Các chiến lược để nhận biết tình trạng suy yếu ở phòng khám chỉnh hình

by Tiến sĩ Alex Jimenez | Trị liệu thần kinh cột sống, Kiểm tra Chiropractic, Đau mãn tính, Tổn thương phức tạp, Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe, Phương pháp điều trị, Phản xạ nội tạng

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tại phòng khám chỉnh hình cung cấp phương pháp tiếp cận lâm sàng để nhận biết sự suy yếu của những người bị đau?

Giới thiệu

Bất kỳ bài báo nào bạn đọc về việc lạm dụng chất gây nghiện ở các y tá gần như chắc chắn sẽ lặp lại những tuyên bố của Hiệp hội Y tá Hoa Kỳ, trong đó tuyên bố rằng, theo suy nghĩ của công chúng, 10% y tá, hoặc một phần mười hoặc khoảng 300,000 Y tá đã đăng ký ở Hoa Kỳ. Hoa Kỳ, đang phụ thuộc vào một số loại ma túy. Suy yếu dưới bất kỳ hình thức nào trong công việc, đặc biệt nếu nó bắt nguồn từ việc lạm dụng hoặc sử dụng chất gây nghiện, có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho y tá và nghề điều dưỡng vì một số lý do. Sự chính xác, đúng đắn, khả năng tư duy phê phán và quan sát là những điều cần thiết trong nghề điều dưỡng. Bởi vì sai sót hoặc tai nạn có thể xảy ra nên việc không thể thực hiện được những khả năng này sẽ khiến bệnh nhân, đồng nghiệp và y tá gặp nguy hiểm. Ngoài ra, mọi người coi y tá là người đáng tin cậy, đáng tin cậy và trung thực. Sự suy giảm có thể làm tổn hại đến nhận thức đó, đặc biệt nếu nó do rượu hoặc ma túy gây ra. Trong các phần sau, chúng tôi sẽ xem xét sự suy yếu, lý do của nó cũng như nghĩa vụ đạo đức và pháp lý của bạn nếu bạn cho rằng một đồng nghiệp bị suy yếu. Bài viết hôm nay tập trung vào cách tiếp cận lâm sàng để nhận biết tình trạng suy yếu trong môi trường lâm sàng. Chúng tôi thảo luận với các nhà cung cấp dịch vụ y tế có liên quan được chứng nhận, những người tổng hợp thông tin về bệnh nhân của chúng tôi để đánh giá các vấn đề giống như cơn đau mà họ đang gặp phải. Chúng tôi cũng thông báo và hướng dẫn bệnh nhân về các phương pháp điều trị khác nhau và đặt những câu hỏi phức tạp cho những người liên quan của họ. các nhà cung cấp dịch vụ y tế để tích hợp một kế hoạch điều trị tùy chỉnh. Tiến sĩ Jimenez, DC, đưa thông tin này vào như một dịch vụ học thuật. Từ chối trách nhiệm.

Định nghĩa về sự suy giảm

Định nghĩa cơ bản về suy yếu là “Trạng thái suy giảm, suy yếu hoặc bị tổn hại, đặc biệt là về tinh thần hoặc thể chất” (“Suy giảm,” nd”) Bạn sẽ thấy rằng đây chỉ là sự mô tả về một trạng thái tồn tại và không có lý do nào được đưa ra. Đây là kết quả của rất nhiều lý do có thể xảy ra. Trong khi một số nguyên nhân có thể dễ dàng chứng minh được thì những nguyên nhân khác lại không. Do đó, điều quan trọng là phải xác định và xem xét bối cảnh và nguyên nhân, nếu biết, khi nói về sự suy yếu. Những người khuyết tật vây quanh chúng tôi với tư cách là y tá là: Họ là bệnh nhân của chúng tôi. Chúng ở trạng thái suy giảm, suy yếu hoặc hư hỏng, mặc dù chúng có thể bị tổn hại do bệnh tật hoặc thương tích. Tương tự như vậy, bạn sẽ dễ bị bệnh tật nếu bạn phải làm việc theo ca và bị cảm nặng. Triệu chứng cảm giác chậm chạp, suy nghĩ suy giảm và xem xét công việc của bạn thường xuyên hơn là những ví dụ về sự suy yếu trong môi trường lâm sàng.

Một căn bệnh hoặc chấn thương có thể gây ra những hậu quả khác nhau và ảnh hưởng đến hiệu quả thực hiện công việc của bạn ở những mức độ khác nhau, nhưng khi mức độ suy giảm tăng lên thì khả năng bạn mắc sai lầm cũng tăng theo. Sự an toàn của cả bạn và những người xung quanh, kể cả bệnh nhân và đồng nghiệp, có mối tương quan nghịch với mức độ suy yếu của bạn. Bạn, bệnh nhân và đồng nghiệp của bạn càng kém an toàn thì hiệu suất của bạn càng bị ảnh hưởng tiêu cực. Mặc dù các y tá biết rằng bệnh nhân dễ bị tổn thương vì họ bị tổn hại theo một cách nào đó. Chúng tôi cũng biết rằng sự suy yếu có thể khiến bạn dễ mắc sai lầm hơn. Bạn là người có trách nhiệm và sẽ không bao giờ làm việc nếu tình trạng suy yếu của bạn nghiêm trọng đến mức khiến bệnh nhân của bạn gặp nguy hiểm. Tuy nhiên, nếu đồng nghiệp bị khuyết tật thì sao? Tệ hơn nữa, nếu bạn nghĩ đó là do bạn tự gây ra thì sao? Bạn tiến hành như thế nào? Bạn có nói chuyện với họ không? Bạn có thông báo cho người khác về nó? Bạn có hy vọng không có điều gì xấu xảy ra và bỏ qua nó?

Bảo đảm sự an toàn cho bệnh nhân là ưu tiên hàng đầu của các y tá trong công việc của họ. Bạn có trách nhiệm biết phải làm gì và làm như thế nào nếu một đồng nghiệp có vẻ bị ảnh hưởng. Nhưng để đạt được điều đó, bạn phải có khả năng phát hiện ra những suy yếu tiềm ẩn ở cả bạn và người khác. Bạn phải biết các yêu cầu về hành chính và báo cáo bắt buộc. Bạn cũng cần nhận thức được những hậu quả có thể xảy ra với bản thân nếu không làm gì.

Nguyên nhân suy giảm

Bạn có thể cho rằng chúng ta đang thảo luận về việc sử dụng ma túy ngay khi bạn nghe hoặc đọc được cụm từ suy giảm chức năng ở nơi làm việc. Tuy nhiên, có những nguyên nhân tiềm ẩn khác ngoài việc lạm dụng rượu hoặc ma túy và việc đưa ra kết luận sai lầm thường có thể dẫn đến những kết quả không lường trước được. Bạn không bắt buộc phải xem xét hoặc xác định nguyên nhân gây ra tình trạng khuyết tật rõ ràng của đồng nghiệp của bạn. Đó là nhiệm vụ của người khác. Bạn phải xác định các dấu hiệu suy giảm và thực hiện hành động thích hợp. Một trong những điều bạn nên cân nhắc trước khi báo cáo một đồng nghiệp nghiện ma túy là liệu bạn có đang chứng kiến ​​sự suy yếu thực sự hay không. Mọi người đều thỉnh thoảng có cảm giác ốm yếu, khó chịu hoặc căng thẳng. Ngay cả khi chúng tôi có thể không hoạt động hiệu quả như thường lệ, thì không có điều gì về hiệu suất của chúng tôi khiến bất kỳ ai gặp rủi ro và điều đó không xảy ra thường xuyên. “Suy yếu không phải là có một ngày tồi tệ mà là hành vi thực sự không phù hợp và khiến người khác lo lắng” (Hyatt, 2007, tr. 6). Tuyên bố này bác bỏ tình huống trước đó trong đó bạn có thể di chuyển chậm hơn bình thường do cảm lạnh nặng.

Thuốc chức năng ảnh hưởng ngoài khớp- Video

Sự khác biệt giữa sự suy yếu và một ngày tồi tệ

“Sự suy yếu được đặc trưng bởi việc không có khả năng thực hiện các nhiệm vụ và trách nhiệm chuyên môn phù hợp một cách hợp lý với các tiêu chuẩn điều dưỡng,” theo Dự án Can thiệp cho Y tá Florida (IPN), nó chỉ ra rằng không phải mọi suy yếu trong công việc cần can thiệp đều phù hợp. thành một khuôn mẫu hành vi riêng biệt. (Dự án can thiệp dành cho y tá [IPN], nda para.1) Đôi khi, một ấn tượng mờ nhạt rằng ai đó không hoàn toàn là chính mình dẫn đến khám phá này. Đồng nghiệp có thể cảm thấy khó chịu hoặc cảm thấy bị đe dọa. Người giám sát có thể nhận thấy sự gia tăng số lượng khiếu nại đối với một nhân viên hoặc đồng nghiệp đối với cá nhân đó. Có những mô hình hành vi cho thấy có vấn đề tồn tại. Trước khi xem xét các mô hình này, chúng ta hãy xem xét một số lý do tiềm ẩn ngoài việc lạm dụng ma túy hoặc dược chất có thể góp phần làm giảm các hoạt động rủi ro trong nhiệm vụ điều dưỡng.

Thâm hụt giáo dục và đào tạo

Các hoạt động rủi ro của đồng nghiệp có thể xuất phát từ việc đào tạo, kiến ​​thức hoặc định hướng không đầy đủ về nơi làm việc hiện tại. Điều này đặc biệt có giá trị đối với các y tá được cấp phép gần đây và những y tá chuyển từ khu vực hành nghề này sang khu vực hành nghề khác. Các y tá đang được đào tạo bồi dưỡng có thể cần tự tin hơn về cách mọi việc được thực hiện theo truyền thống hoặc cần được dạy những đề xuất sửa đổi chính sách hoặc thủ tục. Đào tạo bồi dưỡng cũng có thể gặp phải sự phản đối hoặc thay đổi và cần phải thành công. Nếu y tá không sẵn lòng thừa nhận rằng kiến ​​thức hoặc khả năng của họ không đạt tiêu chuẩn thì những thiếu sót về trình độ học vấn này có thể được coi là sự suy giảm. Họ có thể mất nhiều thời gian hơn các y tá khác để thực hiện công việc, trong số các chỉ số khác. Những giả định sai lầm về quy trình nào là cách hợp lý hoặc chính xác nhất để hoàn thành nhiệm vụ có thể dẫn đến sai lầm của điều dưỡng. Ngoài ra, họ có thể quá nhạy cảm với những lời chỉ trích và cố gắng giữ bình tĩnh bằng cách khẳng định rằng họ có năng lực.

Bệnh lý

Chúng ta đã thảo luận về vấn đề cố gắng làm việc khi bạn bị cảm nặng. Đối với hầu hết chúng ta, có lẽ chúng ta đều biết trải nghiệm mắc một căn bệnh nhỏ hoặc nhiễm trùng nào đó. Tuy nhiên, tình trạng mãn tính gia tăng cũng có thể dẫn đến những ngày thi đấu bị ảnh hưởng. Giống như nhiều căn bệnh khác, bệnh tiểu đường và viêm khớp có thể khiến một người nào đó cảm thấy kém 100% vào một số ngày nhất định. Điều quan trọng cần nhớ là bạn thậm chí có thể không biết rằng đồng nghiệp của mình mắc những căn bệnh này. Nếu muốn có một tiêu đề tốt hơn hoặc phù hợp hơn để đặt vấn đề này, hãy đảm bảo rằng người mà bạn sắp buộc tội lạm dụng ma túy không có thai trước khi tiếp tục. Đương nhiên, đây chỉ là một phần danh sách tất cả những lời giải thích vật lý tiềm năng. Nó chỉ đơn thuần là một lời nhắc nhở thân thiện để xem xét khả năng thể chất của y tá kém năng lực có thể không khỏe.

Chấn thương vật lý

Giống như tình trạng bệnh lý, chấn thương cũng có thể cản trở khả năng thực hiện công việc của một người. Mặc dù có nhiều khả năng có một số dấu hiệu rõ ràng của chấn thương - chẳng hạn như đi khập khiễng hoặc cử động không tự nhiên khác, các vùng bị băng bó hoặc sử dụng gậy chống hoặc dụng cụ hỗ trợ cơ học khác - nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Một người bị căng lưng hoặc một số loại dây thần kinh khác có thể cố gắng che giấu sự khó chịu và giới hạn của họ.

Căng thẳng & Mệt mỏi

Vì những nguyên nhân này thường xảy ra cùng nhau hoặc nguyên nhân này biểu hiện như một triệu chứng của nguyên nhân kia nên chúng có thể được coi là nguyên nhân tập thể. Chúng cũng có thể là kết quả của các sự kiện bên ngoài nơi làm việc, bên trong nơi làm việc hoặc cả hai. Một người vừa mới ly hôn hoặc một người là người chăm sóc chính cho người thân bị bệnh nặng ở nhà là hai ví dụ. Cả hai tình huống đều khó chịu, nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu những yếu tố này chỉ là vấn đề thứ yếu do khó khăn tài chính? Cả việc lo lắng về điều này và cố gắng làm việc nhiều ca hơn do khó khăn kinh tế đều có thể ảnh hưởng đến khả năng ngủ của họ. Ai đó trong những tình huống này có thể dễ dàng bị mệt mỏi về tâm lý và thể chất rất nhanh. Tùy thuộc vào tính cách của họ, việc đồng nghiệp của họ không ý thức được những khó khăn này cũng là điều chưa từng có. Ngoài ra, nguyên nhân có thể đơn giản là căng thẳng trong công việc, dẫn đến kiệt sức và giảm động lực. Trên thực tế, tình trạng kiệt sức và không hài lòng với công việc là “phổ biến trong nghề điều dưỡng” (Van Bogaert và cộng sự, 2017)

Bệnh tâm thần

Mặc dù các y tá thích nghĩ mình là người kiên cường và không bị ảnh hưởng bởi những tình huống mà người khác coi là điểm yếu, nhưng sự thật là chúng ta dễ bị tổn thương trước các vấn đề sức khỏe tâm thần như lo lắng và trầm cảm, cũng như rối loạn sử dụng ma túy, vì nhiều lý do tương tự. . Trong một số chuyên ngành điều dưỡng nhất định, chúng tôi làm việc với những bệnh nhân luôn tử vong—thậm chí có thể tử vong ở trẻ sơ sinh—hoặc chúng tôi chứng kiến ​​những kết quả kinh hoàng từ những sự cố bạo lực hoặc tai nạn. Những hoàn cảnh như thế này có thể coi là tiền đề của những căn bệnh như Rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý (PTSD). Y tá không phải là nữ siêu nhân hay siêu nhân—một lần nữa, đây chỉ là một vài ví dụ. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể bị ảnh hưởng nếu nó tác động đến công chúng rộng rãi hơn.

Sử dụng chất

Nghiện chất gây nghiện có lẽ là chứng nghiện mãn tính và gây tổn hại nhất cho cá nhân, cơ sở và thậm chí cả nghề nghiệp, ngay cả khi nó không nhất thiết phổ biến hơn những nguyên nhân gây suy giảm được mô tả trước đây. Việc lạm dụng chất gây nghiện không có khả năng tự khỏi theo thời gian nếu không có sự trợ giúp từ đồng nghiệp và cấp trên, không giống như tình trạng bệnh lý hoặc chấn thương. Điều này không có nghĩa là các biện pháp can thiệp đối với các nguyên nhân gây suy yếu khác là không cần thiết hoặc nên tránh. Nếu bạn không hành động khi nguyên nhân gây ra tình trạng suy yếu như đau thắt lưng là nguyên nhân gây ra tình trạng suy yếu, ngay từ đầu bạn có thể nghiện thuốc giảm đau. Bao gồm trong bộ sưu tập theo chủ đề này là tình trạng khuyết tật do sử dụng sai hoặc lạm dụng các loại dược phẩm đã được kê đơn cho họ hoặc người khác. Sự suy yếu thường liên quan đến tác dụng phụ của việc sử dụng quá mức hoặc quá liều cấp tính. Đồng thời, đôi khi nó cũng có thể phát sinh từ các tác dụng phụ liên quan đến liều thông thường, chẳng hạn như buồn nôn, buồn ngủ hoặc chóng mặt. Việc sử dụng hoặc lạm dụng “ma túy đường phố” hoặc các chất không kê đơn như methamphetamine, thuốc lắc hoặc cần sa. Việc lạm dụng hoặc lạm dụng rượu cấp tính hoặc mãn tính. Y tá có thể bị say nặng hoặc bị nôn nao nghiêm trọng, nhưng cả hai tình trạng này sẽ cản trở khả năng của cô ấy. Việc sử dụng lâu dài cũng có thể dẫn đến các bệnh về thể chất hoặc suy giảm nhận thức khiến y tá khó thực hiện ở mức độ đủ cao. Vì toàn bộ sự tự định nghĩa của một y tá thường xoay quanh công việc của họ với tư cách là một y tá, nên việc họ bị lạm dụng hoặc nghiện ngập tại nơi làm việc thường là dấu hiệu cho thấy bệnh tình của họ đã tiến triển đến mức nào.

Vì nhân viên y tế xác định rõ công việc của mình nên bằng chứng về bệnh tật đôi khi chỉ ra giai đoạn muộn của bệnh. Các vấn đề tại nơi làm việc thường là giai đoạn cuối của vòng xoáy xuống dốc và khi phát hiện ra bệnh, đồng nghiệp thường rất ngạc nhiên “(Bộ Y tế Tiểu bang Washington, 2016, tr.6). Khi sự suy giảm ban đầu được nhìn thấy ở nơi làm việc, đồng nghiệp và sếp thậm chí có thể phủ nhận hoặc giảm thiểu vấn đề, đưa ra lời biện minh hoặc tránh đối đầu với hy vọng rằng vấn đề sẽ biến mất một cách kỳ diệu.

Các yếu tố rủi ro đặc biệt đối với y tá

Khả năng mắc chứng rối loạn sử dụng ma túy bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm di truyền, giáo dục, áp lực của cha mẹ và bạn bè, v.v. Tuy nhiên, làm y tá có một số yếu tố rủi ro đặc biệt không có ở các nghề khác. Các yếu tố nguy cơ chính trong giờ mà y tá phải đối mặt trong cơ sở chăm sóc sức khỏe là:

• Truy Cập
• Thái độ
• Căng thẳng
• Thiếu sự giáo dục (Hội đồng Điều dưỡng Tiểu bang Quốc gia [NCSBN], 2011, tr. 18)

Quyền truy cập & thái độ

Các loại thuốc được mua theo đơn hợp pháp thường được y tá sử dụng nhiều hơn so với công chúng, mặc dù chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện không ảnh hưởng đến y tá thường xuyên hơn dân số nói chung. Lời giải thích là các y tá sử dụng những loại thuốc này hàng ngày, thậm chí không cần đơn thuốc. Để làm được điều này, chúng tôi bổ sung kiến ​​thức về quản lý, sử dụng, liều lượng thuốc và làm việc trong môi trường mà lợi ích của việc sử dụng thuốc được thể hiện rõ ràng. Điều này cho thấy rằng chúng ta tự tin vào khả năng chẩn đoán và điều trị của bản thân cũng như khả năng xử lý các loại thuốc này.

Căng thẳng

Một số dấu hiệu cho thấy tất cả các y tá đôi khi là một phần của các yếu tố căng thẳng khiến họ bị suy yếu bao gồm:

• ca mở rộng
• Khối lượng công việc nặng
• Vắng mặt nhân sự
• Những bệnh nhân cực kỳ khẩn cấp trong khi vẫn giữ được bình tĩnh trong hoàn cảnh tình cảm mãnh liệt. 

Những điều này có lẽ được tất cả các y tá biết đến và đôi khi có thể được cho là do căng thẳng trong vai trò. Tất cả chúng đều là một thành phần cần thiết của một dòng công việc đòi hỏi khắt khe. Chỉ riêng lịch trình làm việc đã chứng minh mối quan hệ có lợi với việc sử dụng chất gây nghiện. Đau hoặc mất ngủ sau một ca làm việc đòi hỏi khắt khe là phổ biến và thường được coi là lý do chính để dùng thuốc để giảm đau nhức, thúc đẩy thư giãn hoặc chìm vào giấc ngủ.

Thiếu sự giáo dục

Ở đây, thuật ngữ “thiếu học vấn” không có nghĩa là thiếu hiểu biết về ma túy. Như chúng tôi đã đề cập, ở đó không thiếu trường học. Không. Trong bối cảnh này, có nghĩa là thiếu hiểu biết về các vấn đề sử dụng chất gây nghiện cũng như các dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo liên quan. Nhiều khi, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe không thể xác định được các triệu chứng và dấu hiệu này ở cả bản thân họ và người khác. Ngay cả khi họ xác định được chúng, thì sự kỳ thị là do thiếu thông tin về những chứng rối loạn này—đặc biệt nếu người mắc bệnh là nhân viên y tế đồng nghiệp—bởi vì chúng ta có xu hướng yêu cầu các chuyên gia chăm sóc sức khỏe—bao gồm cả chính chúng ta—phải đạt tiêu chuẩn cao hơn so với những nhân viên không phải nhân viên y tế.

Nhận biết các dấu hiệu

Khi một y tá bị phát hiện sử dụng ma túy hoặc rượu tại nơi làm việc, cách hành động lý tưởng hiện nay là hỗ trợ và trị liệu thay vì chấm dứt ngay lập tức. Ý tưởng là y tá cuối cùng sẽ có thể quay trở lại làm việc sau khi điều trị và phục hồi chức năng. Tuy nhiên, can thiệp sớm là một thành phần quan trọng của chiến lược này. Như chúng tôi đã đề cập, việc sử dụng chất gây nghiện có thể cần phải tiếp tục trong một thời gian trước khi có dấu hiệu suy giảm khả năng làm việc trở nên rõ ràng. Vì vậy, khi theo đuổi một kết quả thành công, chính thời gian đã trở thành một mối đe dọa. Cần phải nhắc nhở bản thân rằng lạm dụng chất gây nghiện có thể không phải là lời giải thích duy nhất cho sự suy yếu khi chúng ta xem xét một số dấu hiệu mà việc sử dụng chất gây nghiện có thể gây ra. Vì sự an toàn của bệnh nhân và nhân viên, cần phải can thiệp bất kể nguyên nhân. Tìm kiếm những thay đổi về hành vi hoặc những thay đổi từ đường cơ sở thay vì các hoạt động cụ thể có lẽ sẽ có lợi hơn. Suy cho cùng, chúng ta đều biết rằng một y tá không phải kém năng lực nhưng luôn tỏ ra bừa bộn hoặc di chuyển chậm hơn những người khác một chút khi hoàn thành nhiệm vụ. Có lẽ đó chỉ là sở thích cá nhân, nhưng nếu một y tá từng có vẻ ngoài chỉn chu và làm việc hiệu quả đột nhiên bắt đầu hành động uể oải và bất cẩn thì có thể có một vấn đề sâu xa hơn.

Mặt khác, cũng đáng chú ý nếu cô y tá vốn luôn uể oải, cẩu thả nhưng luôn ở trong giới hạn có thể chấp nhận được bỗng trở nên không thể chấp nhận được hoặc cực kỳ chậm chạp và bừa bộn. Tuy nhiên, sự thay đổi đáng chú ý có thể nằm ngoài tình trạng trang phục của họ. Ngay cả một người thường lạc quan cũng có thể tỏ ra chán nản, lo lắng hoặc sợ hãi. Một người thường trầm lặng có thể tỏ ra sôi nổi, nói nhiều và thích giao du. Cũng có thể người nhút nhát cô lập bản thân nhiều hơn bình thường, hoặc người thường nói nhiều và năng động thậm chí còn trở nên nói nhiều và năng động hơn bình thường. Hãy nhớ lại rằng trong nhiều trường hợp, hành vi này ít quan trọng hơn sự thay đổi trong việc chỉ ra một vấn đề. Nó tương tự như việc kiểm tra những sai lệch so với huyết áp hoặc nhiệt độ bình thường như một dấu hiệu của một vấn đề. Các dấu hiệu bổ sung về sự thay đổi cần chú ý bao gồm: 

• Tâm trạng lâng lâng 
• Dễ bị kích thích
• Buồn ngủ
• Khóc hoặc cười không phù hợp
• Nghi ngờ hoặc cực kỳ nhạy cảm với những lời chỉ trích.
• Không linh hoạt hoặc tuân thủ quá mức các thủ tục khi không cần thiết.
• Hoang mang hoặc trí nhớ kém

Khi nói đến hiệu suất làm việc, bạn có thể quan sát những điều sau:

• Sự gia tăng tình trạng đi trễ và vắng mặt, đặc biệt khi chúng tuân theo một khuôn mẫu.
• Những lời giải thích kỳ lạ cho sự vắng mặt
• Khoảng dừng dài hơn hoặc thường xuyên hơn 
• Sự vắng mặt bất thường ở nơi làm việc, 
• Trước đây, những công việc thông thường cần nhiều thời gian hơn.
• Những “lối tắt” bất thường hoặc đáng ngờ được sử dụng trong các hoạt động không duy trì được mức độ cẩn trọng mong đợi. 
• Khi chất lượng hoặc nội dung của biểu đồ trở nên kém chất lượng hoặc độc đáo thì sẽ có nhiều sai sót và sơ suất hơn. 
• Sự gia tăng khiếu nại hoặc phàn nàn của y tá. 

Mỗi người trong số họ chỉ ra một vấn đề có thể xảy ra. Chúng có thể rõ ràng một cách công khai hoặc đủ kỳ lạ để khiến bạn có ấn tượng rằng có điều gì đó không ổn. Bạn có thể nhận thấy rằng họ đang sử dụng các chất làm thơm mát hơi thở, kẹo bạc hà hoặc kẹo cao su thường xuyên hơn trước đây. Họ có thể lầm bầm nhiều hơn bình thường hoặc thể hiện giọng nói bị ngắt quãng một cách tinh vi hơn với sự im lặng lâu hơn trong khi xem xét phản ứng của mình. “Đồng tử của họ có bị co lại (hoặc giãn ra) không?” hoặc “Có phải tôi đã ngửi thấy mùi rượu không?” là một số câu hỏi bạn nên tự hỏi mình khi rời đi. Là y tá, chúng ta có thể có linh cảm hoặc trực giác. Khả năng quan sát bẩm sinh của chúng ta là kết quả của quá trình rèn luyện sâu rộng và những bản năng này thường được hình thành dựa trên những quan sát mà chúng ta thực hiện một cách vô thức. Vì vậy, xin đừng bỏ qua chúng. Mặc dù bạn không nên bỏ qua chúng nhưng bạn cũng không nên chấp nhận chúng như một điều may mắn.

Chuyển hướng ma túy

Việc tiếp cận loại thuốc được lựa chọn có thể bị hạn chế đối với y tá mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện khi họ không làm việc. Điều này có thể vì nhiều lý do, chẳng hạn như thực tế là gia đình họ không còn được kê đơn loại thuốc cụ thể đó nữa, bác sĩ hoặc dược sĩ của họ trở nên nghi ngờ hoặc các lý do khác. Họ thường cố gắng bổ sung khả năng tiếp cận đó từ công việc trong tình huống này. Và y tá sẽ cần phải sáng tạo trong việc che giấu hành vi này do đã có biện pháp phòng ngừa, đặc biệt là khi liên quan đến chất cấm.

Trong số các chỉ số cảnh báo cần chú ý là:

• Thường xuyên hoặc háo hức đề nghị trở thành y tá dược phẩm. 
• Bệnh nhân tiếp tục phàn nàn về sự khó chịu ngay cả sau khi dùng thuốc giảm đau.
• Tài liệu tiết lộ rằng bệnh nhân đã được cho uống nhiều thuốc giảm đau hơn mức cần thiết đối với tình trạng của họ. 
• Ngày càng có nhiều báo cáo về tình trạng tràn đổ, lãng phí thuốc. 
• Khi y tá này thực hiện các đợt phát thuốc so với các y tá khác, số lượng thuốc được kiểm soát sẽ được sử dụng cao bất thường. 

Số lượng thuốc không chính xác; Nếu bạn chưa chứng kiến ​​việc đưa hoặc phân phát thuốc, y tá có thể yêu cầu bạn đồng ký tên. Đây là một phần danh sách, giống như những danh sách khác. Cũng như các danh sách khác, các y tá rất khôn ngoan nhờ trình độ học vấn, đào tạo và kinh nghiệm của chúng tôi, vì vậy đôi khi chỉ là trực giác cảnh báo bạn về một vấn đề có thể xảy ra. Tuy nhiên, theo hướng dẫn chung, bất cứ điều gì cảm thấy không ổn đều nên được xem xét kỹ hơn. Nghĩa vụ của bạn đối với bệnh nhân và đồng nghiệp của bạn yêu cầu điều này. 

Các can thiệp

Đạo luật Hành nghề Y tá Florida bị vi phạm khi một y tá hành nghề trong tình trạng say xỉn. Cả bệnh tật và việc sử dụng chất gây nghiện đều được liệt kê là nguyên nhân tiềm ẩn gây ra sự suy giảm này trong đoạn xác định đây là hành vi vi phạm và có thể dẫn đến biện pháp kỷ luật. Sẽ là bất hợp pháp nếu không tiết lộ tình trạng suy yếu của y tá hoặc gây nguy hiểm cho sự an toàn của bệnh nhân bằng cách cho phép họ làm việc trong tình trạng suy yếu. Sẽ tốt hơn cho mọi người nếu không cố gắng che chở cho y tá hoặc nếu vấn đề bị bỏ qua với hy vọng rằng nó sẽ biến mất. Với tư cách là một nhân viên, bạn phải hoàn toàn thông thạo các quy định và thủ tục mà mỗi cơ sở có thể đã thiết kế cho những tình huống này. Những điều này sẽ được tạo ra để đảm bảo tuân thủ tất cả các nghĩa vụ pháp lý và quy định. Việc bạn tiếp cận một đồng nghiệp bị khiếm khuyết không bao giờ là điều thích hợp. Luôn yêu cầu người giám sát hoặc quản lý điều dưỡng hỗ trợ. Người quản lý hoặc người giám sát có thể sẽ liên hệ với y tá bị suy yếu trước; tuy nhiên, việc có nhiều người có mặt trong quá trình can thiệp sẽ:

• Đưa ra bằng chứng có giá trị hơn đối với y tá vì cô ấy có khả năng phản đối tình trạng suy yếu. 
• Trình bày nhân chứng cho những sự cố có thể cần thiết trong các phiên điều trần hoặc cuộc họp sau này.
• Cung cấp sức mạnh cho thông điệp, hỗ trợ tinh thần và đề cao sự an toàn nếu y tá có biểu hiện kích động hoặc hung hăng khi liên lạc. 
• Sự can thiệp ban đầu không bao giờ nên mang tính buộc tội hoặc liên quan đến việc cố gắng xác định vấn đề của y tá. 

Nó phải dựa trên thực tế và cung cấp bằng chứng bằng văn bản về những quan sát và mối quan ngại để y tá nhận ra lý do tại sao bạn yêu cầu họ ngừng làm việc vào lúc này. Sự suy giảm và bất kỳ sự can thiệp nào sau đó có thể được báo cáo theo một trong hai cách. Hội đồng Điều dưỡng Bang Florida là cơ quan đầu tiên trong số đó. Chính xác hơn, Bộ Y tế sẽ nhận được báo cáo, điều tra các khiếu nại và có hành động thích hợp. Hành động thứ hai là gửi báo cáo đến Dự án Can thiệp dành cho Điều dưỡng (IPN). IPN được thành lập vào năm 1983 bởi hoạt động lập pháp nhằm bảo vệ sức khỏe và sự an toàn của cộng đồng (Chan và cộng sự, 2019). Cơ quan này thực hiện điều này bằng cách cung cấp sự giám sát chặt chẽ đối với các y tá được cho là không an toàn khi hành nghề do bị suy yếu do lạm dụng ma túy hoặc rượu, lạm dụng hoặc cả hai, hoặc do bệnh về thể chất hoặc tâm thần có thể làm suy giảm khả năng hành nghề một cách an toàn và khéo léo của người được cấp phép. . 

Các chương trình thay thế kỷ luật này đã được phát triển trên toàn quốc và ở Florida, chúng là một phần của Mạng lưới Bệnh nhân Tích hợp (IPN) vì sự công nhận rằng y tá mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện sẽ được chăm sóc và điều trị giống như bất kỳ ai. khác. Thông qua các chương trình của mình, các y tá có thể được điều trị và phục hồi chức năng mà không bị trừng phạt. IPN sẽ hỗ trợ y tá quay trở lại hành nghề thành công nếu cô ấy đồng ý rời bỏ nghề nghiệp và hoàn thành chương trình trong khi vẫn duy trì tính bảo mật — ngay cả với Hội đồng Điều dưỡng. IPN sẽ gửi hồ sơ đến Bộ Y tế nếu y tá chấp nhận các điều khoản này nhưng sau đó họ thay đổi quyết định. Một số trường hợp nhất định có thể được báo cáo cho Bộ Y tế và IPN, nơi có thể bắt đầu điều trị VÀ biện pháp kỷ luật. Sự tham gia của Bộ Y tế có thể dẫn đến việc giấy phép y tá bị đình chỉ hoặc thu hồi, khiến cô khó quay trở lại làm việc hơn. Người ta dự tính rằng bằng cách đưa ra các lộ trình không mang tính trừng phạt, các y tá sẽ được khuyến khích tìm kiếm sự trợ giúp trước khi đối mặt với biện pháp kỷ luật và cuối cùng có thể quay trở lại hành nghề.

Kết luận

Do những hoàn cảnh đặc biệt xung quanh quá trình giáo dục và đào tạo của chúng ta, cách chúng ta được nhìn nhận và thực tế là chúng ta cho rằng mình mạnh mẽ hơn những người khác ở một khía cạnh nào đó, vấn đề khuyết tật ở nơi làm việc đối với y tá đặc biệt phức tạp. Trước đây, nếu một nhân viên bị suy giảm năng lực làm việc thì biện pháp kỷ luật có thể được thực hiện do bản thân sự suy giảm khả năng lao động hoặc do sai sót đã mắc phải. Điều này đặc biệt có giá trị trong trường hợp người ta phát hiện ra rằng y tá bị say hoặc suy yếu do chất khác. Bạn đã ra khỏi cửa và không bao giờ quay trở lại sau đó. Bạn cũng sẽ bị mất giấy phép, khiến bạn không thể quay lại làm y tá. Rất may, những sáng kiến ​​phi kỷ luật đã được khơi dậy bằng việc nhận ra rằng chúng ta không tránh khỏi những tác nhân gây căng thẳng giống như những người khác. Ý tưởng đằng sau những sáng kiến ​​này là xác định sớm các vấn đề, bao gồm cả rối loạn sử dụng chất gây nghiện, để có thể đạt được kết quả tốt nhất có thể cho tất cả các bên.

dự án

Chan, CWH, Ng, NHY, Chan, HYL, Wong, MMH, & Chow, KM (2019). Một đánh giá có hệ thống về tác động của các chương trình đào tạo người hỗ trợ lập kế hoạch chăm sóc trước. BMC Health Serv Res, 19(1), 362. doi.org/10.1186/s12913-019-4192-0

Hyatt, J. (2017). Suy giảm ở nơi làm việc; Hành động của người giám sát. Lấy ra từ www.mdanderson.org/transcripts/Impairment_Text_edited_9_27_01.html

Sự suy yếu. (thứ). Trong Từ điển.com Không tóm tắt. Lấy ra từ www.dictionary.com/browse/impairment

Dự án can thiệp cho điều dưỡng. (và). suy giảm là gì? Truy cập ngày 2 tháng 2017 năm XNUMX, từ www.ipnfl.org/ipnfaq.html

Hội đồng Quốc gia của Hội đồng Điều dưỡng Tiểu bang. (2011). Rối loạn sử dụng chất gây nghiện trong điều dưỡng: Cẩm nang nguồn lực và hướng dẫn cho các chương trình giám sát kỷ luật và thay thế. Lấy ra từ www.ncsbn.org/SUDN_11.pdf

Van Bogaert, P., Peremans, L., Van Heusden, D., Verspuy, M., Kureckova, V., Van de Cruys, Z., & Franck, E. (2017). Các yếu tố dự đoán về tình trạng kiệt sức, sự gắn kết với công việc và y tá đã báo cáo kết quả công việc và chất lượng chăm sóc: một nghiên cứu theo phương pháp hỗn hợp. Y tá BMC, 16, 5. doi.org/10.1186/s12912-016-0200-4

Sở Y tế Tiểu bang Washington. (2016). Hướng dẫn hỗ trợ đồng nghiệp có biểu hiện suy yếu tại nơi làm việc. Lấy ra từ www.doh.wa.gov/portals/1/Documents/Pubs/600006.pdf

Từ chối trách nhiệm