Trật khớp khuỷu tay: Nguyên nhân và lựa chọn điều trị

Trật khớp khuỷu tay là một chấn thương thường gặp ở người lớn và trẻ em và thường xảy ra song song với gãy xương, tổn thương dây thần kinh và mô. Vật lý trị liệu có thể giúp hỗ trợ phục hồi và đảm bảo phạm vi chuyển động không?

Chấn thương khuỷu tay bị trật khớp

Trật khớp khuỷu tay thường do chấn thương khi xương khuỷu tay không còn kết nối nữa. Người rơi vào bàn tay dang rộng là nguyên nhân phổ biến nhất gây thương tích. (James Layson, Ben J. Xuất sắc nhất 2023) Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ cố gắng di chuyển khuỷu tay bằng cách sử dụng phương pháp thu gọn khép kín. Các cá nhân có thể yêu cầu phẫu thuật nếu họ không thể di chuyển khuỷu tay bằng phương pháp thu gọn khép kín.

Đặt lại khuỷu tay

Khuỷu tay được tạo thành từ bản lề và khớp cầu, cho phép thực hiện các chuyển động độc đáo: (Hiệp hội Phẫu thuật Bàn tay Hoa Kỳ. 2021)

Bản lề khớp

• Chức năng bản lề cho phép uốn và duỗi thẳng cánh tay.

Tham gia bóng và gậy

• Chức năng bóng và ổ cắm cho phép bạn xoay lòng bàn tay lên hoặc úp xuống.

Chấn thương khuỷu tay bị trật khớp có thể làm tổn thương xương, cơ, dây chằng và mô. (Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. 2021) Khuỷu tay nằm ngoài khớp càng lâu thì tổn thương có thể xảy ra càng nhiều. Trật khớp khuỷu tay hiếm khi tự tái diễn vào khớp và được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trình độ chuyên môn khuyến nghị nên đánh giá để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn đối với dây thần kinh hoặc chức năng.

• Không nên cố gắng tự mình thiết lập lại khuỷu tay.
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ làm việc để khôi phục khớp và đảm bảo sự liên kết thích hợp.
• Trước khi thiết lập lại, họ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất để đánh giá lưu thông máu và bất kỳ tổn thương thần kinh nào.
• Các nhà cung cấp sẽ yêu cầu quét hình ảnh để kiểm tra tình trạng trật khớp và xác định xương gãy. (Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. 2021)

Loại trật khớp

Hai loại trật khớp khuỷu tay là: (James Layson, Ben J. Xuất sắc nhất 2023)

Trói sau

• Xảy ra khi có một lực đáng kể ở lòng bàn tay lan về phía khuỷu tay.
• Ngã với hai tay duỗi ra đỡ mình và khớp khuỷu tay đẩy về phía sau/ra sau.

Trật khớp trước

• Điều này ít phổ biến hơn và là kết quả của lực tác dụng lên khuỷu tay bị uốn cong.
• Rơi xuống đất khi tay đưa lên gần vai.
• Trong trường hợp này, khớp khuỷu tay đẩy về phía trước/phía trước.
• Tia X được sử dụng để xác định loại trật khớp và để xác định bất kỳ xương gãy nào. (Hiệp hội Phẫu thuật Bàn tay Hoa Kỳ. 2021)
• Tùy thuộc vào chấn thương, nhà cung cấp dịch vụ có thể yêu cầu chụp CT hoặc MRI để đảm bảo không có tổn thương nào xảy ra đối với dây thần kinh hoặc dây chằng. (Radiopaedia. 2023)

Các dấu hiệu và triệu chứng

Chấn thương khuỷu tay bị trật khớp thường do chấn thương. (Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. 2021) Các dấu hiệu và triệu chứng chung bao gồm: (Hiệp hội Phẫu thuật Bàn tay Hoa Kỳ. 2021)

• Không có khả năng di chuyển khuỷu tay.
• Bầm tím và sưng tấy xung quanh khu vực.
• Đau dữ dội ở khuỷu tay và khu vực xung quanh.
• Biến dạng quanh khớp khuỷu tay.
• Tê, ngứa ran hoặc yếu ở cánh tay hoặc bàn tay có thể là dấu hiệu tổn thương thần kinh.

Điều trị không cần phẫu thuật

• Ban đầu, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cố gắng điều trị trật khớp khuỷu tay bằng kỹ thuật nắn chỉnh khép kín. (Hiệp hội Phẫu thuật Bàn tay Hoa Kỳ. 2021)
• Thu gọn khép kín có nghĩa là khuỷu tay có thể được di dời mà không cần phẫu thuật.
• Trước khi cắt giảm khép kín, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ cho dùng thuốc để giúp cá nhân thư giãn và giải quyết cơn đau. (Medline Plus. 2022)
• Sau khi di chuyển vào đúng vị trí, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ dùng nẹp (thường ở góc uốn 90 độ) để giữ khuỷu tay ở đúng vị trí. (James Layson, Ben J. Xuất sắc nhất 2023)
• Mục đích là để ngăn chặn việc duỗi khuỷu tay, có thể gây tái trật khớp.
• Thanh nẹp vẫn được giữ nguyên trong một đến ba tuần. (Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. 2021)
• Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ đánh giá chuyển động và chỉ định các bài tập để ngăn ngừa mất phạm vi chuyển động của khuỷu tay.

Điều trị bằng phẫu thuật

• Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trật khớp và sự thành công của việc nắn chỉnh kín, phẫu thuật vẫn có thể cần thiết. (James Layson, Ben J. Xuất sắc nhất 2023)
• Nếu cá nhân đó gặp phải bất kỳ điều nào sau đây, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị phẫu thuật: (Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. 2021)

1. Khuỷu tay vẫn không ổn định khi duỗi nhẹ.
2. Xương không được sắp xếp chính xác.
3. Các dây chằng cần được sửa chữa thêm sau khi thu nhỏ kín.

• Trật khớp khuỷu tay phức tạp có thể gây khó khăn cho việc duy trì sự liên kết của khớp.
• Một thiết bị hỗ trợ, chẳng hạn như bản lề bên ngoài, có thể được khuyên dùng để giúp ngăn ngừa tái trật khớp khuỷu tay.
• Bác sĩ phẫu thuật sẽ đề nghị vật lý trị liệu sau phẫu thuật để hỗ trợ các bài tập vận động đa dạng nhằm tối ưu hóa và đẩy nhanh quá trình phục hồi.

Phục hồi

• Thời gian hồi phục có thể khác nhau vì mỗi chấn thương đều khác nhau. (Hiệp hội Phẫu thuật Bàn tay Hoa Kỳ. 2021)
• Thời gian phục hồi phụ thuộc vào độ ổn định của khuỷu tay sau khi nắn chỉnh kín hoặc phẫu thuật.
• Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ bắt đầu các bài tập chuyển động tích cực. (Hiệp hội Phẫu thuật Bàn tay Hoa Kỳ. 2021)
• Hạn chế thời gian cố định khớp sẽ ngăn ngừa tình trạng cứng khớp, sẹo và hạn chế cử động.
• Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không khuyến nghị bất động trong hơn một vài tuần.

Tiếp tục hoạt động bình thường

Việc tiếp tục hoạt động thường xuyên thường phụ thuộc vào loại điều trị trật khớp khuỷu tay: (Đạn Ortho. 2023)

Giảm đóng

• Khuỷu tay được nẹp trong năm đến mười ngày.
• Các cá nhân có thể tham gia vào hoạt động vật lý trị liệu chuyển động sớm để giúp ngăn ngừa mất phạm vi chuyển động.
• Mọi người nên tập thể dục nhẹ trong vòng hai tuần sau khi bị thương.

Giảm phẫu thuật

• Khuỷu tay có thể được đặt trong một nẹp để tăng dần chuyển động.
• Điều cần thiết là duy trì chuyển động có kiểm soát để ngăn ngừa mất chuyển động.
• Khuỷu tay có thể giãn ra hoàn toàn trong vòng sáu đến tám tuần, mặc dù có thể mất tới năm tháng để phục hồi hoàn toàn.
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ xác định thời điểm an toàn để tiếp tục hoạt động bình thường.

---

Con đường chữa lành vết thương cá nhân

---

dự án

Layson J, BJ xuất sắc nhất. Trật khớp khuỷu tay. [Cập nhật ngày 2023 tháng 4 năm 2023]. Trong: StatPearls [Internet]. Đảo kho báu (FL): Nhà xuất bản StatPearls; Tháng XNUMX năm XNUMX-. Có sẵn từ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/

Hiệp hội Phẫu thuật Bàn tay Hoa Kỳ. (2021). Trật khớp khuỷu tay.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. (2023). Trật khớp khuỷu tay.

Jones J, Carroll D, El-Feky M, và những người khác. (2023). Trật khớp khuỷu tay. Bài viết tham khảo, Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

Medline Plus. (Năm 2022). Giảm khép kín xương gãy.

Đạn Ortho. (2023). Trật khớp khuỷu tay.