Đau thần kinh tọa nâng cao: Nhận biết triệu chứng tổn thương thần kinh

Đối với những người bị đau thần kinh tọa mãn tính, khi cơn đau và các triệu chứng khác ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động hàng ngày và khả năng đi lại, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ xương khớp có thể giúp giảm bớt và kiểm soát các triệu chứng thông qua kế hoạch điều trị đa ngành không?

Đau thần kinh tọa mãn tính

Đau thần kinh tọa là một tình trạng phổ biến do dây thần kinh tọa bị chèn ép ở lưng dưới hoặc chân. Đau thần kinh tọa mãn tính xảy ra khi các triệu chứng kéo dài từ 12 tháng trở lên.

Triệu chứng đau thần kinh tọa nâng cao

Đau thần kinh tọa tiến triển hoặc mãn tính thường gây ra cơn đau lan tỏa hoặc lan xuống phía sau chân. Nén dây thần kinh tọa lâu dài có thể dẫn đến:

• Đau chân
• Tê
• Tingling
• Cảm giác điện hoặc nóng rát
• Điểm yếu
• Điểm yếu
• Chân không ổn định, có thể ảnh hưởng đến khả năng đi lại.

1. Dây thần kinh bị chèn ép nghiêm trọng có thể tiến triển thành liệt chân nếu dây thần kinh bị tổn thương đáng kể do bị chèn ép mãn tính. (Antonio L Aguilar-Shea và cộng sự, 2022)
2. Đau thần kinh tọa có thể tiến triển thành tổn thương dây thần kinh của các dây thần kinh nhỏ hơn và lan xuống chân và bàn chân. Tổn thương thần kinh/bệnh thần kinh có thể dẫn đến đau, ngứa ran và mất cảm giác. (Jacob Wycher Bosma và cộng sự, 2014)

Vô hiệu hóa các tùy chọn điều trị đau thần kinh tọa

Khi chứng đau thần kinh tọa trở nên tàn tật, ảnh hưởng đến khả năng đi lại của một cá nhân, cần phải điều trị tích cực hơn để mang lại sự giảm đau. Nhiều trường hợp đau thần kinh tọa mãn tính và tàn phế là do các vấn đề ở cột sống thắt lưng. Sự nén các rễ thần kinh hình thành dây thần kinh hông có thể xảy ra do đĩa đệm bị phồng lên hoặc thoát vị hoặc hẹp cột sống. Nếu các triệu chứng đau thần kinh tọa kéo dài hơn 12 tháng mà không giảm hoặc không thuyên giảm khi tập vật lý trị liệu, giải nén cơ học không phẫu thuật, giãn cơ và tập thể dục hoặc kỹ thuật kiểm soát cơn đau, thì có thể cần phải thực hiện phẫu thuật. (Lucy Dove và cộng sự, 2023)

Phẫu thuật giải nén vùng thắt lưng bao gồm một số thủ thuật để tạo thêm không gian ở cột sống thắt lưng và giảm bớt sự chèn ép dây thần kinh. Phẫu thuật giải nén vùng thắt lưng có thể bao gồm: (Phòng khám Mayfield. 2021)

Phẫu thuật cắt bỏ

• Quy trình này sẽ loại bỏ một phần đĩa đệm bị hư hỏng giữa các đốt sống để giảm bớt lực nén ở rễ do đĩa đệm bị phồng hoặc thoát vị.

Cắt lớp màng mỏng

• Thủ tục này sẽ loại bỏ lớp màng mỏng, một phần của đốt sống gây chèn ép dây thần kinh, đặc biệt nếu có gai xương do những thay đổi về khớp và thoái hóa ở cột sống.

Foraminotomy

• Thủ tục này mở rộng foramina, lỗ hở ở đốt sống nơi rễ thần kinh thoát ra để giảm bớt sự chèn ép.

Kết hợp cột sống

• Thủ tục này cần hai hoặc nhiều đốt sống hợp nhất chúng lại với nhau bằng thanh kim loại và ốc vít để ổn định.
• Thủ tục có thể được thực hiện nếu:
• Toàn bộ đĩa sẽ bị xóa.
• Nhiều phẫu thuật cắt bỏ lớp mỏng đã được thực hiện.
• Một đốt sống bị trượt về phía trước so với một đốt sống khác.

Quản lý cứu trợ hàng ngày cho bệnh đau thần kinh tọa nâng cao

Để giảm các triệu chứng đau thần kinh tọa tiến triển tại nhà có thể bao gồm các phương pháp thực hành thường xuyên như tắm nước nóng hoặc mát-xa bằng vòi sen và chườm miếng đệm nóng lên vùng lưng dưới hoặc mông để thư giãn các cơ đang căng cứng nhằm giúp giải phóng tình trạng căng cứng xung quanh dây thần kinh tọa.

• Các bài tập khắc phục hoặc trị liệu như lướt dây thần kinh tọa có thể giúp giảm căng thẳng dọc theo dây thần kinh trong khi các bài tập lưng thấp giúp di chuyển cột sống về phía trước hoặc phía sau có thể làm giảm lực nén. (Witold Golonka và cộng sự, 2021)
• Các loại thuốc như thuốc chống viêm không steroid/NSAID, thuốc giãn cơ hoặc thuốc giảm đau thần kinh có thể được khuyên dùng. (Antonio L Aguilar-Shea và cộng sự, 2022)
• Đau thần kinh tọa tiến triển có thể không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị bảo thủ vì vết thương đã xuất hiện và dây thần kinh cũng như các mô xung quanh đã bị hạn chế đáng kể.
• Các triệu chứng đau thần kinh tọa kéo dài hơn 12 tháng cần được điều trị tích cực hơn như tiêm hoặc phẫu thuật để giải quyết các triệu chứng một cách hiệu quả. (Antonio L Aguilar-Shea và cộng sự, 2022)

Chữa đau thần kinh tọa mãn tính

Nếu nguyên nhân cơ bản có thể được điều trị hiệu quả thì bệnh đau thần kinh tọa mãn tính có thể được chữa lành. Đau thần kinh tọa mãn tính thường xuất phát từ các tình trạng cột sống như thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống thắt lưng. Những tình trạng này thu hẹp không gian xung quanh các rễ thần kinh thoát ra từ tủy sống và hợp nhất để tạo thành dây thần kinh tọa. Phẫu thuật được thực hiện để mở không gian ở cột sống. (Phòng khám Mayfield. 2021) Đôi khi đau thần kinh tọa xảy ra do những nguyên nhân ít phổ biến hơn như khối u hoặc nhiễm trùng cột sống. Trong những trường hợp này, các triệu chứng sẽ không thuyên giảm cho đến khi giải quyết được nguyên nhân cơ bản. Các khối u có thể cần phải được phẫu thuật cắt bỏ trong khi nhiễm trùng cần dùng kháng sinh mạnh để ngăn ngừa lây lan sang các vùng khác của cơ thể. (Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt. 2023)

Phát triển kế hoạch điều trị chuyên khoa đau

Đau, tê, ngứa ran và suy nhược liên tục là tất cả các triệu chứng cần được giải quyết với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Chuyên gia về cơn đau có thể giúp lập kế hoạch điều trị bao gồm: (Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt. 2023)

• Vật lý trị liệu
• Massage trị liệu
• Trị liệu thần kinh cột sống giảm bớt sức ép và điều chỉnh cột sống
• Mục tiêu kéo dài và bài tập
• Giới thiệu đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên biệt
• Tiêm
• Thuốc

---

Nguyên nhân và cách điều trị đau thần kinh tọa

---

dự án

Aguilar-Shea, AL, Gallardo-Mayo, C., Sanz-González, R., & Paredes, I. (2022). Đau thân kinh toạ. Quản lý bác sĩ gia đình. Tạp chí y học gia đình và chăm sóc ban đầu, 11(8), 4174–4179. doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21

Bosma, JW, Wijntjes, J., Hilgevoord, TA, & Veenstra, J. (2014). Bệnh thần kinh tọa đơn độc nghiêm trọng do thay đổi tư thế hoa sen. Tạp chí thế giới về các trường hợp lâm sàng, 2(2), 39–41. doi.org/10.12998/wjcc.v2.i2.39

Dove, L., Jones, G., Kelsey, LA, Cairns, MC, & Schmid, AB (2023). Các can thiệp vật lý trị liệu trong điều trị người bị đau thần kinh tọa có hiệu quả như thế nào? Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Tạp chí cột sống châu Âu: ấn phẩm chính thức của Hiệp hội cột sống châu Âu, Hiệp hội biến dạng cột sống châu Âu và Bộ phận châu Âu của Hiệp hội nghiên cứu cột sống cổ, 32(2), 517–533. doi.org/10.1007/s00586-022-07356-y

Phòng khám Mayfield. ( 2021). Phẫu thuật cắt bản sống & cắt lỗ liên hợp giải nén cột sống.

Golonka, W., Raschka, C., Harandi, VM, Domokos, B., Alfredson, H., Alfen, FM, & Spang, C. (2021). Bài tập kháng lực mở rộng vùng thắt lưng riêng biệt trong phạm vi chuyển động hạn chế cho bệnh nhân mắc bệnh rễ thần kinh vùng thắt lưng và thoát vị đĩa đệm-kết quả lâm sàng và các yếu tố ảnh hưởng. Tạp chí y học lâm sàng, 10(11), 2430. doi.org/10.3390/jcm10112430

Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt. (2023). đau thần kinh tọa.

Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt. (2023). Quản lý đau.