ chấn thương cao
Các ngành công nghiệp trong đó chấn thương do gắng sức quá mức phổ biến nhất bao gồm:
Giáo dục.
Các dịch vụ sức khoẻ.
Chế tạo.
Xây dựng.
Công việc kho hàng.
Vận chuyển.
Thương mại bán buôn.
Cửa hàng bán lẻ.
Điều Trị Nắn Xương
Những chấn thương này có thể dẫn đến mất việc làm, đau đớn do suy nhược và các hóa đơn y tế. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, chăm sóc chỉnh hình sẽ sử dụng các kỹ thuật xoa bóp, thao tác cột sống, lực kéo và giảm bớt sức ép trị liệu, để tăng tính linh hoạt và khả năng vận động để giảm khả năng chấn thương tái phát. Những lợi ích của chiropractic bao gồm:
Ngăn ngừa nguy cơ xấu đi hoặc chấn thương trong tương lai.
Đẩy nhanh quá trình phục hồi để giúp các cá nhân phục hồi và quay lại làm việc sớm hơn.
Cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.
Cung cấp các khuyến nghị về cách kéo căng và tăng cường cơ bắp đúng cách.
Khuyến nghị chống viêm dinh dưỡng.
Bằng cách học cách tránh chấn thương do gắng sức quá mức, người lao động có thể làm việc hiệu quả hơn, tận hưởng công việc và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Từ chấn thương đến phục hồi
dự án
Anderson, Vern Putz, và cộng sự. “Tử vong nghề nghiệp, thương tích, bệnh tật và tổn thất kinh tế liên quan trong lĩnh vực thương mại bán buôn và bán lẻ.” Tạp chí y học công nghiệp Hoa Kỳ vol. 53,7 (2010): 673-85. doi:10.1002/ajim.20813
Choi, Hyun-Woo, et al. “Đặc điểm rối loạn cơ xương nghề nghiệp của 2004 nhóm ngành dịch vụ giai đoạn 2013 – 29.” Biên niên sử về y học nghề nghiệp và môi trường vol. 41 19. Ngày 2017 tháng 10.1186 năm 40557, doi:017/s0198-4-XNUMX-XNUMX
Friedenberg, Rivi, et al. “Các chấn thương và rối loạn cơ xương liên quan đến công việc giữa các kỹ thuật viên y tế khẩn cấp và nhân viên y tế: Một đánh giá tường thuật toàn diện.” Lưu trữ Môi trường & sức khỏe nghề nghiệp vol. 77,1 (2022): 9-17. doi:10.1080/19338244.2020.1832038
Galinsky, T et al. “Chấn thương do gắng sức quá mức ở nhân viên chăm sóc sức khỏe tại nhà và nhu cầu về công thái học.” Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà theo quý vol. 20,3 (2001): 57-73. doi:10.1300/J027v20n03_04
González Fuentes, Aroa, et al. “Các chấn thương do gắng sức quá mức liên quan đến công việc trong các công việc dọn dẹp: Khám phá các yếu tố để dự đoán những ngày vắng mặt bằng các phương pháp học máy.” Công thái học ứng dụng, tập. 105 103847. Ngày 30 tháng 2022 năm 10.1016, doi:2022.103847/j.apergo.XNUMX
Schoenfisch, Ashley L và cộng sự. “Giảm tỷ lệ chấn thương lưng do làm việc quá sức trong số những người lắp đặt vách thạch cao của công đoàn ở Bang Washington, 1989-2008: Cải thiện an toàn lao động hay thay đổi công việc chăm sóc?.” Tạp chí y học công nghiệp Hoa Kỳ vol. 57,2 (2014): 184-94. doi:10.1002/ajim.22240
Williams, JM và cộng sự. “Thương tích liên quan đến công việc trong dân số khoa cấp cứu nông thôn.” Thuốc cấp cứu học thuật: tạp chí chính thức của Hiệp hội cấp cứu học thuật vol. 4,4 (1997): 277-81. doi:10.1111/j.1553-2712.1997.tb03548.x
Tai nạn trượt ngã là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây thương tích tại nơi làm việc/công việc và có thể xảy ra ở bất cứ đâu. Khu vực làm việc có thể có đủ loại nguy cơ trượt ngã hoặc vấp ngã, bao gồm sàn nhà không bằng phẳng hoặc bị nứt, thiết bị, đồ đạc, dây điện, sàn nhà ẩm ướt và lộn xộn do mảnh vụn. Các cá nhân liên quan đến tai nạn trượt và ngã có thể bị thương với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Điều quan trọng là phải gặp bác sĩ hoặc bác sĩ chỉnh hình ngay lập tức để ghi lại các vết thương do trượt ngã và phát triển một kế hoạch điều trị và phục hồi cá nhân. Phòng khám Y khoa Chức năng và Chỉnh hình Chấn thương có thể giúp đỡ.
Chấn thương do trượt và ngã
Một cá nhân có thể trải nghiệm những điều sau đây:
Loại chấn thương và mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào các yếu tố vật lý và sinh học có trong quá trình trượt và ngã. Bao gồm các:
Tình trạng vật lý
Tuổi tác, kích thước, giới tính và sức khỏe của một cá nhân có thể ảnh hưởng đến loại thương tích phải chịu.
Chiều cao và vị trí của mùa thu
Các thương tích do trượt, vấp, vấp hoặc ngã có thể từ nhẹ đến nghiêm trọng, tùy thuộc vào lực, độ cao và vị trí.
Tác động bề mặt
Gia tốc trong quá trình ngã và cách cơ thể tác động lên bề mặt đóng vai trò quan trọng đối với mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Vị trí cơ thể
Các phản xạ bảo vệ, chẳng hạn như dang rộng cánh tay, để chống lại cú ngã hoặc việc cơ thể có chạm đất hay không sẽ trực tiếp xác định chấn thương và ở mức độ nào.
Các triệu chứng
Đau và căng cơ là những triệu chứng phổ biến nhất sau khi trượt và ngã.
Các sợi cơ căng ra, gây viêm và sưng phát triển.
Cơn đau thường có thể bắt đầu ngay sau đó hoặc vài ngày sau đó, được gọi là triệu chứng chấn thương muộn.
Nếu các dây thần kinh bị tổn thương hoặc kích ứng, chúng bắt đầu sưng lên và cơ thể phản ứng để bảo vệ các khu vực bị tổn thương.
Tình trạng viêm và kích ứng do tiếp xúc có thể gây căng và co thắt.
Tiếp tục khó chịu và đau đớn.
Dạ dày khó chịu và đau.
Bầm tím đáng kể.
Hạn chế trong vận động.
Điều Trị Nắn Xương
Chiropractors là chuyên gia trong trượt và ngã chấn thương và sẽ sử dụng các điều chỉnh và phác đồ trị liệu khác nhau để sắp xếp lại cơ thể và phục hồi chức năng. Mục tiêu là làm giảm các triệu chứng, phục hồi/các vùng bị thương và lấy lại khả năng vận động. Vật lý trị liệu và các bài tập tăng cường sức mạnh dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa và tại nhà được thực hiện để lấy lại khả năng sử dụng của bộ phận cơ thể bị thương.
Viêm
dự án
Li, Jie, et al. “Sự cố trượt và ngã tại nơi làm việc: Phân tích phân tích trực quan về lĩnh vực nghiên cứu.” Tạp chí quốc tế về nghiên cứu môi trường và sức khỏe cộng đồng vol. 16,24 4972. Ngày 6 tháng 2019 năm 10.3390, doi:16244972/ijerphXNUMX
Pant, Puspa Raj và cộng sự. “Thương tích liên quan đến nhà ở và công việc ở quận Makwanpur, Nepal: khảo sát hộ gia đình.” Phòng chống thương tích: tạp chí của Hiệp hội quốc tế về phòng chống thương tích ở trẻ em và thanh thiếu niên, tập. 27,5 (2021): 450-455. doi:10.1136/injuryprev-2020-043986
Shigemura, Tomonori, et al. “Đặc điểm của chấn thương do ngã bậc thang: một nghiên cứu hồi cứu.” Tạp chí châu Âu về chấn thương và phẫu thuật khẩn cấp: ấn phẩm chính thức của Hiệp hội chấn thương châu Âu tập. 47,6 (2021): 1867-1871. doi:10.1007/s00068-020-01339-8
Smith, Caroline K và Jena Williams. “Thương tích liên quan đến công việc trong ngành Vận tải đường bộ của Bang Washington, theo lĩnh vực công nghiệp và nghề nghiệp.” Tai nạn; phân tích và phòng chống vol. 65 (2014): 63-71. doi:10.1016/j.aap.2013.12.012
Son, Hyung Min, et al. “Các chấn thương do ngã nghề nghiệp được đưa đến khoa cấp cứu.” Thuốc cấp cứu Úc: EMA vol. 26,2 (2014): 188-93. doi:10.1111/1742-6723.12166
Công cụ Tìm Bác sĩ của IFM là mạng lưới giới thiệu lớn nhất trong Y học Chức năng, được tạo ra để giúp bệnh nhân xác định vị trí các bác sĩ Y học Chức năng ở bất kỳ đâu trên thế giới. Các bác sĩ được chứng nhận IFM được liệt kê đầu tiên trong kết quả tìm kiếm, nhờ trình độ học vấn sâu rộng của họ về Y học chức năng
