Nhức đầu có thể là một vấn đề nghiêm trọng hơn, đặc biệt là nếu những điều này bắt đầu xảy ra thường xuyên hơn. Thậm chí nhiều hơn, đau đầu có thể trở thành một vấn đề lớn hơn khi các loại đau đầu thông thường trở thành một chứng đau nửa đầu. Đau đầu thường là triệu chứng do thương tích và / hoặc tình trạng cơ bản dọc theo cổ tử cung, hoặc trên lưng và cổ. May mắn thay, có rất nhiều phương pháp điều trị để giúp điều trị nhức đầu. Chăm sóc thần kinh cột sống là phương pháp điều trị thay thế nổi tiếng thường được khuyên dùng cho chứng đau cổ, nhức đầu và chứng đau nửa đầu. Mục đích của nghiên cứu sau đây là để xác định hiệu quả của liệu pháp xoa nắn cột sống thần kinh cột sống cho chứng đau nửa đầu.

Phương pháp trị liệu bằng phẫu thuật cột sống cho chứng Migraine: Nghị định thư nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng ngẫu nhiên có đối chứng với placebo

 

Tóm tắt

 

Giới thiệu

 

Chứng đau nửa đầu ảnh hưởng đến 15% dân số, và có sức khoẻ đáng kể và chi phí kinh tế xã hội. Quản lý dược phẩm là điều trị đầu tiên. Tuy nhiên, thuốc cấp tính và / hoặc dự phòng có thể không được dung nạp do các phản ứng phụ hoặc chống chỉ định. Vì vậy, chúng tôi nhằm mục đích đánh giá hiệu quả của liệu pháp xoa bóp cột sống thần kinh cột sống (CSMT) đối với chứng đau nửa đầu trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng một cách mù (RCT).

 

Phương pháp và Phân tích

 

Theo tính toán sức mạnh, 90 người tham gia là cần thiết trong RCT. Những người tham gia sẽ được phân ngẫu nhiên thành một trong ba nhóm: CSMT, giả dược (thao tác giả) và kiểm soát (quản lý không thủ công thông thường). RCT bao gồm ba giai đoạn: bắt đầu 1 tháng, can thiệp 3 tháng và các phân tích theo dõi khi kết thúc can thiệp và 3, 6 và 12 tháng. Điểm kết thúc chính là tần suất đau nửa đầu, trong khi thời gian đau nửa đầu, cường độ đau nửa đầu, chỉ số đau đầu (tần suất x thời gian x cường độ) và mức tiêu thụ thuốc là điểm cuối phụ. Phân tích sơ cấp sẽ đánh giá sự thay đổi tần suất đau nửa đầu từ lúc ban đầu đến khi kết thúc can thiệp và theo dõi, trong đó các nhóm CSMT và giả dược và CSMT và nhóm chứng sẽ được so sánh. Do hai nhóm so sánh, giá trị p dưới 0.025 sẽ được coi là có ý nghĩa thống kê. Đối với tất cả các điểm cuối phụ và phân tích, giá trị ap dưới 0.05 sẽ được sử dụng. Kết quả sẽ được trình bày với các giá trị p tương ứng và 95% CI.

 

Đạo đức và Phổ biến

 

RCT sẽ làm theo các hướng dẫn thử nghiệm lâm sàng của Hiệp hội Nhức đầu Quốc tế. Ủy ban Đạo đức Nghề Y học của Na Uy và Dịch vụ Dữ liệu Khoa học Xã hội Na Uy đã phê duyệt dự án. Thủ tục sẽ được thực hiện theo tuyên bố của Helsinki. Kết quả sẽ được công bố tại các cuộc họp khoa học và trong các tạp chí chuyên ngành.

 

Số đăng ký dùng thử

 

NCT01741714.

Từ khóa: Thống kê & Phương pháp Nghiên cứu

 

Điểm mạnh và Hạn chế của Nghiên cứu này

 

• Nghiên cứu này sẽ là thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên bằng thuốc bằng tay ba túi đầu tiên (RCT) đánh giá hiệu quả của liệu pháp thao tác cột sống thần kinh cột sống so với giả dược và kiểm soát (tiếp tục quản lý dược lý thông thường mà không nhận được can thiệp bằng tay) cho chứng đau nửa đầu.
• Hiệu lực nội bộ mạnh mẽ, vì một bác sĩ nắn khớp sẽ thực hiện tất cả các biện pháp can thiệp.
• RCT có khả năng cung cấp một phương pháp điều trị không phải là thuốc cho chứng đau nửa đầu.
• Nguy cơ bỏ học tăng lên do các tiêu chí loại trừ nghiêm ngặt và thời hạn 17 tháng của RCT.
• Một giả dược được chấp nhận rộng rãi đã không được thiết lập để điều trị bằng tay; do đó, có nguy cơ bị mù không thành công, trong khi điều tra viên cung cấp can thiệp không thể bị mù vì những lý do rõ ràng.

 

Tiểu sử

 

Đau migraine là một vấn đề sức khoẻ chung với sức khoẻ và chi phí kinh tế xã hội. Trong nghiên cứu gần đây về Bệnh tật Toàn cầu, chứng đau nửa đầu được xem là bệnh phổ biến nhất thứ 3. [1]

 

 

Khoảng 15% dân số nói chung bị chứng đau nửa đầu. [2, 3] Chứng đau nửa đầu thường đơn độc với đau đầu từng cơn và đau vừa / dữ dội, trầm trọng hơn khi hoạt động thể chất thường xuyên, và đi kèm với chứng sợ ánh sáng và ám ảnh, buồn nôn và đôi khi nôn mửa. [4] Đau nửa đầu tồn tại ở hai dạng chính, đau nửa đầu không có hào quang và đau nửa đầu có hào quang (ảnh dưới). Aura là những rối loạn thần kinh có thể đảo ngược về thị giác, cảm giác và / hoặc chức năng nói, xảy ra trước cơn đau đầu. Tuy nhiên, các biến thể nội bộ cá nhân từ cơn này sang cơn khác là phổ biến. [5, 6] Nguồn gốc của chứng đau nửa đầu vẫn còn được tranh luận. Các xung động gây đau có thể bắt nguồn từ thần kinh sinh ba, cơ chế trung ương và / hoặc ngoại vi. [7, 8] Các cấu trúc nhạy cảm với đau ngoại sọ bao gồm da, cơ, động mạch, màng xương và khớp. Da nhạy cảm với tất cả các dạng kích thích đau thông thường, trong khi cơ thái dương và cổ có thể đặc biệt là nguồn gây đau và đau trong chứng đau nửa đầu. [9 11] Tương tự, các động mạch vùng trán, thái dương, sau và chẩm nhạy cảm với đau . [9, 12]

 

Chú ý

 

Phân loại quốc tế các chứng rối loạn nhức đầu-II Các tiêu chuẩn chẩn đoán cho chứng Migraine

 

Đau migraine không có Aura

• A. Ít nhất năm cuộc tấn công đáp ứng các tiêu chí B D
• B. Các cơn đau đầu kéo dài 4-72 giờ (không được điều trị hoặc điều trị không thành công)
• C. Nhức đầu có ít nhất hai đặc điểm sau:
• 1. Vị trí đơn phương
• 2. Chất lượng pulsing
• 3. Cường độ đau vừa hoặc nặng
• 4. Được làm trầm trọng hơn hoặc tránh việc vận động cơ thể thường xuyên
• D. Trong nhức đầu ít nhất một trong những điều sau đây:
• 1. Buồn nôn và / hoặc nôn
• 2. Phản đối và chứng sợ
• E. Không phải do rối loạn khác
• Đau migraine với aura
• A. Ít nhất hai cuộc tấn công đáp ứng tiêu chí B D
• B. Aura bao gồm ít nhất một trong những điều sau đây, nhưng không có động cơ yếu:
• 1. Các triệu chứng thị giác hoàn toàn có thể đảo ngược bao gồm các tính năng tích cực (tức là ánh sáng nhấp nháy, các điểm hoặc đường thẳng) và / hoặc các tính năng tiêu cực (nghĩa là mất thị lực). Cường độ đau vừa hoặc nặng
• 2. Triệu chứng cảm giác hồi phục hoàn toàn bao gồm các đặc điểm dương tính (ví dụ: kim và kim) và / hoặc các biểu hiện tiêu cực (tức là tê liệt)
• 3. Rối loạn ngôn ngữ khó đọc hoàn toàn
• C. ít nhất hai trong số các cách sau:
• 1. Các triệu chứng thị giác đồng trinh và / hoặc các triệu chứng cảm giác đơn phương
• 2. Ít nhất một triệu chứng hào quang phát triển dần dần trong 5? Phút và / hoặc các triệu chứng hào quang khác nhau xảy ra liên tiếp trong 5? Phút
• 3. Mỗi triệu chứng kéo dài? 5 và? 60? Min
• D. Nhức đầu đáp ứng các tiêu chí BD cho 1.1 Chứng đau nửa đầu không có hào quang bắt đầu trong khi có hào quang hoặc sau khi có hào quang trong vòng 60? Phút
• E. Không phải do rối loạn khác

 

Quản lý bằng thuốc là lựa chọn điều trị đầu tiên cho người đau nửa đầu. Tuy nhiên, một số bệnh nhân không chịu được thuốc điều trị cấp tính và / hoặc dự phòng do tác dụng phụ hoặc chống chỉ định do mắc các bệnh khác hoặc do muốn tránh dùng thuốc vì những lý do khác. Nguy cơ lạm dụng thuốc do các cơn đau nửa đầu xảy ra thường xuyên là mối nguy hiểm lớn đối với sức khỏe với những lo ngại về chi phí trực tiếp và gián tiếp. Tỷ lệ đau đầu do lạm dụng thuốc (MOH) là 1% trong dân số nói chung, [2-13] có nghĩa là, khoảng một nửa dân số bị đau đầu mãn tính (15 ngày đau đầu trở lên mỗi tháng) có BYT. [15] Chứng đau nửa đầu gây ra mất 16 ngày công mỗi năm trên 270 người trong dân số nói chung. [1000] Điều này tương ứng với khoảng 17 năm làm việc bị mất mỗi năm ở Na Uy do chứng đau nửa đầu. Chi phí kinh tế cho mỗi người đau nửa đầu được ước tính là $ 3700 ở Hoa Kỳ và 655 ở châu Âu mỗi năm. [579, 18] Do tỷ lệ đau nửa đầu phổ biến cao, tổng chi phí mỗi năm ước tính là 19 tỷ đô la ở Hoa Kỳ và 14.4 tỷ ở các nước EU, Iceland, Na Uy và Thụy Sĩ vào thời điểm đó. Chứng đau nửa đầu có giá cao hơn các chứng rối loạn thần kinh như sa sút trí tuệ, bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson và đột quỵ. [27] Do đó, các lựa chọn điều trị không dùng thuốc được đảm bảo.

 

Kỹ thuật đa dạng và phương pháp Gonstead là hai phương pháp điều trị bằng phương pháp chỉnh hình thần kinh cột sống được sử dụng nhiều nhất trong nghề nghiệp, được sử dụng bởi 91% và 59%, tương ứng với [21, 22] cùng với các can thiệp bằng tay và không bằng tay khác, nghĩa là mềm kỹ thuật mô, vận động tủy sống và ngoại vi, phục hồi chức năng, chỉnh hình và tập thể dục cũng như các lời khuyên dinh dưỡng tổng quát và ăn kiêng.

 

Một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) liệu pháp tác động lên cột sống (SMT) sử dụng kỹ thuật Đa dạng đã được tiến hành đối với chứng đau nửa đầu, cho thấy ảnh hưởng đến tần suất đau nửa đầu, thời gian đau nửa đầu, cường độ đau nửa đầu và mức tiêu thụ thuốc. [23 26] RCT là những thiếu sót về phương pháp luận như chẩn đoán đau đầu không chính xác, nghĩa là chẩn đoán bằng bảng câu hỏi được sử dụng là không chính xác, [27] không đủ hoặc không có quy trình phân tích ngẫu nhiên, thiếu nhóm giả dược và các điểm kết thúc chính và phụ không được xác định trước. [28 31] Ngoài ra , các RCT trước đây do đó không tuân thủ các hướng dẫn lâm sàng được khuyến nghị từ Hiệp hội Đau đầu Quốc tế (IHS). [32, 33] Hiện tại, không có RCT nào áp dụng phương pháp Gonstead nắn chỉnh xương SMT (CSMT). Do đó, xem xét những thiếu sót về phương pháp trong các RCT trước đây, một RCT có đối chứng với giả dược trên lâm sàng với chất lượng phương pháp được cải thiện vẫn được tiến hành cho chứng đau nửa đầu.

 

Cơ chế hoạt động của SMT đối với chứng đau nửa đầu vẫn chưa được biết rõ. Có ý kiến ​​cho rằng chứng đau nửa đầu có thể bắt nguồn từ sự phức tạp của các phản ứng nhạy cảm cảm giác liên quan đến cột sống cổ trên (C1, C2 và C3), dẫn đến trạng thái quá mẫn của đường sinh ba truyền thông tin cảm giác cho mặt và phần lớn đầu. [34 , 35] Do đó, nghiên cứu đã gợi ý rằng SMT có thể kích thích các hệ thống ức chế thần kinh ở các cấp độ tủy sống khác nhau và có thể kích hoạt các con đường ức chế giảm dần trung ương khác nhau. [36 40] Tuy nhiên, mặc dù các cơ chế sinh lý được đề xuất chưa được hiểu đầy đủ, nhưng rất có thể các cơ chế bổ sung chưa được khám phá có thể giải thích tác động của SMT đối với sự nhạy cảm cơ học.

 

 

Mục tiêu của nghiên cứu này là để đánh giá hiệu quả của CSMT so với giả dược và kiểm soát (tiếp tục quản lý dược lý thông thường mà không nhận được can thiệp bằng tay) đối với chứng đau nửa đầu trong RCT.

 

Phương pháp và Thiết kế

 

Đây là một RCT mù đơn được kiểm soát bằng giả dược với ba nhóm song song (CSMT, giả dược và đối chứng). Giả thuyết chính của chúng tôi là CSMT giảm ít nhất 25% số ngày đau nửa đầu trung bình mỗi tháng (30? Ngày / tháng) so với giả dược và đối chứng từ lúc ban đầu đến khi kết thúc can thiệp và chúng tôi hy vọng mức giảm tương tự sẽ là duy trì theo dõi 3, 6 và 12 tháng. Nếu điều trị CSMT có hiệu quả, nó sẽ được cung cấp cho những người tham gia đã nhận giả dược hoặc đối chứng sau khi kết thúc nghiên cứu, tức là sau 12 tháng theo dõi. Nghiên cứu sẽ tuân thủ các hướng dẫn thử nghiệm lâm sàng được khuyến nghị từ IHS, 32 33 và các hướng dẫn CONSORT và SPIRIT về phương pháp luận. [41, 42]

 

Bệnh nhân Dân số

 

Những người tham gia sẽ được tuyển chọn trong khoảng thời gian từ tháng 2013 đến tháng XNUMX năm XNUMX thông qua Bệnh viện Đại học Akershus, thông qua các bác sĩ đa khoa và quảng cáo trên các phương tiện truyền thông, tức là các áp phích có thông tin chung sẽ được dán tại các văn phòng bác sĩ đa khoa cùng với thông tin truyền miệng ở các quận Akershus và Oslo , Na Uy. Những người tham gia sẽ nhận được thông tin đã đăng về dự án sau đó là một cuộc phỏng vấn ngắn qua điện thoại. Những người được tuyển dụng từ các văn phòng bác sĩ đa khoa sẽ phải liên hệ với nhà điều tra lâm sàng có chi tiết liên hệ được cung cấp trên các áp phích để có được thông tin rộng rãi về nghiên cứu.

 

Những người tham gia đủ điều kiện ở độ tuổi từ 18 đến 70 và có ít nhất một cơn đau nửa đầu mỗi tháng. Những người tham gia được chẩn đoán theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Phân loại Quốc tế về Rối loạn Nhức đầu (ICHD-II) bởi một nhà thần kinh học tại Bệnh viện Đại học Akershus. [43] Họ chỉ được phép đồng thời xuất hiện đau đầu kiểu căng thẳng chứ không phải các cơn đau đầu nguyên phát khác.

 

Tiêu chí loại trừ là chống chỉ định với SMT, bệnh lý tủy sống, mang thai, trầm cảm và CSMT trong vòng 12 tháng trước đó. Những người tham gia mà trong thời gian RCT nhận được bất kỳ sự can thiệp thủ công nào của nhà vật lý trị liệu, bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ nắn xương hoặc các chuyên gia y tế khác để điều trị đau và khuyết tật cơ xương, bao gồm cả liệu pháp xoa bóp, vận động và vận động khớp, [44] đã thay đổi thuốc dự phòng nhức đầu hoặc thai kỳ sẽ bị rút khỏi học tại thời điểm đó và bị coi là học sinh bỏ học. Họ được phép tiếp tục và thay đổi loại thuốc trị đau nửa đầu cấp tính thông thường trong suốt quá trình thử nghiệm.

 

Để đáp ứng với sự tiếp xúc ban đầu, những người tham gia đáp ứng các tiêu chí đưa vào sẽ được nhà khảo sát chiropractic đánh giá thêm. Đánh giá bao gồm một cuộc phỏng vấn và khám sức khoẻ đặc biệt trên toàn bộ cột sống. Thông tin miệng và thông tin bằng văn bản về dự án sẽ được cung cấp trước và có sự đồng ý bằng miệng và bằng văn bản từ tất cả những người tham gia được chấp nhận trong quá trình phỏng vấn và bởi điều tra viên lâm sàng. Theo thực hành lâm sàng tốt, tất cả bệnh nhân sẽ được thông báo về tác hại và lợi ích cũng như các phản ứng phụ có thể có của can thiệp chủ yếu bao gồm sự dịu dàng và mệt mỏi tại địa phương trong ngày điều trị. Không có các tác dụng phụ nghiêm trọng nào được báo cáo cho phương pháp Gonstead trong chiropractic. 45, 46 Những người tham gia được phân chia ngẫu nhiên thành các can thiệp hoạt động hoặc giả dược sẽ trải qua cuộc kiểm tra phóng xạ xương sống đầy đủ và sẽ được lên lịch cho các cuộc can thiệp 12. Nhóm kiểm soát sẽ không bị phơi nhiễm với đánh giá này.

 

RCT lâm sàng

 

RCT lâm sàng bao gồm can thiệp 1 tháng và can thiệp 3 tháng. Hồ sơ thời gian sẽ được đánh giá từ lúc ban đầu đến khi kết thúc theo dõi cho tất cả các điểm kết thúc (Hình 1).

 

 

Run-In

 

Những người tham gia sẽ điền vào nhật ký đau đầu bằng giấy chẩn đoán đã được xác thực 1 tháng trước khi can thiệp, sẽ được sử dụng làm dữ liệu cơ sở cho tất cả những người tham gia. [47, 48] Nhật ký đã được xác nhận bao gồm các câu hỏi liên quan trực tiếp đến điểm kết thúc chính và phụ. Chụp X-quang ở tư thế đứng ở mặt trước và mặt sau của toàn bộ cột sống. Các tia X sẽ được đánh giá bởi nhà điều tra thần kinh cột sống.

 

Phân loại ngẫu nhiên

 

Các lô niêm phong được chuẩn bị sẵn với ba biện pháp can thiệp, đó là điều trị tích cực, giả dược và nhóm đối chứng, sẽ được chia thành bốn phân nhóm theo độ tuổi và giới tính, đó là, 18 và 39-40 tuổi và nam giới và phụ nữ, tương ứng. Những người tham gia sẽ được chia đều cho ba nhóm bằng cách cho phép người tham gia rút thăm một lô duy nhất. Việc chọn ngẫu nhiên khối sẽ được thực hiện bởi một bên được đào tạo bên ngoài mà không có sự tham gia của nhà điều tra lâm sàng.

 

Can thiệp

 

Điều trị tích cực bao gồm CSMT sử dụng phương pháp Gonstead, [21] nghĩa là tiếp xúc cụ thể, tốc độ cao, biên độ thấp, cột sống ngắn mà không có sự điều chỉnh lại sau điều chỉnh hướng tới rối loạn cơ xương sống (phương pháp tiếp cận cột sống đầy đủ) như được chẩn đoán theo tiêu chuẩn chiropractic thử nghiệm.

 

Can thiệp giả dược bao gồm thao tác giả, nghĩa là, một tiếp xúc rộng không đặc hiệu, vận tốc thấp, biên độ thấp đẩy giả theo một đường hướng không có chủ đích và không phải điều trị. Tất cả các tiếp xúc không điều trị sẽ được thực hiện bên ngoài cột sống với độ chùng khớp thích hợp và không có áp lực mô mềm để không xảy ra hiện tượng lệch khớp. Trong một số phiên, người tham gia nằm sấp trên băng ghế Zenith 2010 HYLO với điều tra viên đứng ở phía bên phải của người tham gia với lòng bàn tay trái đặt trên cạnh bên phải của người tham gia và tay còn lại được củng cố. Trong các phiên khác, điều tra viên sẽ đứng ở phía bên trái của người tham gia và đặt lòng bàn tay phải của mình qua mép bên trái của người tham gia với bàn tay trái củng cố, thực hiện động tác đẩy sang bên không cố ý. Ngoài ra, người tham gia nằm ở tư thế cùng bên với nhóm điều trị tích cực với chân dưới thẳng và chân trên gập với mắt cá chân của chân trên đặt trên nếp gấp đầu gối của chân dưới, để chuẩn bị cho động tác đẩy tư thế bên, động tác này sẽ được thực hiện như một động tác đẩy không cố ý vào vùng cơ mông. Các lựa chọn thay thế thao tác giả sẽ được thay đổi như nhau giữa những người tham gia giả dược theo quy trình trong thời gian điều trị 12 tuần để tăng cường hiệu lực của nghiên cứu. Nhóm hoạt động và nhóm giả dược sẽ nhận được đánh giá cấu trúc và chuyển động giống nhau trước và sau mỗi lần can thiệp. Người tham gia sẽ không có can thiệp hoặc lời khuyên bổ sung nào trong thời gian dùng thử. Thời gian điều trị sẽ bao gồm 12 lần tư vấn, tức là hai lần một tuần trong 3 tuần đầu tiên, tiếp theo là một lần một tuần trong 2? Tuần tiếp theo và một lần mỗi tuần thứ hai cho đến khi đạt được 12? Tuần. Mười lăm phút sẽ được phân bổ cho mỗi lần tư vấn cho mỗi người tham gia. Tất cả các can thiệp sẽ được tiến hành tại Bệnh viện Đại học Akershus và được thực hiện bởi một bác sĩ chỉnh hình (AC) có kinh nghiệm.

 

 

 

Nhóm kiểm soát sẽ tiếp tục chăm sóc thông thường, tức là quản lý dược lý mà không cần sự can thiệp của người điều tra lâm sàng. Các tiêu chuẩn loại trừ tương tự áp dụng cho nhóm đối chứng trong toàn bộ thời gian nghiên cứu.

 

Mù quáng

 

Sau mỗi phiên điều trị, những người tham gia nhận được sự can thiệp tích cực hoặc giả dược sẽ hoàn thành một bảng câu hỏi giảm mù do một bên độc lập được đào tạo bên ngoài quản lý mà không có sự tham gia của nhà điều tra lâm sàng, nghĩa là, cung cấp câu trả lời lưỡng phân có hoặc không cho dù điều trị tích cực đã được nhận. Câu trả lời này được theo sau bởi câu hỏi thứ hai về mức độ chắc chắn của họ về việc điều trị tích cực đã được nhận trên thang đánh giá số 0-10 (NRS), trong đó 0 đại diện cho hoàn toàn không chắc chắn và 10 đại diện cho sự chắc chắn tuyệt đối. Nhóm đối chứng và người điều tra lâm sàng có thể không bị mù vì những lý do rõ ràng. [49, 50]

 

Theo sát

 

Phân tích theo dõi sẽ được thực hiện dựa trên các điểm cuối đo được sau khi kết thúc can thiệp và theo dõi 3, 6 và 12 tháng. Trong thời gian này, tất cả những người tham gia sẽ tiếp tục điền vào nhật ký đau đầu bằng giấy chẩn đoán và gửi lại hàng tháng. Trong trường hợp nhật ký chưa được lật lại hoặc thiếu các giá trị trong nhật ký, những người tham gia sẽ được liên hệ ngay lập tức khi phát hiện để giảm thiểu sai lệch thu hồi. Những người tham gia sẽ được liên hệ qua điện thoại để đảm bảo tuân thủ.

 

Điểm cuối tiểu học và trung học

 

Các điểm cuối chính và phụ được liệt kê dưới đây. Các điểm kết thúc tuân thủ các hướng dẫn thử nghiệm lâm sàng IHS được khuyến nghị. [32, 33] Chúng tôi xác định số ngày đau nửa đầu là điểm kết thúc chính và mong đợi giảm ít nhất 25% số ngày trung bình từ lúc ban đầu đến khi kết thúc can thiệp, với cùng mức độ giảm được duy trì khi theo dõi. Trên cơ sở các đánh giá trước đây về chứng đau nửa đầu, mức giảm 25% được coi là một ước tính thận trọng. [30] Dự kiến ​​cũng sẽ giảm 25% ở các điểm cuối thứ cấp từ lúc bắt đầu đến khi kết thúc can thiệp, duy trì ở thời điểm theo dõi về thời gian đau nửa đầu, cường độ đau nửa đầu và chỉ số đau đầu, trong đó chỉ số được tính bằng số ngày đau nửa đầu (30 ngày) thời gian đau nửa đầu trung bình (giờ mỗi ngày) cường độ trung bình (0 10 NRS). Dự kiến ​​sẽ giảm 50% lượng thuốc tiêu thụ từ lúc ban đầu đến khi kết thúc can thiệp và theo dõi.

 

Chú ý

 

Điểm cuối tiểu học và trung học

 

Điểm kết thúc chính

• 1. Số ngày đau nửa đầu trong điều trị tích cực so với nhóm dùng giả dược.
• 2. Số ngày đau nửa đầu trong điều trị tích cực so với nhóm chứng.

Điểm cuối cấp 2

• 3. Thời gian đau nửa đầu trong điều trị tích cực so với nhóm dùng giả dược.
• 4. Thời gian đau nửa đầu trong giờ điều trị tích cực so với nhóm chứng.
• 5. VAS tự báo cáo trong điều trị tích cực so với nhóm giả dược.
• 6. VAS tự báo cáo trong nhóm điều trị tích cực so với nhóm chứng.
• 7. Chỉ số đau đầu (tần số x thời gian x cường độ) trong điều trị tích cực so với nhóm giả dược.
• 8. Chỉ số đau đầu trong nhóm điều trị tích cực so với nhóm chứng.
• 9. Liều dùng thuốc đau đầu trong điều trị tích cực so với nhóm dùng giả dược.
• 10. Liều dùng thuốc đau đầu trong nhóm điều trị tích cực so với nhóm chứng.

 

* Phân tích dữ liệu dựa trên giai đoạn bắt đầu và kết thúc can thiệp. Điểm 11 40 sẽ trùng lặp với điểm 1 10 ở trên vào lần theo dõi 3, 6 và 12 tháng tương ứng.

 

Xử lí dữ liệu

 

Biểu đồ luồng của người tham gia được hiển thị trong Hình 2. Các đặc điểm nhân khẩu học và lâm sàng cơ bản sẽ được tổng kết thành các phương tiện và SD cho các biến số liên tục và tỷ lệ và phần trăm cho các biến phân loại. Mỗi nhóm sẽ được mô tả riêng biệt. Các điểm kết thúc tiểu học và trung học sẽ được trình bày bằng số liệu thống kê mô tả thích hợp trong mỗi nhóm và cho mỗi điểm thời gian. Tính bình thường của điểm kết thúc sẽ được đánh giá bằng đồ hoạ và sự chuyển đổi sẽ được xem xét nếu cần.

 

 

Thay đổi các điểm kết thúc tiểu học và trung học từ đường cơ sở đến khi kết thúc can thiệp và tiếp theo sẽ được so sánh giữa các nhóm hoạt động và giả dược và các nhóm hoạt động và nhóm chứng. Giả thuyết không khẳng định rằng không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm trong thay đổi trung bình, trong khi giả thuyết khác cho thấy có sự khác biệt ít nhất là 25%.

 

Do thời gian theo dõi, các bản ghi lặp lại các điểm kết thúc tiểu học và trung học sẽ có sẵn và các phân tích về xu hướng ở điểm kết thúc tiểu học và trung học sẽ là mối quan tâm chính. Các mối tương quan trong nội bộ (ảnh hưởng của cụm) có thể có trong dữ liệu với các phép đo lặp lại. Do đó, hiệu quả của cụm sẽ được đánh giá bằng cách tính toán hệ số tương quan intraclass định lượng tỷ lệ của tổng biến thể do các biến thể nội tâm. Xu hướng của điểm kết thúc sẽ được đánh giá bằng mô hình hồi quy tuyến tính cho dữ liệu theo chiều dọc (mô hình hỗn hợp tuyến tính) để tính toán chính xác hiệu quả của cụm. Mô hình hỗn hợp tuyến tính xử lý dữ liệu không cân bằng, cho phép tất cả các thông tin có sẵn từ bệnh nhân được chia ngẫu nhiên, cũng như từ bỏ học. Các mô hình hồi quy với các hiệu ứng cố định cho thành phần thời gian và phân bổ nhóm cũng như sự tương tác giữa hai sẽ được ước tính. Sự tương tác sẽ định lượng những sự khác biệt có thể giữa các nhóm về xu hướng thời gian trong các điểm kết thúc và phục vụ như là một bài kiểm tra đa tạp. Các hiệu ứng ngẫu nhiên cho bệnh nhân sẽ được bao gồm để điều chỉnh ước lượng đối với các tương quan trong xương cá. Các sườn ngẫu nhiên sẽ được xem xét. Các mô hình hỗn hợp tuyến tính sẽ được ước tính theo thủ tục SAS PROC MIXED. Hai so sánh cặp đôi này sẽ được thực hiện bằng cách so sánh các điểm tương đồng trong mỗi nhóm với các giá trị p tương ứng và 95% CIs.

 

Cả hai phân tích trên mỗi giao thức và phân tích ý định để điều trị sẽ được tiến hành nếu có liên quan. Tất cả các phân tích sẽ được thực hiện bởi một nhà thống kê, làm mù cho nhóm phân bổ và những người tham gia. Tất cả các tác động bất lợi cũng sẽ được đăng ký và trình bày. Những người tham gia gặp bất kỳ loại tác động bất lợi trong thời gian thử nghiệm sẽ được gọi cho điều tra viên lâm sàng về điện thoại di động dự án. Dữ liệu sẽ được phân tích bằng SPSS V.22 và SAS V.9.3. Do hai nhóm so sánh ở điểm kết thúc chính, các giá trị p dưới 0.025 sẽ được coi là có ý nghĩa thống kê. Đối với tất cả điểm cuối và phân tích thứ cấp, mức độ quan trọng của 0.05 sẽ được sử dụng. Thiếu các giá trị có thể xuất hiện trong các bảng câu hỏi phỏng vấn không đầy đủ, nhật ký nhức đầu không đầy đủ, các buổi can thiệp bị lỡ và / hoặc do bỏ học. Mô hình thiếu sót sẽ được đánh giá và thiếu các giá trị được xử lý đầy đủ.

 

Tính toán điện

 

Tính toán kích thước mẫu dựa trên kết quả trong một nghiên cứu so sánh nhóm được công bố gần đây trên topiramate. [51] Chúng tôi giả thuyết rằng sự khác biệt trung bình về việc giảm số ngày mắc chứng đau nửa đầu mỗi tháng giữa nhóm hoạt động và nhóm dùng giả dược là 2.5 ngày. Sự khác biệt giống nhau được giả định giữa nhóm hoạt động và nhóm kiểm soát. SD để giảm trong mỗi nhóm được giả định là bằng 2.5. Theo giả định, trung bình 10 ngày đau nửa đầu mỗi tháng ở thời điểm ban đầu ở mỗi nhóm và không có thay đổi ở nhóm giả dược hoặc nhóm chứng trong suốt nghiên cứu, giảm 2.5 ngày tương ứng với mức giảm 25%. Vì phân tích sơ cấp bao gồm hai so sánh nhóm, chúng tôi đặt mức ý nghĩa là 0.025. Cỡ mẫu gồm 20 bệnh nhân trong mỗi nhóm để phát hiện sự khác biệt trung bình có ý nghĩa thống kê về mức giảm 25% với 80% công suất. Để cho phép học sinh bỏ học, các nhà điều tra dự định tuyển 120 người tham gia.

 

Sự hiểu biết của Tiến sĩ Alex Jimenez

“Tôi được khuyến cáo nên đi chăm sóc thần kinh cột sống cho chứng đau nửa đầu kiểu đau nửa đầu của mình. Liệu pháp nắn chỉnh cột sống có hiệu quả đối với chứng đau nửa đầu không? ” Nhiều phương pháp điều trị khác nhau có thể được sử dụng để điều trị hiệu quả chứng đau nửa đầu, tuy nhiên, chăm sóc thần kinh cột sống là một trong những phương pháp điều trị phổ biến nhất để điều trị chứng đau nửa đầu một cách tự nhiên. Liệu pháp nắn chỉnh cột sống - là lực đẩy biên độ thấp (HVLA) tốc độ cao truyền thống. Còn được gọi là nắn chỉnh cột sống, bác sĩ nắn khớp xương thực hiện kỹ thuật nắn khớp xương này bằng cách tác động một lực đột ngột có kiểm soát lên khớp trong khi cơ thể được định vị theo một cách cụ thể. Theo bài viết dưới đây, liệu pháp nắn chỉnh cột sống có thể hỗ trợ điều trị chứng đau nửa đầu hiệu quả.

 

Thảo luận

 

Cân nhắc phương pháp luận

 

Các thử nghiệm lâm sàng trên SMT hiện nay về chứng đau nửa đầu đề xuất hiệu quả điều trị liên quan đến tần số, thời gian và cường độ migraine. Tuy nhiên, một kết luận chắc chắn đòi hỏi phải có các thử nghiệm ngẫu nhiên lâm sàng đơn độc mù đôi giả dược với một số thiếu sót về phương pháp luận [30] Những nghiên cứu như vậy nên tuân thủ hướng dẫn sử dụng IHS với tần số migrain là điểm kết thúc chính và thời gian migraine, cường độ migraine, và mức tiêu thụ thuốc là điểm kết thúc thứ cấp [32, 33] Chỉ số đau đầu, cũng như kết hợp tần số, thời gian và cường độ, cho thấy mức độ đau khổ tổng thể. Mặc dù thiếu sự đồng thuận, chỉ số đau đầu đã được khuyến cáo là điểm kết thúc trung bình được chấp nhận [33, 52, 53] Các điểm kết thúc tiểu học và trung học sẽ được thu thập trong một sổ nhật ký nhức đầu chẩn đoán cho tất cả người tham gia để giảm thiểu (47, 48) Theo như hiểu biết của chúng tôi, đây là phương pháp điều trị bằng tay đầu tiên trong một thử nghiệm RCT có ba thuốc duy nhất có mù được điều trị cho chứng đau nửa đầu. Thiết kế nghiên cứu tuân thủ các khuyến cáo về RCT dược lý càng nhiều càng tốt. RCTs bao gồm nhóm giả dược và nhóm đối chứng là thuận lợi cho các RCT thực tế so sánh hai nhóm điều trị đang hoạt động. RCTs cũng cung cấp cách tiếp cận tốt nhất để tạo ra dữ liệu an toàn cũng như hiệu quả.

 

 

Mù không thành công là một nguy cơ có thể có đối với RCT. Mù mắt thường gặp khó khăn vì không có một sự can thiệp nào có thể được sử dụng như một nhóm đối chứng cho ngày này. Tuy nhiên, cần phải bao gồm một nhóm giả dược để tạo ra hiệu quả thực sự của can thiệp tích cực. Đồng ý về một giả dược thích hợp cho một thử nghiệm lâm sàng của SMT trong số các chuyên gia đại diện cho các bác sĩ lâm sàng và các nhà nghiên cứu đã không đạt được [54] Không có nghiên cứu trước đó, theo sự hiểu biết tốt nhất của chúng tôi, xác nhận một sự mù quáng thành công của một thử nghiệm lâm sàng CSMT với nhiều buổi trị liệu. Chúng tôi dự định giảm thiểu nguy cơ này bằng cách làm theo đề nghị của nhóm dùng giả dược.

 

Phản ứng giả dược còn cao hơn về mặt dược lý và giả định cao tương tự đối với các nghiên cứu lâm sàng không thuộc dược lý; Tuy nhiên, nó có thể thậm chí còn cao hơn trong điều trị bằng tay RCTs được quan tâm và tiếp xúc vật lý có liên quan [55]. Tương tự, một mối quan tâm tự nhiên đối với sự thiên vị sự chú ý sẽ được tham gia cho nhóm kiểm soát như nó không được nhìn thấy bởi bất cứ ai hoặc không nhìn thấy càng nhiều càng tốt bởi các nhà nghiên cứu lâm sàng như hai nhóm khác.

 

Luôn có những rủi ro cho học sinh bỏ học do nhiều lý do khác nhau. Vì thời gian thử nghiệm là 17 tháng với thời gian theo dõi 12 tháng, do đó, rủi ro thất lạc khi theo dõi sẽ tăng lên. Việc đồng thời xảy ra các can thiệp thủ công khác trong thời gian thử nghiệm là một rủi ro khác có thể xảy ra, vì những người được thao tác hoặc các biện pháp điều trị thủ công khác ở nơi khác trong thời gian thử nghiệm sẽ bị rút khỏi nghiên cứu và bị coi là bỏ học tại thời điểm vi phạm.

 

Hiệu lực bên ngoài của RCT có thể là một điểm yếu vì chỉ có một điều tra viên. Tuy nhiên, chúng tôi thấy rằng có lợi cho nhiều điều tra viên, để cung cấp thông tin tương tự cho những người tham gia trong cả ba nhóm và can thiệp thủ công trong CSMT và nhóm giả dược. Do đó, chúng tôi dự định sẽ loại bỏ sự biến đổi giữa các điều tra viên có thể có mặt nếu có từ hai điều tra viên trở lên. Mặc dù phương pháp Gonstead là kỹ thuật được sử dụng phổ biến thứ hai trong số các bác sĩ nắn khớp, nhưng chúng ta không thấy một vấn đề đáng quan tâm khi tính tổng quát và hiệu lực bên ngoài. Hơn nữa, thủ tục ngẫu nhiên hóa khối sẽ cung cấp một mẫu đồng nhất trên cả ba nhóm.

 

Tuy nhiên, hiệu lực nội bộ là mạnh mẽ khi có một bác sĩ điều trị. Nó làm giảm nguy cơ lựa chọn tiềm năng, thông tin và những thành kiến ​​thử nghiệm. Hơn nữa, chẩn đoán của tất cả người tham gia được thực hiện bởi các bác sĩ thần kinh kinh nghiệm, chứ không phải bằng bảng câu hỏi. Một cuộc phỏng vấn trực tiếp có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn so với một bảng câu hỏi [27] Các yếu tố động lực cá nhân có thể ảnh hưởng đến nhận thức của người tham gia và sở thích cá nhân khi điều trị giảm đi khi có một điều tra viên. Ngoài ra, hiệu lực nội bộ được tăng cường thêm bởi một thủ tục ngẫu nhiên đã được xác nhận che giấu. Vì tuổi và giới tính có thể đóng vai trò trong chứng đau nửa đầu, ngẫu nhiên khối ngẫu nhiên được tìm thấy cần thiết để cân bằng cánh tay theo lứa tuổi và giới tính để giảm sự thiên vị liên quan đến tuổi tác và / hoặc liên quan đến giới.

 

 

Tiến hành chụp X-quang trước khi can thiệp tích cực và giả dược được thấy là có thể áp dụng để hình dung tư thế, khớp và tính toàn vẹn của đĩa đệm. [56, 57] Vì tổng liều bức xạ tia X thay đổi từ 0.2-0.8 mSv, bức xạ [58, 59] Đánh giá bằng tia X cũng được cho là cần thiết để xác định xem tia X toàn cột sống có hữu ích trong các nghiên cứu trong tương lai hay không.

 

Vì chúng ta không biết về cơ chế hiệu quả có thể, cả hai cột sống và các đường ức chế giảm đi ở trung ương đã được đưa ra, chúng ta thấy không có lý do để loại trừ cách tiếp cận điều trị cột sống đầy đủ cho nhóm can thiệp. Nó cũng đã được postulated rằng đau ở các khu vực khác nhau tủy sống không nên được coi là rối loạn riêng biệt mà là một thực thể đơn lẻ [60] Tương tự như vậy, bao gồm một cách tiếp cận đầy đủ cột sống giới hạn sự khác biệt giữa CSMT và các nhóm giả dược. Vì vậy, nó có thể tăng cường khả năng làm mù thành công trong nhóm giả dược. Ngoài ra, tất cả các địa chỉ liên lạc với giả dược sẽ được thực hiện bên ngoài cột sống, do đó giảm thiểu một đầu vào có thể có sự trợ giúp của tủy sống.

 

Giá trị Sáng tạo và Khoa học

 

RCT này sẽ làm nổi bật và xác nhận CSMT Gonstead cho người đau nửa đầu, mà trước đó chưa được nghiên cứu. Nếu CSMT chứng minh có hiệu quả, nó sẽ cung cấp một lựa chọn điều trị phi dược lý. Điều này đặc biệt quan trọng vì một số người đau nửa đầu không có hiệu lực của các thuốc cấp tính và / hoặc dự phòng, trong khi những người khác có tác dụng phụ không dung nạp được hoặc phối hợp các bệnh khác mâu thuẫn với thuốc, trong khi những người khác muốn tránh dùng thuốc vì nhiều lý do. Vì vậy, nếu CSMT hoạt động, nó có thể thực sự có tác động đến việc điều trị migraine. Nghiên cứu cũng làm cầu nối sự hợp tác giữa các bác sĩ trị liệu nắn khớp và bác sĩ, điều này rất quan trọng để làm cho chăm sóc sức khoẻ hiệu quả hơn. Cuối cùng, phương pháp của chúng tôi có thể được áp dụng trong trị liệu tâm thần trong tương lai và các liệu pháp điều trị bằng tay khác RCTs về nhức đầu.

 

Đạo đức và Phổ biến

 

đạo đức học

 

Nghiên cứu đã được phê duyệt bởi Ủy ban khu vực Na Uy về Đạo đức Nghiên cứu Y khoa (REK) (2010/1639 / REK) và Dịch vụ Dữ liệu Khoa học Xã hội Na Uy (11). Tuyên bố của Helsinki được tuân theo một cách khác. Tất cả dữ liệu sẽ được ẩn danh trong khi những người tham gia phải đưa ra sự đồng ý bằng miệng và bằng văn bản. Bảo hiểm được cung cấp thông qua Hệ thống bồi thường cho bệnh nhân của Na Uy (NPE), là một cơ quan quốc gia độc lập được thành lập để xử lý các yêu cầu bồi thường từ những bệnh nhân bị chấn thương do điều trị theo dịch vụ y tế của Na Uy. Một quy tắc dừng được xác định để rút những người tham gia khỏi nghiên cứu này theo các khuyến nghị trong phần mở rộng CONSORT để Báo cáo Tốt hơn về Tác hại. [77] Nếu một người tham gia báo cáo với bác sĩ chỉnh hình hoặc nhân viên nghiên cứu của họ về một biến cố bất lợi nghiêm trọng, họ sẽ được rút khỏi nghiên cứu và chuyển đến bác sĩ đa khoa hoặc khoa cấp cứu bệnh viện của họ tùy thuộc vào bản chất của sự kiện. Bộ dữ liệu cuối cùng sẽ được cung cấp cho nhà điều tra lâm sàng (AC), nhà thống kê độc lập và mù (JSB) và Giám đốc nghiên cứu (MBR). Dữ liệu sẽ được lưu trữ trong một tủ khóa tại Trung tâm Nghiên cứu, Bệnh viện Đại học Akershus, Na Uy, trong 61 năm.

 

Phổ biến

 

Dự án này sẽ hoàn thành sau 3 năm kể từ khi bắt đầu. Kết quả sẽ được công bố trên các tạp chí khoa học quốc tế có bình duyệt phù hợp với Tuyên bố CONSORT 2010. Kết quả tích cực, tiêu cực, cũng như không thuyết phục sẽ được công bố. Ngoài ra, một bản tóm tắt kết quả bằng văn bản sẽ được cung cấp cho những người tham gia nghiên cứu theo yêu cầu. Tất cả các tác giả phải đủ điều kiện nhận quyền tác giả theo Ủy ban Quốc tế về Biên tập Tạp chí Y khoa, 1997. Mỗi tác giả nên tham gia đầy đủ vào công việc để chịu trách nhiệm trước công chúng về nội dung. Quyết định cuối cùng về thứ tự tác giả sẽ được quyết định khi dự án đã được hoàn thiện. Hơn nữa, kết quả của nghiên cứu có thể được trình bày dưới dạng áp phích hoặc thuyết trình miệng tại các hội nghị quốc gia và / hoặc quốc tế.

 

Lời cảm ơn

 

Bệnh viện Đại học Akershus vui lòng cung cấp các cơ sở nghiên cứu. Bác sĩ Chiropractor Clinic1, Oslo, Na Uy đã thực hiện đánh giá tia X.

 

Chú thích

 

Đóng góp: AC và PJT có ý tưởng ban đầu cho nghiên cứu. AC và MBR đã nhận được tài trợ. MBR đã lên kế hoạch thiết kế tổng thể. AC đã chuẩn bị dự thảo ban đầu và PJT bình luận về phiên bản cuối cùng của quy trình nghiên cứu. JSB thực hiện tất cả các phân tích thống kê. AC, JSB, PJT và MBR tham gia vào việc giải thích và hỗ trợ sửa đổi và chuẩn bị bản thảo. Tất cả các tác giả đã đọc và chấp thuận bản thảo cuối cùng.

 

Kinh phí: Nghiên cứu này đã nhận được tài trợ từ Extrastiftelsen (số tài trợ: 2829002), Hiệp hội Chiropractic Na Uy (số tài trợ: 2829001), Bệnh viện Đại học Akershus (số tài trợ: N / A) và Đại học Oslo ở Na Uy (số tài trợ: N / A) .

 

Lợi ích cạnh tranh: Không có tuyên bố.

 

Sự chấp thuận của bệnh nhân: Đã đạt được.

 

Phê bình phê duyệt: Ủy ban Đạo đức Y khoa của Na Uy đã phê duyệt dự án (ID của sự chấp thuận: 2010 / 1639 / REK).

 

Kiểm tra và đánh giá đồng đẳng: Không được ủy thác; bên ngoài xem xét lại.

 

Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên của liệu pháp phẫu thuật cột sống thần kinh cột sống cho chứng Migraine

 

Tóm tắt

 

Mục tiêu: Để đánh giá hiệu quả của liệu pháp xoa nắn khớp cột sống (SMT) trong điều trị migraine.

 

thiết kế: Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên kéo dài trong tháng 6. Thử nghiệm bao gồm các giai đoạn 3: 2 tháng thu thập dữ liệu (trước điều trị), 2 tháng điều trị và thêm hơn một thập kỷ thu thập dữ liệu (sau khi điều trị). So sánh các kết quả với các yếu tố cơ bản ban đầu đã được thực hiện vào cuối những tháng 2 cho cả nhóm SMT và nhóm đối chứng.

 

Setting: Trung tâm Nghiên cứu Chiropractic của Đại học Macquarie.

 

Tham gia: Một trăm hai mươi bảy người tình nguyện trong độ tuổi 10 và 70 đã được tuyển dụng thông qua quảng cáo truyền thông. Việc chẩn đoán chứng đau nửa đầu được thực hiện dựa trên tiêu chuẩn Tổ chức Nhức mạnh Quốc tế, với tối thiểu là ít nhất một chứng đau nửa đầu mỗi tháng.

 

Can thiệp: Hai tháng của nong thần kinh cột sống SMT (kỹ thuật đa dạng) tại các sự cố định cột sống do bác sĩ xác định (tối đa 16 điều trị).

 

Kết cục chính: Những người tham gia đã hoàn thành nhật ký nhức đầu tiêu chuẩn trong suốt quá trình thử nghiệm ghi nhận tần số, cường độ (điểm số tương tự thị giác), thời gian, tình trạng khuyết tật, các triệu chứng liên quan và sử dụng thuốc cho mỗi giai đoạn đau nửa đầu.

 

Kết quả: Đáp ứng trung bình của nhóm điều trị (n = 83) cho thấy sự cải thiện có ý nghĩa thống kê về tần suất đau nửa đầu (P <005), thời gian (P <01), tình trạng khuyết tật (P <05) và việc sử dụng thuốc (P <001) ) khi so sánh với nhóm đối chứng (n = 40). Bốn người không thể hoàn thành thử nghiệm vì nhiều nguyên nhân, bao gồm thay đổi nơi ở, tai nạn xe cơ giới và tần suất đau nửa đầu gia tăng. Diễn đạt theo các thuật ngữ khác, 22% người tham gia báo cáo giảm hơn 90% chứng đau nửa đầu do hậu quả của 2 tháng SMT. Khoảng hơn 50% người tham gia báo cáo cải thiện đáng kể tỷ lệ mắc bệnh của mỗi đợt.

 

Kết luận: Kết quả của nghiên cứu này hỗ trợ các kết quả trước đó cho thấy một số người báo cáo sự cải thiện đáng kể chứng đau nửa đầu sau khi nắn chỉnh hình SMT. Một tỷ lệ cao (> 80%) người tham gia cho biết căng thẳng là một yếu tố chính gây ra chứng đau nửa đầu của họ. Có vẻ như chăm sóc thần kinh cột sống có ảnh hưởng đến các tình trạng thể chất liên quan đến căng thẳng và ở những người này, tác động của chứng đau nửa đầu được giảm bớt.

 

Theo kết luận, liệu pháp điều trị cột sống thần kinh cột sống có thể được sử dụng có hiệu quả để điều trị migraine, theo nghiên cứu này. Hơn nữa, chăm sóc chỉnh hình cải thiện sức khoẻ tổng thể và sức khỏe của cá nhân. Phúc lợi của cơ thể người như một toàn thể được cho là một trong những yếu tố lớn nhất là lý do tại sao chăm sóc chỉnh hình có hiệu quả cho chứng đau nửa đầu. Thông tin được trích từ Trung tâm Thông tin Công nghệ Sinh học Quốc gia (NCBI). Phạm vi thông tin của chúng tôi được giới hạn trong chiropractic cũng như đối với thương tích và điều kiện tủy sống. Để thảo luận về chủ đề, vui lòng yêu cầu Tiến sĩ Jimenez hoặc liên hệ với chúng tôi tại 915-850-0900 .

 

Quản lý bởi Tiến sĩ Alex Jimenez

 

 

Các chủ đề khác: Đau cổ

 

Đau cổ là một khiếu nại phổ biến mà có thể dẫn đến do một loạt các thương tích và / hoặc điều kiện. Theo số liệu thống kê, thương tích tai nạn ô tô và chấn thương sọ người là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra cơn đau cổ trong quần thể dân cư nói chung. Trong một tai nạn tự động, tác động đột ngột từ vụ việc có thể làm cho đầu và cổ bị dao động đột ngột trở lại và ra theo bất kỳ hướng nào, làm hư hỏng các cấu trúc phức tạp xung quanh cột sống cổ tử cung. Chấn thương dây chằng và dây chằng, cũng như các mô khác ở cổ, có thể gây đau cổ và các triệu chứng bức xạ trong cơ thể người.

 

CHỦ ĐỀ QUAN TRỌNG: EXTRA EXTRA: Bạn khỏe mạnh hơn!