Nguồn gốc của đau đầu | El Paso, TX.

Xuất xứ: Nguyên nhân phổ biến nhất củađau nửa đầu / nhức đầu có thể liên quan đến các biến chứng ở cổ. Từ việc dành quá nhiều thời gian để nhìn xuống máy tính xách tay, máy tính để bàn, iPad và thậm chí liên tục nhắn tin, tư thế không đúng trong thời gian dài có thể bắt đầu gây áp lực lên cổ và lưng trên, dẫn đến các vấn đề có thể gây đau đầu. Phần lớn các loại đau đầu này xảy ra là kết quả của sự căng thẳng giữa các lưỡi vai, do đó làm cho các cơ trên đỉnh vai cũng thắt chặt và tỏa đau vào đầu.

Nguồn gốc của đau đầu

• Xuất phát từ cấu trúc nhạy cảm đau ở đầu
• Sợi nhỏ đường kính (đau / tạm thời)
• Meninges
• Mạch máu
• Cấu trúc bên ngoài
• TMJ
• Mắt
• Xoang
• Cơ cổ và dây chằng
• Cấu trúc răng
• Não không có thụ thể đau

Nucleinal Spigeminal Nucleus

• Dây thần kinh sinh ba
• Dây thần kinh mặt
• Dây thần kinh thanh quản
• Dây thần kinh phế vị
• Dây thần kinh C2 (dây thần kinh chẩm lớn)

Dây thần kinh chẩm

dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/

Nhạy cảm của Nociceptors

• Kết quả trong chứng mất ngủ và tăng áp

slideplayer.com/9003592/27/images/4/Mechanisms+associated+with+periosystem+sensitization+ to + đau.jpg

Các loại Nhức đầu

Sinister:

• Kích ứng màng não
• Nội sọ tổn thương hàng loạt
• Nhức đầu mạch máu
• Gãy xương hoặc dị tật cổ tử cung
• Trao đổi chất
• glaucoma

Nhẹ:

• Đau nửa đầu
• Nhức đầu cụm
• Đau thần kinh
• Chứng đau đầu
• Nhức đầu thứ phát
• Sau chấn thương / sau chấn thương
• Đau đầu “giảm đau trở lại”
• Tâm thần

HA Do tổn thương ngoại thương

• Xoang (nhiễm trùng, khối u)
• Bệnh cột sống cổ tử cung
• Vấn đề nha khoa
• Khớp tạm thời
• Nhiễm trùng tai, vv
• Mắt (bệnh tăng nhãn áp, viêm màng bồ đào)
• Động mạch ngoại biên
• Tổn thương thần kinh

Cờ đỏ HA

Màn hình cờ đỏ và xem xét các loại HA nguy hiểm nếu có

Triệu chứng toàn thân:

• Trọng lượng mất mát
• Đau đánh thức chúng khỏi giấc ngủ
• Sốt

Các triệu chứng thần kinh hoặc các dấu hiệu bất thường:

• Khởi phát đột ngột hoặc bùng nổ
• Loại HA mới hoặc xấu đi, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi
• Đau HA luôn ở cùng một vị trí

Lịch sử đau đầu trước

• Đây có phải là HA đầu tiên bạn từng có không?
  Đây có phải là HA tồi tệ nhất mà bạn từng có?

Các yếu tố nguy cơ thứ cấp:

• Tiền sử ung thư, suy giảm miễn dịch, v.v.

Nguy hiểm / Nhức đầu Nhức đầu

Kích ứng màng não

• Bệnh xuất huyết dưới màng nhện
• Viêm màng não và viêm não màng não

Tổn thương khối nội sọ

• Neoplasms
• Xuất huyết nội sọ
• Xuất huyết dưới màng cứng hoặc màng ngoài
• Áp xe
• Viêm não cấp tính cấp tính

Nhức đầu mạch máu

• Viêm động mạch tạm thời
• Bệnh não tăng huyết áp (ví dụ, tăng huyết áp ác tính, pheochromocytoma)
• Dị tật động mạch và mở rộng chứng phình động mạch
• Viêm não Lupus
• Huyết khối xoang tĩnh mạch

Gãy xương hoặc dị tật cổ tử cung

• Gãy xương hoặc trật khớp
• Đau dây thần kinh chẩm
• Phẫu thuật động mạch đốt sống
• Dị tật Chiari

Trao đổi chất

• Hạ đường huyết
• Hypercapnea
• Carbon monoxide
• Anoxia
• Thiếu máu
• Độc tính vitamin A

glaucoma

Bệnh xuất huyết dưới màng nhện

• Thường do chứng phình động mạch bị vỡ
• Đột ngột đau đớn dữ dội
• Thường nôn mửa
• Bệnh nhân xuất hiện bệnh
• Thường cứng khớp nuchal
• Tham khảo CT và có thể đâm thủng thắt lưng

Viêm màng não

• Bệnh nhân xuất hiện bệnh
• Sốt
• Nuchal độ cứng (trừ ở người già và trẻ nhỏ)
• Tham khảo thủng thắt lưng - chẩn đoán

Neoplasms

• Nguyên nhân không chắc chắn của HA ở quần thể bệnh nhân trung bình
• Đau đầu nhẹ và không đặc hiệu
• Tệ hơn vào buổi sáng
• Có thể được gợi ra bởi lắc đầu mạnh mẽ
• Nếu các triệu chứng tiêu điểm, co giật, các dấu hiệu thần kinh tiêu điểm, hoặc bằng chứng của áp lực nội sọ tăng lên thì quy luật hiện tại của chúng ta là

Xuất huyết dưới màng phổi hoặc màng phổi

• Do tăng huyết áp, chấn thương hoặc khuyết tật trong đông máu
• Thường xảy ra nhất trong bối cảnh chấn thương đầu cấp
• Khởi phát các triệu chứng có thể là tuần hoặc tháng sau khi bị thương
• Phân biệt với nhức đầu sau chấn thương sau chấn thương
• HA sau phẫu thuật có thể kéo dài trong nhiều tuần hoặc vài tháng sau chấn thương và kèm theo chóng mặt hoặc chóng mặt và thay đổi tâm thần nhẹ, tất cả sẽ giảm dần

Tăng áp lực nội sọ

• Papilledema
• Có thể gây ra những thay đổi trực quan

openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

Viêm mạch máu tạm thời (Giant-Cell)

• > 50 tuổi
• Đau đa cơ thấp khớp
• Mỏi mệt
• Đau khớp gần
• Đau cơ
• Đau đầu không đặc hiệu
• Tinh tế dịu và / hoặc sưng trên động mạch tạm thời hoặc chẩm
• Bằng chứng của suy động mạch trong việc phân phối các chi nhánh của các tàu sọ
• ESR cao

Vùng cổ tử cung HA

• Chấn thương cổ hoặc có triệu chứng hoặc dấu hiệu của cổ tử cung hoặc dây nén
• Đặt hàng nén dây MR hoặc CT do gãy xương hoặc trật khớp
• Bất ổn cổ tử cung
• Đặt hàng cột sống cổ tử cung x-quang uốn bên và mở rộng lượt xem

Ra khỏi nguy hiểm HA

• Quy tắc lịch sử của chúng ta về chấn thương đầu hoặc cổ nghiêm trọng, co giật hoặc các triệu chứng thần kinh tiêu điểm và nhiễm trùng có thể gây viêm màng não hoặc áp xe não
• Kiểm tra sốt
• Đo huyết áp (quan tâm nếu tâm trương> 120)
• Khám mắt dưới lưỡi
• Kiểm tra cổ cho độ cứng
• Auscultate cho branial bruits.
• Kiểm tra thần kinh hoàn chỉnh
• Nếu cần thiết để hoàn thành số lượng tế bào máu, ESR, hình ảnh sọ hoặc cổ tử cung

Episodic hoặc mãn tính?

<15 ngày mỗi tháng = Episodic

> 15 ngày mỗi tháng = mãn tính

Migraine HA

Nói chung là do giãn nở hoặc bị giãn mạch máu não

Serotonin ở chứng đau nửa đầu

• AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
• Serotonin trở nên cạn kiệt trong các cơn đau nửa đầu
• IV 5-HT có thể dừng hoặc giảm mức độ nghiêm trọng

Đau nửa đầu với Aura

Lịch sử của ít nhất các cuộc tấn công 2 đáp ứng các tiêu chí sau

Một trong các triệu chứng hào quang hoàn toàn có thể đảo ngược sau đây:

• Hình ảnh
• Cảm giác soma
• Khó khăn về ngôn ngữ hoặc lời nói
• động cơ
• Thân não

2 của các đặc tính 4 sau:

• 1 triệu chứng hào quang lan rộng dần trong 5 phút và / hoặc 2 triệu chứng xảy ra liên tiếp
• Mỗi triệu chứng hào quang riêng lẻ kéo dài 5-60 phút
• Triệu chứng aura của 1 là đơn phương
• Hào quang kèm theo hoặc theo sau trong <60 phút bởi đau đầu
• Không được tính toán tốt hơn bởi chẩn đoán ICHD-3 khác và TIA bị loại trừ

Đau nửa đầu không có Aura

Lịch sử của ít nhất các cuộc tấn công 5 đáp ứng các tiêu chí sau:

• Tấn công đau đầu kéo dài 4-72 h (không được điều trị hoặc không được điều trị)
• Đau đơn phương
• Chất lượng xung / đập
• Cường độ đau trung bình đến nặng
• Tăng cường bằng hoặc gây tránh hoạt động thể chất thông thường
• Trong lúc buồn nôn và / hoặc cảm giác đau đầu với ánh sáng và âm thanh
• Không tốt hơn bởi một chẩn đoán ICHD-3 khác

Nhức đầu Cluster

• Đau quỹ đạo đơn phương nặng, đau supraorbital và / hoặc thời gian
• Giống như một cây băng đâm vào mắt tôi
• Đau kéo dài 15-180 phút

Ít nhất một trong những điều sau đây ở bên đau đầu:

• Tiêm kết mạc
• Đổ mồ hôi mặt
• Lacrimation
• Miosis
• Nghẹt mũi
• Ptosis
• Viêm xoang
• Phù nề mí mắt
• Lịch sử của những cơn đau đầu tương tự trong quá khứ

Chứng đau đầu

Đau đầu kèm theo hai trong số những điều sau đây:

• Nhấn / thắt chặt chất lượng (không rung)
• Cảm thấy giống như một dải băng quanh đầu tôi
• Vị trí song phương
• Không nặng thêm do hoạt động thể chất thường quy

Nhức đầu nên thiếu:

• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Photophobia và phonophobia (một hoặc khác có thể có mặt)
• Lịch sử của những cơn đau đầu tương tự trong quá khứ

Phục hồi Nhức đầu

• Đau đầu xảy ra vào 15 ngày một tháng ở bệnh nhân có rối loạn đau đầu từ trước
• Thường xuyên lạm dụng trong hơn 3 tháng một hoặc nhiều loại thuốc có thể dùng để điều trị cấp tính và / hoặc triệu chứng đau đầu
• Do lạm dụng thuốc / rút tiền
• Không tốt hơn bởi một chẩn đoán ICHD-3 khác

nguồn

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Rối loạn hệ thần kinh. Dartmouth, 2004.