Tìm hiểu Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế (POTS)

Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế là một tình trạng bệnh lý gây chóng mặt và đánh trống ngực sau khi đứng. Liệu việc điều chỉnh lối sống và các chiến lược đa ngành có thể giúp giảm thiểu và kiểm soát các triệu chứng không?

Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế – POTS

Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng, hay POTS, là một tình trạng có mức độ nghiêm trọng khác nhau từ tương đối nhẹ đến mất khả năng hoạt động. Với POTS:

• Nhịp tim tăng đáng kể theo vị trí của cơ thể.
• Tình trạng này thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi.
• Hầu hết những người mắc hội chứng nhịp tim nhanh tư thế là phụ nữ trong độ tuổi từ 13 đến 50.
• Một số cá nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh POTS; một số người cho biết POTS bắt đầu sau một cơn bệnh hoặc tác nhân gây căng thẳng, trong khi những người khác cho biết nó bắt đầu dần dần.
• Nó thường giải quyết theo thời gian.
• Điều trị có thể có lợi.
• Chẩn đoán dựa trên việc đánh giá huyết áp và nhịp tim/nhịp tim.

Các triệu chứng

Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế có thể ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi khỏe mạnh và có thể bắt đầu đột ngột. Bệnh thường xảy ra ở độ tuổi từ 15 đến 50 và phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh hơn nam giới. Các cá nhân có thể gặp các triệu chứng khác nhau trong vòng vài phút sau khi đứng lên từ tư thế nằm hoặc ngồi. Các triệu chứng có thể xảy ra thường xuyên và hàng ngày. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm: (Viện Y tế Quốc gia. Trung tâm Quốc gia về Tiến bộ Khoa học Dịch thuật. Trung tâm thông tin về bệnh di truyền và hiếm gặp. 2023)

• Lo âu
• Lâng lâng
• Cảm giác như bạn sắp ngất đi.
• Đánh trống ngực – cảm nhận nhịp tim nhanh hoặc không đều.
• Hoa mắt
• Nhức đầu
• Mờ mắt
• Chân chuyển sang màu đỏ tím.
• Điểm yếu
• Tremors
• Mệt mỏi
• Vấn đề về giấc ngủ
• Khó tập trung/sương mù não.
• Các cá nhân cũng có thể bị ngất xỉu tái phát, thường không có bất kỳ nguyên nhân nào khác ngoài việc đứng dậy.
• Các cá nhân có thể gặp bất kỳ sự kết hợp nào của các triệu chứng này.
• Đôi khi, các cá nhân không thể chơi thể thao hoặc tập thể dục và có thể cảm thấy choáng váng và chóng mặt khi hoạt động thể chất nhẹ hoặc trung bình, điều này có thể được mô tả là không dung nạp việc tập thể dục.

Hiệu ứng liên quan

• Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế có thể liên quan đến các hội chứng mất tự chủ hoặc hệ thần kinh khác, như ngất do thần kinh tim.
• Các cá nhân thường được chẩn đoán đồng thời với các tình trạng khác như:
• Hội chứng mệt mỏi mãn tính
• Hội chứng Ehlers-Danlos
• Bệnh đau cơ xơ
• Chứng đau nửa đầu
• Các tình trạng tự miễn dịch khác.
• Tình trạng đường ruột.

Nguyên nhân

Thông thường, việc đứng lên khiến máu dồn từ thân xuống chân. Sự thay đổi đột ngột có nghĩa là có ít máu hơn để tim bơm. Để bù đắp, hệ thống thần kinh tự trị sẽ gửi tín hiệu đến các mạch máu co lại để đẩy nhiều máu hơn đến tim và duy trì huyết áp cũng như nhịp tim bình thường. Hầu hết mọi người không trải qua những thay đổi đáng kể về huyết áp hoặc mạch khi đứng lên. Đôi khi cơ thể không thể thực hiện chức năng này một cách chính xác.

• If huyết áp giảm khi đứng và gây ra các triệu chứng giống như chóng mặt, nó được gọi là hạ huyết áp thế đứng.
• Nếu Huyết áp vẫn bình thường nhưng nhịp tim nhanh hơn, đó là POTS.
• Các yếu tố chính xác gây ra hội chứng nhịp tim nhanh tư thế là khác nhau ở mỗi cá nhân nhưng có liên quan đến những thay đổi về:
• Hệ thống thần kinh tự trị, nồng độ hormone tuyến thượng thận, tổng lượng máu và khả năng chịu đựng tập thể dục kém. (Robert S. Sheldon và cộng sự, 2015)

Hệ thống thần kinh tự trị

Hệ thống thần kinh tự trị kiểm soát huyết áp và nhịp tim, là những khu vực của hệ thống thần kinh quản lý các chức năng bên trong cơ thể như tiêu hóa, hô hấp và nhịp tim. Huyết áp giảm nhẹ và nhịp tim tăng nhanh một chút khi đứng là điều bình thường. Với POTS, những thay đổi này rõ rệt hơn.

• POTS được coi là một loại chứng mất tự chủ, đó là quy định giảm dần của hệ thần kinh tự chủ.
• Một số hội chứng khác cũng được cho là có liên quan đến chứng mất tự chủ, như đau xơ cơ, hội chứng ruột kích thích và hội chứng mệt mỏi mãn tính.
• Không rõ lý do tại sao hội chứng này hoặc bất kỳ loại chứng mất tự chủ nào khác phát triển, nhưng dường như có khuynh hướng gia đình.

Đôi khi giai đoạn đầu tiên của POTS biểu hiện sau một sự kiện sức khỏe như:

• Mang thai
• Bệnh truyền nhiễm cấp tính, ví dụ như trường hợp cúm nặng.
• Một giai đoạn chấn thương hoặc chấn động.
• Ca phẫu thuật lớn

Chẩn đoán

• Đánh giá chẩn đoán sẽ bao gồm tiền sử bệnh, khám thực thể và xét nghiệm chẩn đoán.
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đo huyết áp và mạch ít nhất hai lần. Một lần khi nằm và một lần khi đứng.
• Đo huyết áp và nhịp tim khi nằm, ngồi và đứng là những chỉ số quan trọng trong tư thế đứng.
• Thông thường, đứng lên sẽ làm tăng nhịp tim lên 10 nhịp mỗi phút hoặc ít hơn.
• Với POTS, nhịp tim tăng 30 nhịp mỗi phút trong khi huyết áp không đổi. (Chứng mất tự chủ quốc tế. 2019)
• Nhịp tim vẫn tăng cao trong vài giây khi đứng/thường là 10 phút trở lên.
• Các triệu chứng xảy ra thường xuyên.
• Kéo dài hơn một vài ngày.

Thay đổi xung vị trí không phải là cân nhắc chẩn đoán duy nhất cho hội chứng nhịp tim nhanh tư thế, vì các cá nhân có thể trải qua sự thay đổi này với các tình trạng khác.

Kiểm tra

• Một số chuyên gia sử dụng xét nghiệm bàn nghiêng để chẩn đoán ban đầu và theo dõi điều trị. (Viện Y tế Quốc gia. Trung tâm Quốc gia về Tiến bộ Khoa học Dịch thuật. Trung tâm thông tin về bệnh di truyền và hiếm gặp. 2023)
• Trong quá trình kiểm tra này, huyết áp và mạch được đo nhiều lần khi nằm trên bàn và khi bàn được chuyển sang vị trí thẳng đứng.

Chẩn đoán phân biệt

• Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra chứng mất tự chủ, ngất và hạ huyết áp thế đứng.
• Trong suốt quá trình đánh giá, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể xem xét các tình trạng khác, như mất nước, suy nhược do nghỉ ngơi trên giường kéo dài và bệnh thần kinh do tiểu đường.
• Các loại thuốc như thuốc lợi tiểu hoặc thuốc huyết áp có thể gây ra tác dụng tương tự.

Điều trị

Một số cách tiếp cận được sử dụng trong việc quản lý POTS và các cá nhân có thể yêu cầu cách tiếp cận đa ngành. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khuyên bạn nên thường xuyên kiểm tra huyết áp và mạch tại nhà để thảo luận về kết quả khi đi khám sức khỏe.

Chất lỏng và chế độ ăn uống

• Uống chất lỏng không chứa caffein có thể giữ cho cơ thể đủ nước.
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tính toán lượng chất lỏng phù hợp cần thiết mỗi ngày.
• Mất nước qua đêm là tình trạng phổ biến, vì vậy điều đặc biệt quan trọng là phải uống nước vào buổi sáng, tốt nhất là trước khi ra khỏi giường và đứng.
• Nó cũng quan trọng để duy trì mức natri đầy đủ. (Viện Y tế Quốc gia. Trung tâm Quốc gia về Tiến bộ Khoa học Dịch thuật. Trung tâm thông tin về bệnh di truyền và hiếm gặp. 2023)

Liệu pháp Tập thể dục

• Tập thể dục và vật lý trị liệu có thể giúp cơ thể học cách điều chỉnh theo tư thế thẳng đứng.
• Bởi vì việc tập thể dục khi đối mặt với POTS có thể khó khăn nên có thể cần phải có một chương trình tập thể dục có mục tiêu dưới sự giám sát.
• Một chương trình tập thể dục có thể bắt đầu bằng bơi lội hoặc sử dụng máy chèo thuyền, không yêu cầu tư thế thẳng đứng. (Chứng mất tự chủ quốc tế. 2019)
• Sau một hoặc hai tháng, có thể thêm đi bộ, chạy hoặc đạp xe.
• Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người mắc bệnh POTS trung bình có buồng tim nhỏ hơn những người không mắc bệnh này.
• Tập thể dục nhịp điệu thường xuyên đã được chứng minh là làm tăng kích thước buồng tim, nhịp tim chậm và cải thiện các triệu chứng. (Kỳ Phúc, Benjamin D. Levine. 2018)
• Các cá nhân phải tiếp tục một chương trình tập thể dục trong thời gian dài để giữ cho các triệu chứng không quay trở lại.

Thuốc

• Thuốc kê đơn để quản lý POTS bao gồm midodrine, thuốc chẹn beta, pyridostigmine – Mestinon và fludrocortisone. (Chứng mất tự chủ quốc tế. 2019)
• Ivabradine, được sử dụng cho bệnh tim nhịp nhanh xoang, cũng đã được sử dụng hiệu quả ở một số cá nhân.

Can thiệp bảo thủ

Các cách khác để giúp ngăn ngừa các triệu chứng bao gồm:

• Ngủ ở tư thế ngẩng cao đầu bằng cách nâng đầu giường lên khỏi mặt đất từ ​​4 đến 6 inch bằng cách sử dụng giường, khối gỗ hoặc thanh nâng có thể điều chỉnh được.
• Điều này làm tăng lượng máu lưu thông.
• Thực hiện các động tác đối phó như ngồi xổm, bóp bóng hoặc bắt chéo chân. (Kỳ Phúc, Benjamin D. Levine. 2018)
• Mang vớ nén để ngăn quá nhiều máu chảy vào chân khi đứng có thể giúp tránh hạ huyết áp thế đứng. (Chứng mất tự chủ quốc tế. 2019)

---

Chiến thắng bệnh suy tim sung huyết

---

dự án

Viện Y tế Quốc gia. Trung tâm Quốc gia về Tiến bộ Khoa học Dịch thuật. Trung tâm thông tin về bệnh di truyền và bệnh hiếm (GARD). (2023). Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng.

Sheldon, R. S., Grubb, B. P., thứ 2, Olshansky, B., Shen, W. K., Calkins, H., Brignole, M., Raj, S. R., Krahn, A. D., Morillo, C. A., Stewart, J. M., Sutton, R., Sandroni, P., Friday, K. J., Hachul, D. T., Cohen, M. I., Lau, D. H., Mayuga, K. A., Moak, J. P., Sandhu, R. K., & Kanjwal, K. (2015). Tuyên bố đồng thuận của chuyên gia xã hội nhịp tim năm 2015 về chẩn đoán và điều trị hội chứng nhịp tim nhanh tư thế, nhịp tim nhanh xoang không phù hợp và ngất phế vị. Nhịp tim, 12(6), e41–e63. doi.org/10.1016/j.hrthm.2015.03.029

Chứng mất tự chủ quốc tế. (2019). Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế

Fu, Q., & Levine, B. D. (2018). Tập thể dục và điều trị POTS không dùng thuốc. Khoa học thần kinh tự trị: cơ bản & lâm sàng, 215, 20–27. doi.org/10.1016/j.autneu.2018.07.001