Giới thiệu: Muscle Fasciculation

Có 3 loại phản ứng tiêu cực được biết đến với protein lúa mì, được gọi chung là phản ứng với protein lúa mì: dị ứng lúa mì (WA), nhạy cảm với gluten (GS), � và bệnh celiac (CD). Trong số 3, chỉ có CD được biết là liên quan đến phản ứng tự miễn dịch, tạo kháng thể và tổn thương niêm mạc ruột. Dị ứng lúa mì liên quan đến việc giải phóng histamine bằng cách liên kết chéo immunoglobulin (Ig) E với peptide gluten và xuất hiện trong vòng vài giờ sau khi ăn protein lúa mì. Nhạy cảm với gluten được coi là một chẩn đoán loại trừ; bệnh nhân cải thiện triệu chứng với chế độ ăn không có gluten (GFD) nhưng không biểu hiện kháng thể hoặc phản ứng IgE.1

Tỷ lệ báo cáo của WA là biến. Tỷ lệ lây nhiễm từ 0.4% đến 9% dân số.2,3 Tỷ lệ hiện mắc của GS rất khó xác định, vì nó không có định nghĩa chuẩn và là chẩn đoán loại trừ. Độ phổ biến của độ nhạy của glutene 0.55% dựa trên các dữ liệu Khảo sát Sức khoẻ Quốc gia và Điều tra Dinh dưỡng Quốc gia từ 2009 đến 2010.4 Trong một nghiên cứu 2011, tỷ lệ hiện nhiễm GS ở 10% đã được báo cáo ở dân số Hoa Kỳ. 5 Ngược với các ví dụ trên của 2, CD là tốt được xác định. Một nghiên cứu 2012 kiểm tra mẫu huyết thanh từ các bệnh nhân 7798 trong Cơ sở Khảo sát Tình hình Quốc gia về Sức khoẻ và Kiểm tra Dinh dưỡng từ 2009 đến 2010 đã phát hiện thấy tỷ lệ hiện nhiễm chung là 0.71% ở Hoa Kỳ.6

Các biểu hiện thần kinh liên quan đến phản ứng tiêu cực với protein lúa mì đã được ghi nhận đầy đủ. Ngay từ năm 1908, viêm dây thần kinh ngoại biên được cho là có liên quan đến CD.7 Một đánh giá về tất cả các nghiên cứu đã xuất bản về chủ đề này từ năm 1964 đến năm 2000 chỉ ra rằng các biểu hiện thần kinh phổ biến nhất liên quan đến GS là mất điều hòa (35%), bệnh thần kinh ngoại vi (35%), và bệnh cơ (16%). 8 Nhức đầu, dị cảm, giảm khả năng đọc, suy nhược và giảm cảm giác rung được báo cáo là phổ biến hơn ở bệnh nhân CD so với nhóm chứng.9 Các triệu chứng tương tự này phổ biến hơn ở bệnh nhân CD không tuân thủ nghiêm ngặt GFD so với những người tuân thủ GFD.

Hiện tại, không có báo cáo trường hợp mô tả việc quản lý nắn khớp xương của bệnh nhân bị bệnh thần kinh gluten. Vì vậy, mục đích của nghiên cứu này là để mô tả một bệnh nhân trình bày nghi ngờ chứng đau dây thần kinh gluten và một quy trình điều trị bằng cách sử dụng các sửa đổi chế độ ăn uống.

Báo cáo trường hợp

Một người đàn ông 28 tuổi đến khám tại một phòng khám chuyên khoa trị liệu thần kinh cột sống với phàn nàn về tình trạng co cứng cơ liên tục trong thời gian 2 năm. Sự co cứng cơ ban đầu bắt đầu ở mắt trái và duy trì ở đó trong khoảng 6 tháng. Sau đó, bệnh nhân nhận thấy rằng các cơn đau bắt đầu di chuyển đến các vùng khác của cơ thể. Đầu tiên chúng di chuyển vào mắt phải, tiếp theo là môi, sau đó đến bắp chân, cơ tứ đầu và cơ mông. Sự co giật đôi khi xảy ra ở một cơ hoặc có thể liên quan đến tất cả các cơ trên cùng một lúc. Cùng với những cơn co giật, anh ta báo cáo một cảm giác 'khó chịu' hoặc 'khó chịu� liên tục ở chân của mình. Không có điểm nào vào ban ngày hoặc ban đêm khi cơn co giật chấm dứt.

Ban đầu bệnh nhân cho rằng cơ co giật là do uống caffeine (20 oz cà phê mỗi ngày) và căng thẳng từ trường học. Bệnh nhân phủ nhận việc sử dụng ma túy bất hợp pháp, thuốc lá hoặc bất kỳ loại thuốc kê đơn nào nhưng có uống rượu (chủ yếu là bia) ở mức độ vừa phải. Bệnh nhân ăn một chế độ ăn nhiều thịt, trái cây, rau và mì ống. Tám tháng sau khi bắt đầu xảy ra các cơn rối loạn ban đầu, bệnh nhân bắt đầu gặp phải tình trạng đau dạ dày ruột (GI). Các triệu chứng bao gồm táo bón và đầy hơi sau bữa ăn. Anh ta cũng bắt đầu trải nghiệm những gì anh ta mô tả là sương mù, thiếu tập trung và cảm giác mệt mỏi nói chung. Bệnh nhân nhận thấy rằng khi tình trạng căng cơ ở mức tồi tệ nhất, các triệu chứng GI của anh ta cũng trở nên tồi tệ hơn. Tại thời điểm này, bệnh nhân tự đặt mình vào một GFD nghiêm ngặt; và trong vòng 2 tháng, các triệu chứng bắt đầu giảm bớt nhưng không bao giờ dứt hẳn. Các triệu chứng GI đã được cải thiện, nhưng anh ấy vẫn bị đầy hơi. Chế độ ăn uống của bệnh nhân chủ yếu bao gồm thịt, trái cây, rau, ngũ cốc không chứa gluten, trứng và sữa.

Ở tuổi 24, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh WA sau khi đến khám bác sĩ vì bệnh dị ứng. Xét nghiệm huyết thanh cho thấy kháng thể IgE tăng cao chống lại lúa mì, và bệnh nhân được khuyên nên tuân thủ GFD nghiêm ngặt. Bệnh nhân thừa nhận không theo dõi GFD cho đến khi các cơn phát xít của anh ta lên đến đỉnh điểm vào tháng 2011 năm 2012. Vào tháng 2012 năm 1, xét nghiệm máu được đánh giá về mức độ creatine kinase, creatine kinase MB và lactate dehydrogenase để điều tra khả năng phá vỡ cơ. Tất cả các giá trị đều nằm trong giới hạn bình thường. Vào tháng 6 năm XNUMX, bệnh nhân được kiểm tra dị ứng thực phẩm một lần nữa (US Biotek, Seattle, WA). Nồng độ kháng thể IgG tăng nghiêm trọng được tìm thấy trong sữa bò, váng sữa, lòng trắng trứng gà, lòng trắng trứng vịt, lòng đỏ trứng gà, lòng đỏ trứng vịt, lúa mạch, gliadin lúa mì, gluten lúa mì, lúa mạch đen, lúa mì tươi và lúa mì nguyên cám (Bảng XNUMX) . Với kết quả của bảng điều khiển dị ứng thực phẩm, bệnh nhân được khuyến nghị loại bỏ danh sách thực phẩm này khỏi chế độ ăn uống của mình. Trong vòng XNUMX tháng kể từ khi tuân thủ các thay đổi trong chế độ ăn uống, tình trạng rối loạn cơ của bệnh nhân hoàn toàn được giải quyết. Bệnh nhân cũng cảm thấy khó chịu, mệt mỏi và thiếu tập trung GI ít hơn nhiều.

Thảo luận

Các tác giả không thể tìm thấy bất kỳ nghiên cứu điển hình đã xuất bản nào liên quan đến một bài thuyết trình như bài báo được mô tả ở đây. Chúng tôi tin rằng đây là một bản trình bày độc đáo về khả năng phản ứng của protein lúa mì và do đó thể hiện sự đóng góp vào khối kiến ​​thức trong lĩnh vực này.