Phục hồi các chấn thương sứt mẻ cấp tính

Khi trở lại với môn thể thao cụ thể của cá nhân, nguy cơ tái chấn thương thường cao hơn trong vòng 2 tuần đầu tiên. Điều này xảy ra do gân kheo ban đầu yếu, mệt mỏi, thiếu linh hoạt và mất cân bằng sức mạnh giữa gân kheo lệch tâm và cơ tứ đầu đồng tâm. Yếu tố đóng góp cao nhất mặc dù được cho là có liên quan đến một chương trình phục hồi chức năng không đầy đủ, có thể tương ứng với việc hoạt động thể chất trở lại sớm. Bằng chứng mới đã cho thấy lợi ích của việc chủ yếu sử dụng các bài tập tăng cường độ lệch tâm trong phục hồi chức năng gân kheo được thực hiện với tải trọng tăng lên để có chiều dài cơ dài hơn.
Semitendinosus, hoặc ST, semimembranosus, hoặc SM, và đầu dài và ngắn ở bắp tay femoris (BFLH và BFSH) là một phần của nhóm cơ gân kheo. Chúng chủ yếu hoạt động với chức năng mở rộng hông và uốn cong của đầu gối cũng như cung cấp sự ổn định đa hướng của xương chày và xương chậu. Ba cơ này tạo nên nhóm cơ gân kheo, vượt qua mặt sau của cả khớp hông và khớp gối, làm cho chúng có hai khớp. Kết quả là, chúng luôn phản ứng với các lực cơ học lớn tạo ra bởi sự vận động của chi trên, thân và chi dưới như một phương tiện vận động đồng tâm và lệch tâm. Trong các hoạt động thể thao, các lực này sẽ có xu hướng tăng lên, làm tăng tần suất chấn thương.

Trong một nghiên cứu được thực hiện tại Đại học Melbourne, các nhà phân tích cơ sinh học đã đo sức căng cơ, vận tốc, lực, công suất, công việc và các tải trọng cơ sinh học khác mà các gân kheo trải qua trong suốt quá trình chạy nước rút trên mặt đất và so sánh tải trọng cơ sinh học trên từng gân cơ riêng lẻ. bắp thịt.

Về cơ bản, gân kheo chịu chu kỳ rút ngắn khi chạy nước rút, với giai đoạn kéo dài xảy ra trong cú xoay đầu cuối và giai đoạn rút ngắn bắt đầu ngay trước mỗi cú đánh chân, tiếp tục trong suốt tư thế. Sau đó, tải trọng cơ sinh học lên các cơ gân kheo hai khớp được xác định là mạnh hơn trong khi thực hiện cú xoay đầu cuối.

BFLH có các dây thần kinh cơ bắp đùi to lớn nhất, ST thể hiện vận tốc kéo dài cơ bắp đáng kể, và SM sản sinh ra lực cơ bắp đùi cao nhất và cả hai đều hấp thu và tạo ra sức mạnh cơ bắp. Các nghiên cứu tương tự cũng cho thấy sự đột biến về cơ bắp đùi như là một nguyên nhân chính gây tổn thương hoặc tổn thương cơ bất thường, hầu hết là chấn thương gân nheo cấp, thay vì tăng sức mạnh cơ. Đây là lý do tại sao việc tăng cường lập dị thường là một khuyến cáo về phục hồi chức năng cho chấn thương sưng đau cấp.

Vị trí và mức độ nghiêm trọng của thương tích

Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên và kiểm soát đối với các cầu thủ bóng đá Thụy Điển chuyên nghiệp, 69 phần trăm thương tích chủ yếu nằm ở BFLH. Ngược lại, 21 phần trăm người chơi bị chấn thương chính trong SM. Trong khi phổ biến nhất, xấp xỉ 80 phần trăm, bị thương tích thứ phát đối với ST cũng như BFLH hoặc SM, một phần 94 rõ ràng trong số các thương tích chính được tìm thấy là loại sprinting và nằm trong BFLH, trong khi SM là vị trí phổ biến nhất cho loại hình chấn thương kéo dài, chiếm xấp xỉ 76 phần trăm. Những phát hiện này được hỗ trợ trong một bài báo tương tự.

Việc phân loại chấn thương mô mềm, bao gồm cả chấn thương gân kheo cấp tính, phụ thuộc phần lớn vào hệ thống phân loại từ: I, nhẹ; II, vừa phải; và III, nghiêm trọng. Các phân loại khác nhau cung cấp các mô tả hữu ích cho từng loại chấn thương mô mềm giữa các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trong quá trình chẩn đoán lâm sàng và tiên lượng sau một chấn thương cấp tính. Phân loại nhẹ mô tả một chấn thương trong đó một số ít sợi cơ có liên quan đến sưng nhẹ, khó chịu, giảm sức mạnh tối thiểu hoặc không hoặc hạn chế cử động. Mức độ trung bình mô tả một chấn thương với một số sợi cơ bị rách đáng kể, sưng đau, giảm sức mạnh và hạn chế khả năng vận động. Phân loại mức độ nghiêm trọng mô tả một chấn thương trong đó vết rách đã xảy ra trên toàn bộ mặt cắt của cơ, thường là tăng gân và có thể cần phải có ý kiến ​​phẫu thuật. Nó cũng đã được sử dụng như một hệ thống phân loại cho các phương pháp X quang, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ, hoặc MRI, hoặc siêu âm nếu cần để xác nhận bổ sung cho chẩn đoán.

Nhóm Y khoa Điền kinh Anh đã đề xuất một hệ thống phân loại thương tật mới để nâng cao độ chính xác và tiên lượng chẩn đoán dựa trên các đặc tính MRI

Việc xác định chính xác khoảng thời gian thi đấu trở lại sau nhiều chấn thương gân khoeo cấp tính đã được chứng minh là rất khó. Ví dụ, chấn thương liên quan đến gân tiêm bắp hoặc apxe thần kinh với các sợi cơ lân cận thường cần thời gian hồi phục ngắn hơn so với chấn thương liên quan đến gân tự do gần và / hoặc MTJ.

Ngoài ra còn có mối liên hệ giữa các kết quả chụp MRI theo vùng chấn thương và thời gian thi đấu trở lại. Đặc biệt, người ta đã đưa ra giả thuyết rằng khoảng cách giữa cực gần của tổn thương và độ rộng mạch máu càng ngắn được tìm thấy trên các đánh giá MRI được xác định tương tự bởi sự hiện diện của phù nề, thì thời gian tái phát càng lâu. Theo cách tương tự, độ dài của phù cho thấy ảnh hưởng tương tự đến thời gian phục hồi. Độ dài càng dài, thời gian phục hồi càng lâu. Ngoài ra, vị trí của cơn đau đỉnh điểm đồng thời sau chấn thương gân kheo cấp tính cũng có liên quan đến việc tăng thời gian hồi phục.

Hơn nữa, đã có những nỗ lực để làm rõ mối liên hệ giữa việc xếp loại vết thương ở gân kheo cấp và trở lại để chơi. Trong một nghiên cứu đoàn hệ tương lai về các cầu thủ bóng đá chuyên nghiệp 207 có chấn thương gân kheo cấp, 57 phần trăm được xác định là cấp I, 27 phần trăm được xác định là cấp II, và chỉ 3 phần trăm được xác định là cấp III. Các vận động viên bị thương tật Cấp I quay trở lại chơi trong vòng trung bình 17 ngày. Các vận động viên bị thương tích cấp II trở lại trong vòng 22 ngày và những người bị thương tích hạng III trở về xấp xỉ trong vòng 73 ngày. Theo nghiên cứu, 84 phần trăm những thương tích ảnh hưởng đến BF, 11 phần trăm SM, và 5 phần trăm ST. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể về thời gian nghỉ việc vì chấn thương ba cơ khác nhau. Điều này đã được so sánh với 5-23 ngày với thương tích cấp I-II, và 28-51 ngày đối với cấp I-III trong các nghiên cứu khác tương ứng.

Phục hồi chức năng cho Chấn thương sanh cấp

Các nhà nghiên cứu khác nhau trước đây đã lập luận về lợi ích của việc tăng cường bất thường sau những chấn thương gân kheo cấp do tăng cường đồng tâm khi tập trung giảm thời gian để trở lại chơi. Điểm mấu chốt của lập luận này là với phần lớn các chấn thương gân vùng trán cấp tính xảy ra trong quá trình vận chuyển lệch tâm, việc khôi phục nên tương tự như tình huống cụ thể gây ra thương tích ở nơi đầu tiên. Một nghiên cứu cho thấy một sự khác biệt có ý nghĩa giữa một chương trình khôi phục tâm linh và tập trung sau chấn thương gân kheo cấp ở các cầu thủ bóng đá ưu tú và phi Elite.

Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên và có đối chứng được tiến hành trên 75 cầu thủ bóng đá ở Thụy Điển, đã chứng minh rằng việc sử dụng các chương trình tăng cường lệch tâm thay vì các chương trình tăng cường đồng tâm, giảm thời gian thi đấu trở lại 23 ngày, bất kể loại chấn thương hoặc vị trí chấn thương. . Kết quả cho thấy số ngày trở lại tập luyện toàn đội và khả năng sẵn sàng để lựa chọn trận đấu.

Hơn nữa, hai liệu trình phục hồi chức năng đã được sử dụng trong năm ngày sau chấn thương. Tất cả các cầu thủ đều dính chấn thương kiểu chạy nước rút do chạy tốc độ cao hoặc chấn thương kiểu kéo căng do đá cao, tách vị trí và xoạc bóng. Một số tiêu chí đã bị loại trừ cho nghiên cứu, bao gồm chấn thương gân kheo cấp tính trước đó, chấn thương đùi sau, tiền sử biến chứng thắt lưng liên tục và mang thai.

Tất cả người chơi đã phải trải qua một phân tích MRI 5 ngày sau thương tích, nhằm để lộ mức độ nghiêm trọng và diện tích bị thương. Một cầu thủ đã được coi là vừa đủ để trở lại huấn luyện toàn đội bằng cách sử dụng một bài kiểm tra được gọi là Askling H tích cực thử nghiệm. Một bài kiểm tra tích cực là khi một người chơi trải nghiệm bất kỳ sự thiếu tự tin hoặc sự e ngại nào khi thực hiện bài kiểm tra. Thử nghiệm cần được hoàn thành mà không có sự phản ứng dorsiflexion hoàn toàn của mắt cá chân.

Khoảng 72% cầu thủ dính chấn thương kiểu chạy nước rút, trong khi 28% gặp chấn thương kiểu căng cơ. Trong số này, 69% bị chấn thương vì BFLH, trong khi 21% là ở SM. Các chấn thương đối với ST chỉ là chấn thương thứ cấp, khoảng 48% với BFLH và 44% với SM. Ngoài ra, 94 phần trăm chấn thương kiểu chạy nước rút nằm ở BFLH trong khi SM là vị trí phổ biến nhất cho chấn thương kiểu kéo căng, chiếm khoảng 76 phần trăm các ca chấn thương.

Hai giao thức phục hồi được sử dụng được gắn nhãn là giao thức L và giao thức C. Giao thức L tập trung vào tải các gân kheo trong quá trình kéo dài và giao thức C bao gồm các bài tập không chú trọng vào việc kéo dài. Mỗi giao thức sử dụng ba bài tập có thể được thực hiện ở bất cứ đâu và không phụ thuộc vào thiết bị tiên tiến. Họ cũng nhắm đến mục tiêu là sự linh hoạt, khả năng vận động, thân, và sự ổn định của xương chậu và / hoặc cơ bắp cũng như rèn luyện sức mạnh cụ thể cho gân kheo. Tất cả đều được thực hiện trong mặt phẳng sagittal với tốc độ và sự tăng dần tải trọng.

Kết luận của nghiên cứu

Thời gian quay lại được xác định là ngắn hơn đáng kể trong giao thức L so với giao thức C, trung bình là 28 ngày và 51 ngày một cách thích hợp. Thời gian hồi phục cũng ngắn hơn đáng kể trong phác đồ L so với phác đồ C đối với các chấn thương gân kheo cấp tính của cả loại chạy nước rút và loại kéo căng cũng như đối với các chấn thương thuộc các phân loại chấn thương khác nhau. Tuy nhiên, vẫn còn một câu hỏi về việc liệu giao thức C có đủ cụ thể cho việc kích hoạt hamstring để tạo ra một so sánh hợp pháp hay không.

Thật dễ dàng để trở thành một Bệnh nhân!

Chỉ cần nhấp vào nút đỏ!