Chẩn đoán hình ảnh về những bất thường của cột sống

Chẩn đoán hình ảnh của cột sống bao gồm từ chụp X quang đến chụp cắt lớp vi tính, hoặc quét CT, trong đó CT được sử dụng kết hợp với myelography và gần đây nhất với hình ảnh cộng hưởng từ, hoặc MRI. Những chẩn đoán hình ảnh này đang được sử dụng để xác định sự hiện diện của các bất thường của cột sống, vẹo cột sống, thoái hóa đốt sống và thoái hóa đốt sống. Bài viết sau đây mô tả các phương thức hình ảnh khác nhau và ứng dụng của chúng trong việc đánh giá các rối loạn cột sống thông thường được mô tả.

 

Achondroplasia

 

• Achondroplasia là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng lùn chi ở thân rễ (rễ / gần). Bệnh nhân có trí tuệ bình thường.
• Nó cho thấy nhiều bất thường chụp X quang khác nhau ảnh hưởng đến xương dài, xương chậu, hộp sọ và bàn tay.
• Những thay đổi về cột sống có thể xuất hiện với những bất thường đáng kể về mặt lâm sàng và thần kinh.
• Achondroplasia là một rối loạn chi phối autosomal với khoảng 80% các trường hợp từ một đột biến mới ngẫu nhiên. Độ tuổi của người cao tuổi thường được liên kết. Kết quả achondroplasia từ một đột biến trong gen yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi (FGFR3) gây ra sự hình thành sụn bất thường.
• Tất cả các xương được hình thành bởi sự hóa thạch endochondral bị ảnh hưởng.
• Các xương hình thành bởi sự hóa thạch trong màng không phải là bình thường.
• Vì vậy, hộp sọ, cánh chậu phát triển bình thường so với đáy hộp sọ, một số xương mặt, cột sống và hầu hết xương hình ống đều bất thường.

 

• Dx: thường được thực hiện khi sinh với nhiều tính năng trở nên rõ ràng trong những năm đầu đời.
• Chụp X quang đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán lâm sàng.
• Các tính năng tiêu biểu bao gồm: rút ngắn và mở rộng xương hình ống, bùng phát siêu hình, tay Trident với các loài cận lâm ngắn, rộng và phalang gần và trung bình. Xơ dài hơn, mũi Tibial, humeri ngắn rõ rệt thường với đầu Radial bị trật khớp và biến dạng uốn cong khuỷu tay.

 

• Cột sống: thu hẹp đặc trưng của khoảng cách thấu kính L1-L5 trên các chế độ xem AP. Nhìn từ bên cho thấy sự rút ngắn của cuống và thân đốt sống, các đốt sống hình quả bóng có thể là một đặc điểm đặc trưng. Những thay đổi thoái hóa sớm và sự thu hẹp ống tủy xảy ra. Độ nghiêng ngang xương cùng là một đặc điểm quan trọng.
• Hộp sọ thể hiện boss phía trước, midpop hypoplasia và magnum toumen hẹp đáng kể.
• Xương chậu rộng và ngắn với hình dạng xương chậu đặc trưng như thủy tinh màu sâm panh.
• Đầu femoral là hypoplastic, nhưng khớp hông thường không được quan sát ngay cả ở những bệnh nhân lớn tuổi có khả năng do giảm đòn bẩy và trọng lượng nhẹ (50kg) của bệnh nhân.

 

Quản lý achondroplasia

 

• Hormone tăng trưởng tái tổ hợp ở người (GH) hiện đang được sử dụng để tăng chiều cao của bệnh nhân mắc chứng tăng sản.
• Hầu hết các biến chứng của achondroplasia có liên quan đến cột sống: hẹp ống động mạch, hẹp ống thận ngực, hẹp magnum foramen và những người khác.
• Cắt bao tử mở rộng đến các nẹp / hốc bên với các chất gây ung thư và các phương pháp giải phẫu có thể được thực hiện.
• Các thao tác cổ tử cung được chống chỉ định.

 

Chẩn đoán hình ảnh đóng một vai trò cơ bản trong việc chẩn đoán chứng vẹo cột sống, một bất thường của cột sống được cho là xảy ra do một vấn đề sức khỏe tiềm ẩn, mặc dù hầu hết các trường hợp cong vẹo cột sống là vô căn. Hơn nữa, chụp X quang, chụp CT và MRI, trong số những phương pháp khác, có thể giúp theo dõi những thay đổi của biến dạng cột sống liên quan đến biểu hiện cột sống này. Bác sĩ nắn khớp xương có thể cung cấp chẩn đoán hình ảnh cho bệnh nhân bị cong vẹo cột sống trước khi tiến hành điều trị.

Tiến sĩ Alex Jimenez DC, CCST

Hay nói, là một tài tài của, qua, qua, qua một tài khác, qua giữ, qua một tài khác

Vẹo cột sống

 

• Vẹo cột sống được định nghĩa là độ cong bất thường về bên của cột sống> 10 độ khi được kiểm tra bằng phương pháp Cobb s về độ cong.
• Vẹo cột sống có thể được mô tả như là tư thế và cấu trúc.
• Vẹo cột sống do tư thế không cố định và có thể được cải thiện bằng cách uốn cong bên cạnh sang bên của lồi.
• Vẹo cột sống kết cấu có nhiều nguyên nhân khác nhau, từ:
  ? Vô căn (> 80%)
  ? Bẩm sinh (đốt sống chêm hoặc đốt sống lưng, đốt sống bị chặn, hội chứng Marfan, loạn sản xương)
  ? Bệnh thần kinh (u xơ thần kinh, tình trạng thần kinh như dây chằng, rối loạn chức năng cột sống, v.v.)
  ? Cong vẹo cột sống d / t Bệnh u cột sống
  ? Sau chấn thương, v.v.
• Vẹo cột sống tự phát là loại phổ biến nhất (> 80%).
• Vẹo cột sống tự phát có thể là của 3-loại (trẻ con, vị thành niên, vị thành niên).
• Chứng vẹo cột sống vị thành niên vô căn nếu bệnh nhân> 10y.o.
• Vẹo cột sống ở trẻ sơ sinh nếu <3 yo M> F.
• Vẹo cột sống thanh thiếu niên nếu> 3 nhưng <10-yo
• Chứng vẹo cột sống thanh thiếu niên vô căn là phổ biến nhất với F: M 7: 1 (các bé gái vị thành niên có nguy cơ đặc biệt).
• Nguyên nhân: suy nghĩ không rõ là kết quả của một số xáo trộn của kiểm soát proprioceptive của cột sống và cơ xương sống, giả thuyết khác tồn tại.
• Nhìn thấy nhiều nhất ở vùng ngực và phổ biến nhất là lồi bên phải.
• Dx: chụp X quang cột sống đầy đủ với tuyến sinh dục và che chắn ngực (tốt nhất là quan điểm PA để bảo vệ mô vú).

 

Rx: 3-Os: Quan sát, chỉnh hình, can thiệp phẫu thuật

 

Những đường cong từ 50 độ trở lên và tiến triển nhanh chóng sẽ cần đến sự can thiệp của phẫu thuật để ngăn chặn sự biến dạng nghiêm trọng của lồng ngực và xương sườn dẫn đến các bất thường về tim phổi.
� �? Nếu độ cong <20 độ thì không cần điều trị (quan sát).
� �? Đối với những đường cong> 20-40 độ, có thể sử dụng nẹp (chỉnh hình).

 

• Milwaukee (kim loại) cú đúp (trái).
• Boston brace polypropylene lót bằng polyethylene (phải) thường ưa thích bởi vì nó có thể được mặc dưới quần áo.
• Cần đeo giằng cho 24-giờ trong thời gian điều trị.

 

• Lưu ý phương pháp Cobb s của mensuration để ghi lại độ cong của cột sống. Nó có một số hạn chế: hình ảnh 2D, không thể ước tính vòng quay, v.v.
• Phương pháp Cobb s vẫn là một đánh giá tiêu chuẩn được thực hiện trong các nghiên cứu về chứng vẹo cột sống.
• Phương pháp Nash-Moe: xác định quay vòng trong vẹo cột sống.

 

• Chỉ số risser được sử dụng để ước tính sự trưởng thành xương sống.
• Phát triển apophysis Iliac xuất hiện tại ASIS (F- 14, M-16) và tiến triển về mặt y tế và dự kiến ​​sẽ đóng trong 2-3-năm (Risser 5).
• Sự tiến triển của chứng vẹo cột sống kết thúc ở Risser 4 ở nữ và Risser 5 ở nam.
• Trong quá trình đánh giá phóng xạ vẹo cột sống, nó là rất quan trọng để báo cáo nếu Risser tăng trưởng apophysis vẫn mở hoặc đóng cửa.

 

Spondylolysis và spondylolisthesis là vấn đề sức khỏe mà có thể dẫn đến đau lưng. Tách cột sống được cho là do microtrauma lặp đi lặp lại dẫn đến gãy xương căng thẳng ở phân liệt khớp. Bệnh nhân có khuyết tật phân tích song phương có thể phát triển thoái hóa đốt sống, nơi mức độ trượt của các đốt sống liền kề có thể tiến triển dần dần theo thời gian. Bệnh nhân nghi ngờ thoái hóa đốt sống và thoái hóa cột sống ban đầu có thể được đánh giá bằng chụp X quang đau. Chăm sóc chỉnh hình cũng có thể giúp chẩn đoán hình ảnh cho những vấn đề sức khỏe này.

Tiến sĩ Alex Jimenez DC, CCST

Hay nói, là một tài tài của, qua, qua, qua một tài khác, qua giữ, qua một tài khác

Thoái hóa đốt sống & giãn đốt sống

 

• Khiếm khuyết thoái hóa đốt sống trong phân đoạn interarticularis hoặc cầu osseous giữa các quá trình khớp cấp trên và dưới.
• Bệnh lý gãy xương do gãy xương, được cho là sau khi lặp đi lặp lại microtrauma trên phần mở rộng Đàn ông> Phụ nữ, ảnh hưởng đến 5% dân số nói chung, đặc biệt là ở thanh thiếu niên thể thao.
• Đề xuất lâm sàng rằng các trường hợp đau lưng vị thành niên có thể liên quan đến quá trình này.
• Điển hình là thoái hóa mỡ không có triệu chứng.
• Tách cột sống có thể có mặt hoặc w / o spondylolisthesis.
• Spondylolysis được tìm thấy trong 90% tại L5 với phần còn lại 10% trong L4.
• Có thể là uni hoặc song phương.
• Trong 65% trường hợp, thoái hóa đốt sống có liên quan đến thoái hóa đốt sống.
• Tính năng chụp ảnh phóng xạ: phá vỡ cổ áo chó Scotty quanh cổ trên các góc nhìn xiên.
• Chụp X quang có độ nhạy thấp so với SPECT. SPECT được kết hợp với bức xạ ion hóa, và MRI hiện là phương pháp chẩn đoán hình ảnh ưu tiên.
• MRI có thể giúp cho thấy phù nề tủy phản ứng bên cạnh khuyết tật của phân tích hoặc khuyết tật được gọi là đang chờ giải quyết hoặc có khả năng phát triển thoái hóa mỡ.

 

Các loại Spondylolisthesis

 

• Loại 1 - Dysplastic, hiếm và được tìm thấy trong dị tật bẩm sinh bẩm sinh của sacrum cho phép chuyển vị trước của L5 trên S1. Thường không có lỗi phân tích cú pháp.
• Loại 2 - Isthmic, phổ biến nhất, thường là kết quả của một gãy xương căng thẳng.
• Loại 3 - thoái hóa từ việc tu sửa các quy trình khớp.
• Loại 4 - Traumatic trong một gãy xương sau sau cấp tính.
• Loại 5 - Bệnh lý do bệnh xương cục bộ hoặc tổng quát.

 

Phân loại của spondylolisthesis được dựa trên phân loại Myereding.
Phân loại này đề cập đến phần nhô ra của thân trên so với phần trước sau của thân dưới.

 

• Cấp 1 - 0-25% trượt trước
• Cấp 2 - 26-50%
• Cấp 3 - 51% -75%
• Cấp 4 - 76-100%
• Lớp 5 -> 100% spondyloptosis

 

• Lưu ý thoái hóa đốt sống thoái hóa ở L4 và tái phân giải ở L2, L3.
• Sự bất thường này phát triển do sự thoái hóa của các mặt và đĩa với độ ổn định cục bộ giảm.
• Hiếm khi tiến triển vượt ra ngoài cấp 2.
• Phải được công nhận trong báo cáo hình ảnh.
• Góp phần hẹp mạch động mạch.
• Hẹp kênh được mô tả tốt hơn bằng hình ảnh cắt ngang.

 

• Dấu hiệu mũ Napoléon ngược - nhìn thấy trên phim chụp X quang vùng thắt lưng / khung chậu phía trước ở L5-S1.
• Đại diện cho thoái hóa phân liệt song phương với đánh dấu phân tích L5 trên S1 thường với thoái hóa đốt sống và đánh dấu cường điệu của các dây thần kinh bình thường.
• Phá hủy cột sống dẫn đến mức độ thoái hóa đốt sống này thường là bẩm sinh và / hoặc chấn thương ở nguồn gốc và ít thường thoái hóa.
• “Vành” của chiếc mũ được hình thành bởi sự quay vòng xuống của các quá trình ngang, và “mái vòm” của chiếc mũ được hình thành bởi cơ thể của L5.

 

Kết luận, chẩn đoán hình ảnh cột sống được khuyến nghị cho những bệnh nhân có các bất thường cụ thể của cột sống, tuy nhiên, việc tăng cường sử dụng chúng có thể giúp xác định lựa chọn điều trị tốt nhất của họ. Hiểu được những bất thường của cột sống được mô tả ở trên có thể giúp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân tạo ra một chương trình điều trị để cải thiện các triệu chứng của họ. Phạm vi thông tin của chúng tôi được giới hạn trong trị liệu thần kinh cột sống cũng như các chấn thương và tình trạng cột sống. Để thảo luận về chủ đề này, vui lòng hỏi Tiến sĩ Jimenez hoặc liên hệ với chúng tôi theo địa chỉ 915-850-0900 .

 

Quản lý bởi Tiến sĩ Alex Jimenez

 

Chủ đề bổ sung: Đau lưng cấp tính

 

đau lưng là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng khuyết tật và bỏ lỡ ngày làm việc trên toàn thế giới. Đau lưng thuộc về lý do phổ biến thứ hai để đến phòng khám bác sĩ, chỉ nhiều hơn do nhiễm trùng đường hô hấp trên. Khoảng 80 phần trăm dân số sẽ bị đau lưng ít nhất một lần trong suốt cuộc đời của họ. Cột sống là một cấu trúc phức tạp bao gồm xương, khớp, dây chằng và cơ, cùng các mô mềm khác. Do đó, các chấn thương và / hoặc các tình trạng trầm trọng hơn, chẳng hạn nhưđĩa đệm thoát vị, cuối cùng có thể dẫn đến các triệu chứng đau lưng. Thương tích thể thao hoặc chấn thương tai nạn ô tô thường là nguyên nhân thường gặp nhất gây đau lưng, tuy nhiên, đôi khi cử động đơn giản nhất có thể có kết quả đau đớn. May mắn thay, lựa chọn điều trị thay thế, chẳng hạn như chăm sóc chỉnh hình, có thể giúp giảm đau lưng thông qua việc sử dụng điều chỉnh cột sống và thao tác thủ công, cuối cùng là cải thiện giảm đau.

 

EXTRA EXTRA | CHỦ ĐỀ QUAN TRỌNG: Điều trị đau cổ Chiropractic