Dựa trên kết quả thống kê, khoảng hơn ba triệu người ở Hoa Kỳ bị thương trong một tai nạn ô tô mỗi năm. Trên thực tế, tai nạn ô tô được coi là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây chấn thương hoặc thương tích. Các chấn thương ở cổ, chẳng hạn như whiplash, thường xảy ra do sự chuyển động đột ngột và đột ngột của đầu và cổ từ lực tác động. Cơ chế chấn thương tương tự cũng có thể gây chấn thương mô mềm ở các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm phần lưng dưới cũng như phần dưới. Thương tích cổ, hông, đùi và đầu gối là các loại thương tích thông thường do tai nạn xe.

 

Tóm tắt

 

• Mục tiêu: Mục đích của tổng quan hệ thống này là xác định hiệu quả của việc tập thể dục để quản lý tổn thương mô mềm ở hông, đùi và đầu gối.
• Phương pháp: Chúng tôi đã tiến hành một tổng quan có hệ thống và tìm kiếm MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Danh bạ Trung tâm các Thử nghiệm có Đối chứng Cochrane và CINAHL Plus với toàn văn từ January 1, 1990, April 8, 2015, cho các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên (RCTs) và các nghiên cứu kiểm soát trường hợp đánh giá tác động của tập thể dục lên cường độ đau, phục hồi tự phục hồi, hồi phục chức năng, chất lượng cuộc sống, kết cục tâm lý và các tác dụng ngoại ý. Các cặp đôi ngẫu nhiên của các nhà phê bình độc lập đã được kiểm tra các tiêu đề và tóm tắt và đánh giá nguy cơ thiên vị bằng cách sử dụng các tiêu chí Mạng của Scottish Intercollegiate Guidelines. Phương pháp tổng hợp chứng cứ được sử dụng.
• Kết quả: Chúng tôi đã sàng lọc 9494 trích dẫn. Tám RCT đã được đánh giá nghiêm ngặt và 3 có nguy cơ sai lệch thấp và được đưa vào tổng hợp của chúng tôi. Một RCT đã tìm thấy những cải thiện có ý nghĩa thống kê về cơn đau và chức năng ủng hộ các bài tập kết hợp tiến bộ dựa trên cơ sở lâm sàng trong cách tiếp cận chờ và xem đối với hội chứng đau xương chậu. RCT thứ hai gợi ý rằng các bài tập chuỗi động học khép kín có giám sát có thể dẫn đến cải thiện triệu chứng nhiều hơn các bài tập chuỗi mở cho hội chứng đau xương chậu. Một RCT cho rằng các bài tập nhóm tại phòng khám có thể hiệu quả hơn vật lý trị liệu đa phương thức ở các vận động viên nam bị đau háng dai dẳng.
• Kết luận: Chúng tôi đã tìm thấy bằng chứng chất lượng cao giới hạn để hỗ trợ việc sử dụng tập thể dục để quản lý tổn thương mô mềm ở phần dưới. Bằng chứng cho thấy các chương trình tập thể dục dựa trên các phòng khám có thể có lợi cho bệnh nhân bị hội chứng đau khớp và đau háng. Cần tiếp tục nghiên cứu chất lượng cao. (J Manipulative Physiol Ther 2016; 39: 110-120.e1)
• Thuật ngữ đánh chỉ mục chính: Đầu gối; Đầu gối chấn thương; Hông; Hip chấn thương; Đùi; Đau đùi; Tập thể dục

 

Các tổn thương mô mềm ở chi dưới là phổ biến. Tại Hoa Kỳ, 36% tất cả các thương tích đưa đến các khoa cấp cứu là các dây cương và / hoặc các chủng ở phần dưới. Trong số các công nhân ở Ontario, khoảng xNUMX% trong số tất cả các yêu cầu bồi thường thiệt hại về thời gian bị mất đã được phê duyệt liên quan đến thương tích ở chân dưới. Hơn nữa, 19% người lớn Saskatchewan bị thương trong một vụ va chạm giao thông báo cáo đau ở phần dưới. Thương tích mô mềm ở hông, đùi, và đầu gối là rất tốn kém và đặt một gánh nặng kinh tế và tàn tật lên nơi làm việc và hệ thống bồi thường. Theo Cục Thống kê của Bộ Lao động Hoa Kỳ, thời gian nghỉ phép trung bình dành cho thương tích ở chân dưới là 27.5 ngày trong 12. Chấn thương đầu gối có liên quan đến nghỉ việc kéo dài nhất (trung bình, 2013 ngày).

 

Hầu hết các tổn thương ở mô mềm của chi dưới được quản lý cẩn thận, và tập thể dục thường được sử dụng để điều trị các thương tích này. Tập thể dục nhằm mục đích thúc đẩy sức khoẻ thể chất tốt và khôi phục lại chức năng bình thường của các khớp và các mô mềm xung quanh thông qua các khái niệm bao gồm chuyển động, kéo dài, tăng cường, độ bền, sự nhanh nhẹn, và các bài công pháp proprioceptive. Tuy nhiên, bằng chứng về hiệu quả của việc tập thể dục để quản lý tổn thương mô mềm ở chi dưới là không rõ ràng.

 

Các tổng quan có tính hệ thống trước đây đã khảo sát hiệu quả của việc tập thể dục để quản lý tổn thương mô mềm ở phần dưới. Các bài đánh giá cho thấy tập thể dục có hiệu quả trong việc quản lý hội chứng đau đớn khớp và chấn thương háng nhưng không phải đối với bệnh cơ hoành patellar. Theo hiểu biết của chúng tôi, báo cáo đánh giá duy nhất về hiệu quả của việc tập thể dục cho các chấn thương gân nheo cấp được tìm thấy rất ít bằng chứng để hỗ trợ các bài tập căng thẳng, nhanh nhẹn, và trunk.

 

 

Mục đích của tổng quan có hệ thống của chúng tôi là khảo sát hiệu quả của tập thể dục so với các can thiệp khác, can thiệp giả dược / giả, hoặc không can thiệp vào việc cải thiện khả năng phục hồi, phục hồi chức năng (ví dụ như quay trở lại hoạt động, làm việc, hoặc trường học) kết quả (ví dụ: đau, chất lượng cuộc sống, trầm cảm liên quan đến sức khoẻ) của bệnh nhân bị tổn thương mô mềm ở hông, đùi, và đầu gối.

 

Phương pháp

 

Đăng Ký

 

Quy trình xem xét có hệ thống này đã được đăng ký với Đăng ký Triển vọng Quốc tế về Các Nhận xét có hệ thống vào tháng 3, 28, 2014 (CRD42014009140).

 

Đủ tiêu chuẩn

 

Dân số. Đánh giá của chúng tôi nhắm mục tiêu nghiên cứu về người lớn (? 18 tuổi) và / hoặc trẻ em bị chấn thương mô mềm của hông, đùi hoặc đầu gối. Tổn thương mô mềm bao gồm nhưng không giới hạn ở bong gân / căng cơ cấp độ I đến II; viêm gân; bệnh gân; chứng viêm gân; đau xương chậu (hội chứng); hội chứng dây thần kinh vòng đệm; đau hông, đùi, hoặc đầu gối không đặc hiệu (loại trừ bệnh lý chính); và các chấn thương mô mềm khác được thông báo bằng các bằng chứng sẵn có. Chúng tôi xác định các cấp độ bong gân và căng cơ theo phân loại do Học viện Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ đề xuất (Bảng 1 và 2). Các mô mềm bị ảnh hưởng ở hông bao gồm các dây chằng hỗ trợ và cơ bắt chéo từ khớp háng vào đùi (bao gồm gân kheo, cơ tứ đầu và các nhóm cơ phụ). Các mô mềm của đầu gối bao gồm các dây chằng trong và ngoài khớp hỗ trợ và các cơ bắt chéo khớp gối từ đùi bao gồm cả gân sao. Chúng tôi đã loại trừ các nghiên cứu về bong gân hoặc biến dạng cấp độ III, rách bao miêlin, rách sụn chêm, viêm xương khớp, gãy xương, trật khớp và các bệnh toàn thân (ví dụ: nhiễm trùng, ung thư, rối loạn viêm).

 

 

 

Can thiệp. Chúng tôi đã giới hạn đánh giá của chúng tôi đối với các nghiên cứu kiểm tra tác động cô lập của tập thể dục (nghĩa là không thuộc chương trình chăm sóc đa phương thức). Chúng tôi xác định tập thể dục là bất kỳ hàng loạt các phong trào nhằm đào tạo hoặc phát triển cơ thể thông qua tập luyện thường xuyên hoặc tập luyện thể lực để thúc đẩy sức khoẻ thể chất tốt.

 

Nhóm so sánh. Chúng tôi bao gồm các nghiên cứu so sánh 1 hoặc nhiều can thiệp tập thể dục với nhau hoặc một can thiệp tập thể dục cho các can thiệp khác, danh sách chờ, can thiệp giả dược / can thiệp hoặc không can thiệp.

 

Kết quả. Để đủ điều kiện, các nghiên cứu phải bao gồm một trong những kết quả sau: (1) phục hồi tự định; (2) phục hồi chức năng (như khuyết tật, quay trở lại các hoạt động, công việc, trường học, hoặc thể thao); (3) cường độ đau; (4) chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khoẻ; (5) các kết cục tâm lý như trầm cảm hoặc sợ hãi; và (6) các tác dụng phụ.

 

Đặc điểm nghiên cứu. Các nghiên cứu đủ điều kiện đáp ứng các tiêu chí sau: (1) Tiếng Anh; (2) được xuất bản giữa Tháng Giêng 1, 1990 và April 8, 2015; (3) thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCTs), các nghiên cứu đoàn hệ hoặc các nghiên cứu bệnh chứng được thiết kế để đánh giá hiệu quả và sự an toàn của các can thiệp; và (4) bao gồm một nhóm nghiên cứu khởi đầu của tối thiểu 30 người tham gia trên mỗi cánh tay điều trị với điều kiện cụ thể cho RCTs hoặc người tham gia 100 cho mỗi nhóm với điều kiện cụ thể trong nghiên cứu thuần tập hoặc các nghiên cứu bệnh chứng. Các nghiên cứu bao gồm các loại bong gân khác hoặc các chủng ở hông, đùi, hoặc đầu gối phải cung cấp kết quả riêng biệt cho những người tham gia với các dây chằng cấp I hoặc II.

 

Chúng tôi đã loại trừ các nghiên cứu với các đặc điểm sau: (1) thư, bài xã luận, bình luận, bản thảo chưa công bố, luận án, báo cáo của chính phủ, sách và các chương sách, các cuộc họp hội nghị, tóm tắt cuộc họp, bài giảng và địa chỉ, tuyên bố phát triển đồng thuận, hoặc các tuyên bố hướng dẫn; (Có hoặc không có phân tích meta), hướng dẫn thực hành lâm sàng, nghiên cứu cơ sinh học, nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, và các nghiên cứu không phải là các nghiên cứu ngẫu nhiên, nghiên cứu cắt ngang, báo cáo về phương pháp luận; (2) nghiên cứu về động vật hoặc động vật; và (3) nghiên cứu trên bệnh nhân bị thương nặng (ví dụ, trật tự / chủng loại III, gãy xương, rối loạn, vỡ hoàn toàn, nhiễm trùng, ác tính, viêm thoái hóa khớp, và bệnh hệ thống).

 

Nguồn thông tin

 

Chúng tôi đã phát triển chiến lược tìm kiếm của chúng tôi với một quản thủ thư viện về khoa học sức khoẻ (Phụ lục 1). Đánh giá của các Chiến lược Tìm kiếm Chiến lược Điện tử (PRESS) được sử dụng bởi một quản thủ thư viện thứ hai để xem xét chiến lược tìm kiếm về sự hoàn chỉnh và chính xác. Chúng tôi tìm kiếm MEDLINE và EMBASE, được coi là các cơ sở dữ liệu sinh y học chính và PsycINFO, cho văn học tâm lý thông qua Ovid Technologies, Inc; CINAHL Plus với toàn văn về y tá và các tài liệu liên quan đến y tế thông qua EBSCOhost; và Danh bạ Trung tâm các Thử nghiệm có Đối chứng của Cochrane thông qua Ovid Technologies, Inc, cho bất kỳ nghiên cứu nào không được thu thập bởi các cơ sở dữ liệu khác. Chiến lược tìm kiếm lần đầu tiên được phát triển trong MEDLINE và sau đó được điều chỉnh cho các cơ sở dữ liệu thư mục khác. Chiến lược tìm kiếm của chúng tôi đã kết hợp từ vựng được kiểm soát liên quan đến từng cơ sở dữ liệu (ví dụ: MeSH cho MEDLINE) và các từ văn bản liên quan đến tập thể dục và tổn thương mô mềm ở hông, đùi, hoặc đầu gối bao gồm chấn thương bong gân cấp I hoặc II (Phụ lục 1). Chúng tôi cũng đã tìm kiếm các danh sách tài liệu tham khảo của các tổng quan có hệ thống trước đây cho bất kỳ nghiên cứu bổ sung liên quan nào.

 

Lựa chọn học tập

 

Một quá trình sàng lọc 2 đã được sử dụng để lựa chọn các nghiên cứu thích hợp. Các cặp độc giả ngẫu nhiên đã kiểm tra các trích dẫn và tóm tắt để xác định tính hợp lệ của các nghiên cứu trong giai đoạn 1. Sàng lọc kết quả là các nghiên cứu được phân loại là có liên quan, có thể có liên quan, hoặc không liên quan. Trong giai đoạn 2, cùng một cặp người đánh giá độc lập sàng lọc các nghiên cứu có thể có liên quan để xác định tình trạng hội đủ điều kiện. Những người phản biện gặp nhau để đạt được sự đồng thuận về tính hợp lệ của các nghiên cứu và giải quyết các bất đồng. Người đánh giá thứ ba đã được sử dụng nếu không thể đạt được sự đồng thuận.

 

 

Đánh giá nguy cơ sai lệch

 

Các nhà phê bình độc lập được kết hợp ngẫu nhiên để đánh giá một cách chính xác hiệu lực nội bộ của các nghiên cứu thích hợp sử dụng các tiêu chí SIGN của Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Tác động của thiên lệch lựa chọn, thiên vị thông tin, và nhầm lẫn về kết quả của một nghiên cứu đã được đánh giá chất lượng bằng cách sử dụng các tiêu chí SIGN. Các tiêu chí này đã được sử dụng để hướng dẫn các nhà tổng quan đưa ra một đánh giá tổng thể thông báo về tính hợp lệ nội tại của các nghiên cứu. Phương pháp này đã được mô tả trước đây. Một điểm số định lượng hoặc một điểm cắt để xác định hiệu lực nội bộ của các nghiên cứu không được sử dụng cho đánh giá này.

 

Các tiêu chí SIGN cho RCT được sử dụng để đánh giá phê bình các khía cạnh phương pháp luận sau: (1) sự rõ ràng của câu hỏi nghiên cứu, (2) phương pháp ngẫu nhiên, (3) che giấu phân bổ điều trị, (4) mù mờ về điều trị và kết quả, (5) sự giống nhau của các đặc điểm cơ bản giữa / giữa các nhóm điều trị, (6) ô nhiễm đồng can thiệp, (7) hiệu lực và độ tin cậy của các biện pháp kết quả, (8) tỷ lệ theo dõi, (9) phân tích theo nguyên tắc dự định điều trị, và ( 10) khả năng so sánh của các kết quả giữa các địa điểm nghiên cứu (nếu có). Sự đồng thuận đã đạt được thông qua thảo luận của người đánh giá. Các bất đồng đã được giải quyết bởi một người đánh giá thứ ba độc lập khi không thể đạt được sự đồng thuận. Nguy cơ sai lệch của mỗi nghiên cứu được thẩm định cũng đã được xem xét bởi một nhà dịch tễ học cao cấp (PC). Các tác giả đã được liên hệ khi cần thêm thông tin để hoàn thành đánh giá quan trọng. Chỉ những nghiên cứu có nguy cơ sai lệch thấp mới được đưa vào tổng hợp bằng chứng của chúng tôi.

 

Khai thác dữ liệu và tổng hợp các kết quả

 

Dữ liệu được trích từ các nghiên cứu (DS) có nguy cơ sai lệch thấp để tạo ra các bảng bằng chứng. Người đánh giá thứ hai kiểm tra độc lập các dữ liệu được trích xuất. Chúng tôi đã phân tầng các kết quả dựa trên thời gian của tình trạng (gần đây bắt đầu [0-3 tháng], kéo dài [N3 tháng] hoặc thời gian thay đổi [gần đây khởi phát và liên tục kết hợp]).

 

Chúng tôi sử dụng các biện pháp chuẩn để xác định tầm quan trọng của các thay đổi được báo cáo trong mỗi thử nghiệm đối với các biện pháp kết hợp thông thường. Chúng bao gồm sự khác nhau giữa nhóm 2 / 10 trên thang đo số liệu (NRS), 2 / 10cm khác biệt trên thang đo tương tự (VAS) và điểm khác biệt 10 / 100 trên thang đo Kujala Patellofemoral, còn được gọi là Bước Đau Trước Knee.

 

Phân tích thống kê

 

Thỏa thuận giữa những người đánh giá về việc sàng lọc các bài báo đã được tính toán và báo cáo bằng cách sử dụng? thống kê và khoảng tin cậy (CI) 95%. Nếu có sẵn, chúng tôi đã sử dụng dữ liệu được cung cấp trong các nghiên cứu có rủi ro sai lệch thấp để đo lường mối liên hệ giữa các can thiệp đã thử nghiệm và kết quả bằng cách tính toán rủi ro tương đối (RR) và KTC 95% của nó. Tương tự, chúng tôi tính toán sự khác biệt về sự thay đổi trung bình giữa các nhóm và KTC 95% để định lượng hiệu quả của các can thiệp. Việc tính toán 95% CI dựa trên giả định rằng kết quả ban đầu và kết quả theo dõi có mối tương quan cao (r = 0.80).

 

Báo cáo

 

Đánh giá hệ thống này được tổ chức và báo cáo dựa trên Các mục Báo cáo Ưu tiên cho Nhận xét có hệ thống và Báo cáo phân tích bằng Meta-Analyzes.

 

Sự hiểu biết của Tiến sĩ Alex Jimenez

Là một bác sĩ về thần kinh cột sống, chấn thương do tai nạn ô tô là một trong những lý do phổ biến nhất mà mọi người tìm đến chăm sóc thần kinh cột sống. Từ chấn thương cổ, chẳng hạn như đòn roi, đến đau đầu và đau lưng, phương pháp trị liệu thần kinh cột sống có thể được sử dụng để khôi phục tính toàn vẹn của cột sống một cách an toàn và hiệu quả sau một vụ va chạm xe hơi. Một người nắn chỉnh xương như tôi thường sẽ sử dụng kết hợp điều chỉnh cột sống và các thao tác thủ công, cũng như nhiều phương pháp điều trị không xâm lấn khác, để khắc phục nhẹ nhàng mọi sai lệch cột sống do chấn thương do tai nạn ô tô gây ra. Đòn roi và các dạng chấn thương cổ khác xảy ra khi các cấu trúc phức tạp dọc theo cột sống cổ bị kéo căng ra ngoài phạm vi chuyển động tự nhiên của chúng do chuyển động qua lại đột ngột của đầu và cổ do lực tác động. Chấn thương lưng, đặc biệt là ở cột sống dưới, cũng thường gặp do tai nạn ô tô. Khi các cấu trúc phức tạp dọc theo cột sống thắt lưng bị tổn thương hoặc chấn thương, các triệu chứng của đau thần kinh tọa có thể lan xuống lưng dưới, xuống mông, hông, đùi, chân và xuống bàn chân. Chấn thương đầu gối cũng có thể xảy ra khi va chạm trong một vụ tai nạn ô tô. Tập thể dục thường xuyên được sử dụng với chăm sóc thần kinh cột sống để giúp thúc đẩy phục hồi cũng như cải thiện sức mạnh, tính linh hoạt và khả năng vận động. Các bài tập phục hồi chức năng được cung cấp cho bệnh nhân để phục hồi hơn nữa sự toàn vẹn của cơ thể họ. Các nghiên cứu sau đây chứng minh rằng tập thể dục, so với các phương pháp điều trị không xâm lấn, là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho những người bị chấn thương cổ và chi dưới do tai nạn xe hơi.

 

Kết quả

 

Lựa chọn học tập

 

Chúng tôi đã sàng lọc 9494 trích dẫn dựa trên tiêu đề và tóm tắt (Hình 1). Trong số này, 60 ấn phẩm toàn văn đã được sàng lọc và 9 bài báo đã được thẩm định một cách nghiêm túc. Các lý do chính dẫn đến việc không đủ điều kiện trong quá trình sàng lọc toàn văn là (1) thiết kế nghiên cứu không đủ điều kiện, (2) cỡ mẫu nhỏ (nb 30 cho mỗi nhánh điều trị), (3) các can thiệp đa phương thức không cho phép tách biệt hiệu quả của việc tập thể dục, (4) nghiên cứu không đủ điều kiện dân số, và (5) các biện pháp can thiệp không đáp ứng định nghĩa của chúng tôi về tập thể dục (Hình 1). Trong số đó được đánh giá nghiêm túc, 3 nghiên cứu (được báo cáo trong 4 bài báo) có nguy cơ sai lệch thấp và được đưa vào tổng hợp của chúng tôi. Thỏa thuận liên bộ cho việc sàng lọc các bài báo là? = 0.82 (KTC 95%, 0.69-0.95). Tỷ lệ đồng ý cho đánh giá quan trọng của các nghiên cứu là 75% (6/8 nghiên cứu). Bất đồng được giải quyết thông qua thảo luận cho 2 nghiên cứu. Chúng tôi đã liên hệ với các tác giả từ 5 nghiên cứu trong quá trình thẩm định quan trọng để yêu cầu thông tin bổ sung và 3 người đã phản hồi.

 

 

Đặc điểm nghiên cứu

 

Các nghiên cứu có nguy cơ sai lệch thấp là RCT. Một nghiên cứu, được thực hiện ở Hà Lan, đã kiểm tra hiệu quả của một chương trình tập thể dục được tiêu chuẩn hóa so với cách tiếp cận "chờ đợi và xem" ở những người tham gia mắc hội chứng đau xương chậu với thời gian thay đổi. Một nghiên cứu thứ hai, với kết quả được báo cáo trong 2 bài báo, đã so sánh lợi ích của các bài tập chuỗi động năng đóng và mở ở những người mắc hội chứng đau xương chậu có thời gian thay đổi ở Bỉ. Nghiên cứu cuối cùng, được thực hiện ở Đan Mạch, đã khảo sát việc tập luyện tích cực so với phương pháp can thiệp vật lý trị liệu đa phương thức để kiểm soát cơn đau háng dai dẳng liên quan đến chất dẫn điện.

 

Hai RCT đã sử dụng các chương trình tập luyện kết hợp các bài tập tăng cường sức mạnh với sự cân bằng hoặc rèn luyện sự nhanh nhẹn cho chi dưới. Cụ thể, các bài tập tăng cường bao gồm cả co thắt đẳng áp và đồng tâm của cơ tứ đầu, cơ hông và cơ mông để kiểm soát cơn đau xương chậu46 và cơ thắt lưng và cơ của thân và xương chậu để điều trị đau háng liên quan đến dây dẫn. Các chương trình tập thể dục kéo dài từ 646 đến 1243 tuần và được giám sát và kiểm tra dựa trên các bài tập bổ sung hàng ngày tại nhà. Các chương trình tập thể dục được so sánh với phương pháp tiếp cận "chờ đợi và xem" hoặc vật lý trị liệu đa phương thức. RCT thứ ba so sánh 2 liệu trình 5 tuần khác nhau kết hợp các bài tập tăng cường chuỗi động học đóng hoặc mở và các bài tập kéo căng cho cơ chi dưới.

 

Phân tích meta không được thực hiện do sự không đồng nhất của các nghiên cứu được chấp nhận đối với các quần thể bệnh nhân, can thiệp, so sánh và kết cục. Các nguyên tắc tổng hợp các bằng chứng tốt nhất được sử dụng để phát triển các bằng chứng và thực hiện một tổng hợp định tính những phát hiện từ những nghiên cứu có nguy cơ thiên vị thấp.

 

Rủi ro của Bias Trong Các nghiên cứu

 

Các nghiên cứu có nguy cơ sai lệch thấp đã có một câu hỏi nghiên cứu được xác định rõ ràng, sử dụng các phương pháp mù hợp lý khi có thể, cho thấy có sự tương đồng tương xứng về các đặc điểm cơ bản giữa các cánh tay điều trị và thực hiện các phân tích theo ý định để điều trị nếu có (Bảng 3). RCTs có tỷ lệ theo dõi lớn hơn 85%. Tuy nhiên, các nghiên cứu này cũng có những hạn chế về mặt phương pháp: thiếu chi tiết mô tả phương pháp che giấu sự phân bổ (1 / 3), thiếu chi tiết mô tả phương pháp ngẫu nhiên hoá (1 / 3), việc sử dụng các biện pháp kết cục chưa được chứng minh là hợp lệ hoặc đáng tin cậy nghĩa là chiều dài cơ và điều trị thành công) (2 / 3), và sự khác biệt lâm sàng giữa các đặc điểm cơ bản (1 / 3).

 

 

Trong số 9 bài báo có liên quan, 5 được coi là có nguy cơ thiên vị cao. Những nghiên cứu này có những hạn chế sau: (1) các phương pháp ngẫu nhiên kém hoặc không rõ (3 / 5); (2) phương pháp che giấu phân bổ nghèo hoặc không xác định (5 / 5); (3) đánh giá kết cục không mù (4 / 5); (4) khác biệt về lâm sàng giữa các đặc điểm cơ bản (3 / 5); (5) không được báo cáo, thiếu thông tin liên quan đến bỏ học cho mỗi nhóm hoặc sự khác biệt lớn về tỷ lệ bỏ học giữa các nhóm điều trị (N15%) (3 / 5); và (6) thiếu thông tin về hoặc không phân tích ý định để điều trị (5 / 5).

 

Tóm tắt bằng chứng

 

Hội Chứng Đau Đau Patellofemoral của Thời Gian Thay Đổi. Bằng chứng từ 1 RCT cho thấy rằng một chương trình tập thể dục tiến bộ tại phòng khám có thể mang lại lợi ích ngắn hạn và dài hạn so với việc chăm sóc thông thường để kiểm soát hội chứng đau xương chậu với thời gian thay đổi. van Linschoten và cộng sự đã chọn ngẫu nhiên những người tham gia có chẩn đoán lâm sàng về hội chứng đau xương chậu trong thời gian từ 2 tháng đến 2 năm để (1) một chương trình tập thể dục tại phòng khám (9 lần trong 6 tuần) bao gồm các bài tập tăng cường dần dần, tĩnh và tăng cơ tứ đầu, cơ vòng và cơ mông và các bài tập thăng bằng và linh hoạt, hoặc (2) phương pháp chăm sóc thông thường chờ và xem . Cả hai nhóm đều nhận được thông tin chuẩn hóa, lời khuyên và các bài tập đẳng áp tại nhà cho cơ tứ đầu dựa trên các khuyến nghị từ hướng dẫn của Bác sĩ Đa khoa Hà Lan (Bảng 4). Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nghiêng về nhóm tập thể dục đối với (1) cơn đau (NRS) khi nghỉ 3 tháng (sự khác biệt thay đổi trung bình 1.1 / 10 [KTC 95%, 0.2-1.9]) và 6 tháng (sự khác biệt thay đổi trung bình 1.3 / 10 [KTC 95%, 0.4-2.2]); (2) đau (NRS) với hoạt động tại thời điểm 3 tháng (chênh lệch thay đổi trung bình 1.0 / 10 [95% CI, 0.1-1.9]) và 6 tháng (chênh lệch thay đổi trung bình 1.2 / 10 [95% CI, 0.2-2.2]); và (3) chức năng (Kujala Patellofemoral Scale [KPS]) ở 3 tháng (chênh lệch thay đổi trung bình 4.9 / 100 [95% CI, 0.1-9.7]). Tuy nhiên, không có sự khác biệt nào trong số này là quan trọng về mặt lâm sàng. Hơn nữa, không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ người tham gia báo cáo về sự hồi phục (hồi phục hoàn toàn, hồi phục mạnh), nhưng nhóm tập thể dục có nhiều khả năng báo cáo sự cải thiện sau 3 tháng theo dõi (tỷ lệ chênh lệch [OR], 4.1 [95% CI, 1.9-8.9]).

 

 

Bằng chứng từ RCT thứ hai cho thấy rằng các bài tập chuỗi động học khép kín có giám sát của nhà vật lý trị liệu (trong đó chân tiếp xúc liên tục với bề mặt) có thể mang lại lợi ích ngắn hạn so với các bài tập chuỗi động học mở có giám sát (trong đó chi di chuyển tự do) đối với một số bệnh lý cơ các triệu chứng hội chứng đau (Bảng 4). Tất cả những người tham gia được đào tạo từ 30 đến 45 phút, 3 lần mỗi tuần trong 5 tuần. Cả hai nhóm đều được hướng dẫn thực hiện động tác co duỗi chi dưới tĩnh sau mỗi buổi tập. Các bài tập chuỗi khép kín ngẫu nhiên đó thực hiện các bài tập có giám sát (1) ép chân, (2) gập đầu gối, (3) đạp xe cố định, (4) chèo thuyền, (5) bài tập bước lên và bước xuống và (6) bài tập nhảy liên tục . Những người tham gia bài tập chuỗi mở đã thực hiện (1) co cơ tứ phía tối đa, (2) nâng thẳng chân, (3) chuyển động vòng cung ngắn từ 10 đến duỗi gối hoàn toàn và (4) co chân. Kích thước ảnh hưởng không được báo cáo, nhưng các tác giả đã báo cáo sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đối với bài tập chuỗi động học khép kín ở 3 tháng đối với (1) tần suất khóa (P = 03), (2) cảm giác nhấp chuột (P = 04), (3) đau khi thử nghiệm đẳng động học (P = 03), và (4) đau vào ban đêm (P = 02). Ý nghĩa lâm sàng của những kết quả này vẫn chưa được biết. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm đối với bất kỳ biện pháp giảm đau hoặc chức năng nào khác tại bất kỳ thời gian theo dõi nào.

 

 

 

Đau dai dẳng liên quan đến Adductor liên tục

 

Bằng chứng từ 1 RCT cho thấy rằng một chương trình tập thể dục theo nhóm tại phòng khám hiệu quả hơn một chương trình chăm sóc đa phương thức đối với chứng đau háng dai dẳng liên quan đến chất dẫn điện. H�lmich và cộng sự đã nghiên cứu một nhóm vận động viên nam được chẩn đoán lâm sàng về chứng đau háng liên quan đến chất dẫn điện kéo dài hơn 2 tháng (thời gian trung bình, 38-41 tuần; phạm vi, 14-572 tuần) có hoặc không có viêm xương mu. Những người tham gia được chọn ngẫu nhiên vào (1) chương trình tập thể dục theo nhóm tại phòng khám (3 buổi mỗi tuần trong 8-12 tuần) bao gồm các bài tập tăng cường sức đề kháng đẳng áp và đồng tâm cho các chất dẫn truyền, thân và xương chậu; các bài tập thăng bằng và nhanh nhẹn cho chi dưới; và kéo giãn cho bụng, lưng và chi dưới (ngoại trừ các cơ phụ) hoặc (2) một chương trình vật lý trị liệu đa phương thức (2 lần khám mỗi tuần trong 8-12 tuần) bao gồm tia laser; xoa bóp ma sát ngang; kích thích thần kinh điện qua da (TENS); và kéo căng cho các ống phụ, gân kheo và cơ gấp hông (Bảng 4). Bốn tháng sau can thiệp, nhóm tập thể dục có nhiều khả năng báo cáo rằng tình trạng của họ � tốt hơn� (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

Những sự kiện đối lập

 

Không có nghiên cứu nào đưa ra bình luận về tần số hay tính chất của các phản ứng phụ.

 

Thảo luận

 

Tóm tắt bằng chứng

 

Rà soát hệ thống của chúng tôi kiểm tra hiệu quả của tập thể dục để quản lý tổn thương mô mềm ở hông, đùi, hoặc đầu gối. Bằng chứng từ 1 RCT gợi ý rằng một chương trình tập thể dục kết hợp dựa trên lâm sàng có thể mang lại lợi ích ngắn hạn hoặc dài hạn bổ sung so với việc cung cấp thông tin và hướng dẫn để quản lý hội chứng đau khớp chậu với thời gian thay đổi. Cũng có bằng chứng cho thấy rằng các bài tập chuỗi kinetics có giám sát có thể có lợi cho một số triệu chứng đau khớp háng so với các bài tập chuỗi vận động mở. Đối với chứng đau dai dẳng liên quan đến người hói, các bằng chứng từ 1 RCT cho thấy một chương trình tập thể dục dựa vào các phòng khám có hiệu quả hơn nhiều so với chương trình chăm sóc đa dạng. Mặc dù việc sử dụng đơn thuốc tập thể thường xuyên và thường xuyên, có rất ít bằng chứng chất lượng cao để thông báo việc sử dụng tập thể dục để quản lý tổn thương mô mềm ở phần dưới. Cụ thể, chúng tôi không tìm thấy các nghiên cứu chất lượng cao về tập thể dục để quản lý một số bệnh lý được chẩn đoán thông thường hơn bao gồm chấn thương gai xương, chấn thương gân và chấn thương dây chằng, chứng gân dây chằng, viêm túi chậu, hoặc chấn thương vùng hông.

 

 

Xem trước Hệ thống

 

Kết quả của chúng tôi phù hợp với những phát hiện từ các đánh giá có hệ thống trước đây, kết luận rằng tập thể dục có hiệu quả trong việc kiểm soát hội chứng đau xương chậu và đau háng. Tuy nhiên, kết quả từ các đánh giá có hệ thống trước đây kiểm tra việc sử dụng tập thể dục để điều trị bệnh gân gót chân và chấn thương gân kheo cấp tính là không thể kết luận. Một đánh giá ghi nhận bằng chứng mạnh mẽ cho việc sử dụng các bài tập lập dị, trong khi những người khác báo cáo không chắc chắn liệu các bài tập lập dị biệt lập có lợi cho bệnh lý gân hay không so với các hình thức tập thể dục khác. Hơn nữa, có rất ít bằng chứng về tác dụng tích cực từ các bài tập kéo căng, nhanh nhẹn và ổn định thân, hoặc kéo căng khi trượt để kiểm soát các chấn thương dây chằng cấp tính. Kết luận khác nhau giữa các đánh giá có hệ thống và số lượng hạn chế các nghiên cứu được coi là có thể chấp nhận được trong công việc của chúng tôi có thể là do sự khác biệt trong phương pháp luận. Chúng tôi đã sàng lọc danh sách tham khảo của các bài đánh giá có hệ thống trước đó và hầu hết các nghiên cứu được đưa vào các bài đánh giá không đáp ứng tiêu chí đưa vào của chúng tôi. Nhiều nghiên cứu được chấp nhận trong các tổng quan khác có cỡ mẫu nhỏ (b30 trên mỗi nhánh điều trị). Điều này làm tăng nguy cơ gây nhiễu còn sót lại đồng thời làm giảm độ chính xác của kích thước hiệu ứng. Hơn nữa, một số đánh giá có hệ thống bao gồm chuỗi trường hợp và nghiên cứu điển hình. Các loại nghiên cứu này không được thiết kế để đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp. Cuối cùng, các đánh giá trước đây bao gồm các nghiên cứu trong đó tập thể dục là một phần của can thiệp đa phương thức, và do đó, tác dụng riêng biệt của tập thể dục không thể được xác định chắc chắn. Trong số các nghiên cứu đáp ứng các tiêu chí lựa chọn của chúng tôi, tất cả đều được đánh giá nghiêm túc trong quá trình xem xét của chúng tôi và chỉ 3 nghiên cứu có nguy cơ sai lệch thấp và được đưa vào tổng hợp của chúng tôi.

 

Điểm mạnh

 

Đánh giá của chúng tôi có nhiều điểm mạnh. Thứ nhất, chúng tôi đã phát triển một chiến lược tìm kiếm khắt khe đã được kiểm tra viên thứ hai xem xét độc lập. Thứ hai, chúng tôi đã xác định các tiêu chí loại trừ và loại trừ rõ ràng để lựa chọn các nghiên cứu có thể có liên quan và chỉ xem xét các nghiên cứu với quy mô mẫu phù hợp. Thứ ba, cặp của các nhà phê bình đã được kiểm tra sàng lọc và đánh giá nghiêm trọng các nghiên cứu hợp lệ. Thứ tư, chúng tôi sử dụng một bộ tiêu chuẩn hợp lệ (SIGN) để đánh giá một cách nghiêm trọng các nghiên cứu. Cuối cùng, chúng tôi hạn chế tổng hợp của chúng tôi cho các nghiên cứu với nguy cơ sai lệch thấp.

 

Hạn chế và khuyến nghị cho nghiên cứu trong tương lai

 

Đánh giá của chúng tôi cũng có những hạn chế. Thứ nhất, tìm kiếm của chúng tôi được giới hạn trong các nghiên cứu xuất bản bằng tiếng Anh. Tuy nhiên, các bài tổng quan trước đây đã cho thấy rằng việc hạn chế các đánh giá có hệ thống đối với các nghiên cứu tiếng Anh đã không dẫn đến sự thiên vị trong các kết quả được báo cáo. Thứ hai, mặc dù định nghĩa rộng của chúng tôi về tổn thương mô mềm ở hông, đùi, hoặc đầu gối, chiến lược tìm kiếm của chúng tôi có thể không nắm bắt tất cả các nghiên cứu tiềm ẩn có liên quan. Thứ ba, bài đánh giá của chúng tôi có thể đã bỏ lỡ những nghiên cứu có liên quan có thể được công bố trước 1990. Chúng tôi nhằm mục đích để giảm thiểu điều này bằng tay tìm kiếm các danh sách tài liệu tham khảo của các tổng quan có hệ thống trước đó. Cuối cùng, đánh giá phê bình đòi hỏi sự đánh giá khoa học có thể khác nhau giữa các nhà phê bình. Chúng tôi đã giảm thiểu sự thiên lệch tiềm ẩn này bằng cách tập huấn cho các nhà phê bình về việc sử dụng công cụ SIGN và sử dụng một quy trình đồng thuận để xác định sự chấp nhận học tập. Nhìn chung, tổng quan hệ thống của chúng tôi làm nổi bật một sự thiếu hụt nghiên cứu mạnh mẽ trong lĩnh vực này.

 

Cần có các nghiên cứu chất lượng cao về hiệu quả của việc tập thể dục để quản lý tổn thương mô mềm ở phần dưới. Hầu hết các nghiên cứu trong tổng quan của chúng tôi (63%) có nguy cơ sai lệch cao và không thể đưa vào tổng hợp của chúng tôi. Xem xét của chúng tôi xác định những khoảng trống quan trọng trong tài liệu. Cụ thể, cần có các nghiên cứu để thông báo các tác động cụ thể của bài tập, tác động lâu dài của chúng và liều can thiệp tối ưu. Hơn nữa, cần phải nghiên cứu để xác định hiệu quả tương đối của các loại chương trình tập thể dục khác nhau và nếu hiệu quả thay đổi đối với tổn thương mô mềm ở hông, đùi, và đầu gối.

 

Kết luận

 

Có ít bằng chứng chất lượng cao để thông báo việc sử dụng tập thể dục để quản lý tổn thương mô mềm ở hông, đùi, và đầu gối. Bằng chứng hiện tại cho thấy một chương trình tập thể dục kết hợp dựa trên lâm sàng có thể dẫn đến phục hồi tốt hơn khi được thêm vào thông tin và tư vấn về nghỉ ngơi và tránh các hoạt động gây đau đớn cho việc quản lý hội chứng đau khớp chậu. Đối với đau háng ở người hắc tố liên quan kéo dài, một chương trình tập thể theo nhóm dựa trên các phòng khám có giám sát hiệu quả hơn là chăm sóc nhiều chế độ trong việc thúc đẩy hồi phục.

 

Nguồn tài trợ và xung đột lợi ích tiềm ẩn

 

Nghiên cứu này được tài trợ bởi Bộ Tài chính Ontario và Ủy ban Dịch vụ Tài chính Ontario (RFP số OSS_00267175). Cơ quan tài trợ không tham gia vào việc thu thập dữ liệu, phân tích dữ liệu, giải thích dữ liệu hoặc soạn thảo bản thảo. Nghiên cứu được thực hiện một phần nhờ sự tài trợ của chương trình Ghế Nghiên cứu Canada. Pierre C t trước đây đã nhận được tài trợ từ Khoản tài trợ từ Bộ Tài chính Ontario; tư vấn cho Hiệp hội bảo vệ thần kinh cột sống Canada; sắp xếp nói và / hoặc giảng dạy cho Học viện Tư pháp Quốc gia và Hiệp hội các Chuyên gia của Hiệp hội des M decins du Quebec; các chuyến đi / du lịch, Hiệp hội Cột sống Châu Âu; ban giám đốc, Hiệp hội Cột sống Châu Âu; các khoản tài trợ: Aviva Canada; hỗ trợ nghiên cứu sinh, Chủ tịch Chương trình Nghiên cứu Canada Viện Nghiên cứu Y tế Canada. Không có xung đột lợi ích nào khác được báo cáo cho nghiên cứu này.

 

Thông tin Đóng góp

 

• Khái niệm phát triển (cung cấp ý tưởng cho nghiên cứu): DS, CB, PC, JW, HY, SV
• Thiết kế (dự kiến ​​các phương pháp để tạo ra các kết quả): DS, CB, PC, HS, JW, HY, SV
• Giám sát (cung cấp giám sát, chịu trách nhiệm tổ chức và thực hiện, viết bản thảo): DS, PC
• Thu thập / xử lý dữ liệu (chịu trách nhiệm về các thí nghiệm, quản lý bệnh nhân, tổ chức, hoặc dữ liệu báo cáo): DS, CB, HS, JW, DeS, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV
• Phân tích / giải thích (chịu trách nhiệm phân tích thống kê, đánh giá và trình bày các kết quả): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
• Tìm kiếm tài liệu (thực hiện tìm kiếm tài liệu): ATV
• Viết (chịu trách nhiệm soạn thảo một phần nội dung của bản thảo): DS, CB, PC, HS
• Đánh giá phê bình (bản thảo lại cho nội dung trí tuệ, điều này không liên quan đến kiểm tra chính tả và ngữ pháp): DS, PC, HS, JW, DeS, RG, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, PS, SD, RM, SV

 

Ứng dụng thực tế

 

• Có bằng chứng cho thấy các bài tập trên cơ sở lâm sàng có thể có lợi cho bệnh nhân bị hội chứng đau khớp háng hoặc đau háng của người liên quan đến adductor.
• Các bài tập tiến bộ có giám sát có thể có lợi cho hội chứng đau vẩy nến với thời gian thay đổi so với thông tin / lời khuyên.
• Các bài tập dây chuyền kín có giám sát viên có thể mang lại nhiều lợi ích hơn so với các bài tập chuỗi vận động mở cho một số triệu chứng đau khớp chậu.
• Sự cải thiện tự đánh giá về đau háng dai dẳng là cao hơn sau khi một chương trình tập thể dục dựa vào các phòng khám so với liệu pháp vật lý trị liệu đa dạng.

 

Các can thiệp không xâm lấn hiệu quả cho việc quản lý các chứng đau đầu liên quan đến chứng đau cổ?

 

Hơn nữa, Các biện pháp can thiệp không xâm lấn khác, cũng như các can thiệp không dùng thuốc, cũng thường được sử dụng để giúp điều trị các triệu chứng đau cổ và đau đầu liên quan đến chấn thương cổ, chẳng hạn như đòn roi, do tai nạn ô tô. Như đã đề cập trước đây, đòn roi là một trong những loại chấn thương cổ phổ biến nhất do tai nạn ô tô. Theo các nghiên cứu sau đây, chăm sóc thần kinh cột sống, vật lý trị liệu và tập thể dục, có thể được sử dụng để cải thiện các triệu chứng của đau cổ.

 

Tóm tắt

 

Mục đích

 

Để cập nhật các phát hiện của Lực lượng Đặc nhiệm Thập kỷ 2000-2010 về Đau cổ và các Rối loạn Liên quan và đánh giá hiệu quả của các can thiệp không xâm lấn và không dùng thuốc trong việc quản lý bệnh nhân đau đầu liên quan đến đau cổ (tức là căng- đau đầu liên quan đến đau đầu kiểu, cổ tử cung, hoặc chóng mặt).

 

Phương pháp

 

Chúng tôi đã tìm kiếm năm cơ sở dữ liệu từ năm 1990 đến năm 2015 cho các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT), nghiên cứu thuần tập và nghiên cứu kiểm soát trường hợp so sánh các can thiệp không xâm lấn với các can thiệp khác, giả dược / giả dược hoặc không can thiệp. Các cặp phản biện độc lập ngẫu nhiên đã đánh giá phê bình các nghiên cứu đủ điều kiện bằng cách sử dụng các tiêu chí của Mạng lưới Hướng dẫn Liên trường Đại học Scotland để xác định khả năng được chấp nhận khoa học. Các nghiên cứu có nguy cơ sai lệch thấp được tổng hợp theo các nguyên tắc tổng hợp bằng chứng tốt nhất.

 

Kết quả

 

Chúng tôi đã sàng lọc các trích dẫn 17,236, nghiên cứu 15 có liên quan, và 10 có nguy cơ sai lệch thấp. Bằng chứng cho thấy các cơn đau đầu căng thẳng giai đoạn nên được quản lý với các bài tập khoanh vùng cổ tử cung và cổ tử cung. Bệnh nhân bị nhức đầu mãn tính cũng có thể có lợi từ các bài tập khoanh vùng cổ tử cung và cổ tử cung; tập luyện thư giãn với liệu pháp ứng phó với căng thẳng; hoặc chăm sóc đa phương thức bao gồm vận động cột sống, các bài tập craniov và chỉnh sửa tư thế. Đối với chứng nhức đầu cổ tử cung, các bài tập craniocervical và cervicoscapular độ bền thấp; hoặc điều trị bằng tay (thao tác có hoặc không có huy động) vào cột sống cổ và ngực cũng có thể hữu ích.

 

 

Kết luận

 

Việc quản lý các chứng đau đầu liên quan đến chứng đau cổ bao gồm tập thể dục. Những bệnh nhân bị đau đầu mãn tính cũng có thể được hưởng lợi từ việc tập luyện thư giãn với liệu pháp ứng phó với căng thẳng hoặc chăm sóc đa phương thức. Bệnh nhân bị nhức đầu cổ tử cung cũng có thể có lợi từ một quá trình điều trị bằng tay.

 

Từ khóa

 

Can thiệp không xâm lấn, Nhức đầu căng thẳng, Nhức đầu cổ tử cung, Nhức đầu do chấn thương sọ người, Rà soát hệ thống

 

Chú ý

 

Lời cảm ơn

 

Chúng tôi xin trân trọng cảm ơn tất cả những cá nhân có đóng góp quan trọng cho cuộc tổng quan này: Robert Brison, Poonam Cardoso, J. David Cassidy, Laura Chang, Douglas Gross, Murray Krahn, Michel Lacerte, Gail Lindsay, Patrick Loisel, Mike Paulden, Roger Salhany, John Stapleton, Angela Verven và Leslie Verville. Chúng tôi cũng muốn cảm ơn Trish Johns-Wilson tại Viện Công nghệ Đại học Ontario để xem xét lại chiến lược tìm kiếm của mình.

 

Tuân thủ các tiêu chuẩn đạo đức

 

Xung đột lợi ích

 

Tiến sĩ Pierre C t đã nhận được khoản tài trợ từ chính phủ Ontario, Bộ Tài chính, tài trợ từ chương trình Ghế nghiên cứu Canada, phí cá nhân từ Viện Tư pháp Quốc gia để giảng dạy và phí cá nhân từ Hiệp hội Cột sống Châu Âu để giảng dạy. Tiến sĩ. Silvano Mior và Margareta Nordin đã được hoàn trả chi phí đi lại để tham dự các cuộc họp cho nghiên cứu. Các tác giả còn lại báo cáo không có tuyên bố nào về lợi ích.

 

Tài trợ

 

Công việc này được hỗ trợ bởi Bộ Tài chính Ontario và Ủy ban Dịch vụ Tài chính Ontario [RFP # OSS_00267175]. Cơ quan tài trợ không tham gia vào việc thiết kế nghiên cứu, thu thập, phân tích, giải thích dữ liệu, viết bản thảo hoặc quyết định gửi bản thảo để xuất bản. Nghiên cứu được thực hiện một phần nhờ sự tài trợ từ chương trình Ghế Nghiên cứu Canada cho Tiến sĩ Pierre C t , Chủ tịch Nghiên cứu Canada về Phòng ngừa và Phục hồi Người khuyết tật tại Viện Công nghệ Đại học Ontario.

 

Trong kết luận, Các bài tập bao gồm trong chăm sóc trị liệu thần kinh cột sống và các can thiệp không xâm lấn khác nên được sử dụng như một phần thiết yếu của điều trị để giúp cải thiện hơn nữa các triệu chứng của chấn thương cổ cũng như chấn thương hông, đùi và đầu gối. Theo các nghiên cứu trên, tập thể dục hoặc hoạt động thể chất có lợi trong việc đẩy nhanh thời gian hồi phục cho bệnh nhân bị chấn thương do tai nạn ô tô và phục hồi sức mạnh, tính linh hoạt và khả năng vận động cho các cấu trúc bị ảnh hưởng của cột sống. Thông tin được tham khảo từ Trung tâm Thông tin Công nghệ Sinh học Quốc gia (NCBI). Phạm vi thông tin của chúng tôi được giới hạn trong trị liệu thần kinh cột sống cũng như các tình trạng và chấn thương cột sống. Để thảo luận về chủ đề này, vui lòng hỏi Tiến sĩ Jimenez hoặc liên hệ với chúng tôi tại 915-850-0900 .

 

Quản lý bởi Tiến sĩ Alex Jimenez

 

 

Các chủ đề khác: Sciatica

 

Răng thần kinh được gọi là một tập hợp các triệu chứng thay vì một loại hình thương tích hoặc tình trạng. Các triệu chứng này được mô tả như cảm giác đau, tê và cảm giác ngứa ran từ dây thần kinh sùi ở lưng dưới, xuống mông và đùi và thông qua một hoặc cả hai chân và dưới chân. Rối loạn thần kinh thường là kết quả của sự kích ứng, viêm hoặc nén của dây thần kinh lớn nhất trong cơ thể người, thường là do một đĩa đệm thoát vị hoặc xương.

 

 

CHỦ ĐỀ QUAN TRỌNG: EXTRA EXTRA: Điều trị Đau mắt cá chân