Chấn thương đầu gối góc Q/cơ tứ đầu ở vận động viên nữ

Góc Q hoặc cơ tứ đầu là thước đo chiều rộng xương chậu được cho là góp phần gây ra nguy cơ chấn thương thể thao ở vận động viên nữ. Các liệu pháp và bài tập không phẫu thuật có thể giúp phục hồi chấn thương không?

Cơ tứ đầu Q – Chấn thương góc

Sản phẩm Góc Q là góc nơi xương đùi/xương đùi trên gặp xương chày/xương chân dưới. Nó được đo bằng hai đường giao nhau:

• Một từ trung tâm xương bánh chè/xương bánh chè đến gai chậu trước trên của xương chậu.
• Phần còn lại là từ xương bánh chè đến củ chày.
• Trung bình góc ở phụ nữ cao hơn nam giới ba độ.
• Trung bình 17 độ đối với nữ và 14 độ đối với nam. (Ramada R Khasawneh và cộng sự, 2019)
• Các chuyên gia y học thể thao đã liên kết xương chậu rộng hơn với góc Q lớn hơn. (Ramada R Khasawneh và cộng sự, 2019)

Phụ nữ có những khác biệt về cơ sinh học bao gồm xương chậu rộng hơn, giúp sinh con dễ dàng hơn. Tuy nhiên, sự khác biệt này có thể góp phần gây ra chấn thương đầu gối khi chơi thể thao, vì góc Q tăng sẽ tạo ra nhiều căng thẳng hơn cho khớp gối, cũng như dẫn đến tăng độ nghiêng của bàn chân.

Chấn thương

Nhiều yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ chấn thương, nhưng góc Q rộng hơn có liên quan đến các tình trạng sau.

Hội chứng đau vùng má

• Góc Q tăng có thể khiến cơ tứ đầu kéo xương bánh chè, dịch chuyển nó ra khỏi vị trí và gây rối loạn chức năng theo dõi xương bánh chè.
• Theo thời gian, điều này có thể gây đau đầu gối (dưới và xung quanh xương bánh chè) và mất cân bằng cơ.
• Dụng cụ chỉnh hình bàn chân và hỗ trợ vòm bàn chân có thể được khuyến nghị.
• Một số nhà nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ, trong khi những người khác không tìm thấy mối liên hệ tương tự. (Wolf Petersen và cộng sự, 2014)

Nhuyễn sụn đầu gối

• Đây là tình trạng sụn ở mặt dưới xương bánh chè bị mòn đi.
• Điều này dẫn đến thoái hóa bề mặt khớp của đầu gối. (Enrico Vaienti và cộng sự, 2017)
• Triệu chứng phổ biến là đau dưới và xung quanh xương bánh chè.

Thương tật ACL

• Phụ nữ có tỷ lệ chấn thương ACL cao hơn nam giới. (Yasuhiro Mitani. 2017)
• Góc Q tăng có thể là yếu tố làm tăng căng thẳng và khiến đầu gối mất đi sự ổn định.
• Tuy nhiên, điều này vẫn còn gây tranh cãi vì một số nghiên cứu không tìm thấy mối liên hệ nào giữa góc Q và chấn thương đầu gối.

Điều Trị Nắn Xương

Tăng cường bài tập

• Các chương trình phòng chống thương tích ACL được thiết kế cho phụ nữ đã giúp giảm thương tích. (Trent Nessler và cộng sự, 2017)
• Sản phẩm rộng lớn medialis obliquus hoặc VMO là cơ hình giọt nước giúp di chuyển khớp gối và ổn định xương bánh chè.
• Tăng cường cơ bắp có thể làm tăng sự ổn định của khớp gối.
• Việc tăng cường sức mạnh có thể yêu cầu sự tập trung cụ thể vào thời gian co cơ.
• Các bài tập chuỗi khép kín như squat trên tường được khuyến khích.
• Tăng cường cơ mông sẽ cải thiện sự ổn định.

Bài tập căng thẳng

• Kéo căng các cơ bị căng sẽ giúp thư giãn vùng bị thương, tăng cường lưu thông và phục hồi phạm vi chuyển động và chức năng.
• Các cơ thường bị căng bao gồm cơ tứ đầu, gân kheo, dải chậu chày và cơ bụng.

Chân chỉnh hình

• Dụng cụ chỉnh hình linh hoạt, được chế tạo theo yêu cầu làm giảm góc Q và giảm độ nghiêng, giảm bớt căng thẳng thêm cho đầu gối.
• Dụng cụ chỉnh hình tùy chỉnh đảm bảo rằng động lực học của bàn chân và cẳng chân được tính toán và điều chỉnh.
• Giày kiểm soát chuyển động cũng có thể giúp khắc phục tình trạng quay sấp quá mức.

---

Phục hồi đầu gối

---

dự án

Khasawneh, RR, Allouh, MZ, & Abu-El-Rub, E. (2019). Đo góc cơ tứ đầu (Q) đối với các thông số cơ thể khác nhau ở dân số Ả Rập trẻ. PloS một, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387

Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP, & Liebau, C. (2014). Hội chứng đau xương bánh chè. Phẫu thuật đầu gối, chấn thương thể thao, nội soi khớp: Tạp chí chính thức của ESSKA, 22(10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F., & Pogliacomi, F. (2017). Hiểu đầu gối của con người và mối quan hệ của nó với việc thay thế toàn bộ đầu gối. Thuốc sinh học Acta : Atenei Parmensis, 88(2S), 6–16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507

Mitani Y. (2017). Sự khác biệt liên quan đến giới tính trong sự liên kết của chi dưới, phạm vi chuyển động của khớp và tỷ lệ chấn thương thể thao ở các vận động viên đại học Nhật Bản. Tạp chí Khoa học Vật lý trị liệu, 29(1), 12–15. doi.org/10.1589/jpts.29.12

Nessler, T., Denney, L., & Sampley, J. (2017). Phòng ngừa chấn thương ACL: Nghiên cứu cho chúng ta biết điều gì? Các đánh giá hiện tại về y học cơ xương khớp, 10(3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5