Hội chứng và hội chứng sau chấn động

Các chấn thương là chấn thương sọ não gây tổn thương đến não. Ảnh hưởng từ những vết thương này thường là tạm thời nhưng có thể bao gồm đau đầu, vấn đề với sự tập trung, trí nhớ, cân bằng và phối hợp. Các chấn động thường do một cú đánh vào đầu hoặc lắc dữ dội của đầu và phần trên cơ thể. Một số chấn động gây mất ý thức, nhưng hầu hết thì không. Và nó có thể có một chấn động và không nhận ra nó. Các chấn động thường gặp trong các môn thể thao liên lạc, chẳng hạn như bóng đá. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn sau một chấn động.

chấn động

Chấn thương não sau chấn thương (TBI)

• Thông thường kết quả của đầu chấn thương
• Cũng có thể xảy ra do lắc quá nhiều đầu hoặc tăng tốc / giảm tốc
• Thương tích nhẹ (mTBI / chấn thương) là loại tổn thương não phổ biến nhất

Glasgow Coma Scale

Nguyên nhân phổ biến của chấn động

• Va chạm xe cơ giới
• Ngã
• Chấn thương thể thao
• Assault
• Ném vũ khí ngẫu nhiên hoặc cố ý
• Tác động với các đối tượng

Phòng chống

Phòng ngừa chấn thương chấn thương có thể là tối quan trọng

Khuyến khích bệnh nhân đeo mũ bảo hiểm

• Cạnh tranh thể thao, đặc biệt là đấm bốc, hokey, bóng đá và bóng chày
• Cưỡi ngựa
• Cưỡi xe đạp, xe máy, ATV, v.v.
• Kích hoạt độ cao cao như leo núi, lót zip
• Trượt tuyết, trượt tuyết

Khuyến khích bệnh nhân đeo dây an toàn

• Thảo luận về tầm quan trọng của việc đeo dây an toàn ở tất cả các lần trong xe với tất cả bệnh nhân của bạn
• Cũng khuyến khích sử dụng ghế nâng hoặc ghế ngồi thích hợp cho trẻ em để đảm bảo phù hợp và chức năng của dây an toàn.

Lái xe an toàn

• Bệnh nhân không bao giờ nên lái xe trong khi dưới ảnh hưởng của thuốc, bao gồm một số loại thuốc hoặc rượu
• Không bao giờ nhắn tin và lái xe

Làm cho không gian an toàn hơn cho trẻ em

• Lắp đặt cổng bé và chốt cửa sổ trong nhà
• Có thể ở các khu vực có vật liệu hấp thụ sốc, chẳng hạn như lớp phủ gỗ cứng hoặc cát
• Giám sát trẻ em cẩn thận, đặc biệt là khi chúng ở gần nước

Ngăn chặn Falls

• Xóa các nguy cơ vấp ngã như thảm bị lỏng lẻo, sàn không đồng đều hoặc lối đi bộ lộn xộn
• Sử dụng thảm không trơn trong bồn tắm và trên sàn tắm vòi sen, và lắp đặt các thanh vịn cạnh nhà vệ sinh, bồn tắm và vòi sen
• Đảm bảo giày dép phù hợp
• Lắp đặt tay vịn ở cả hai bên cầu thang
• Cải thiện ánh sáng trong nhà
• Bài tập huấn luyện cân bằng

Đào tạo cân bằng

• Cân bằng một chân
• Đào tạo bóng Bosu
• Tăng cường cốt lõi
• Bài tập cân bằng não

Concussion Verbiage

Rối loạn so với mTBI (chấn thương sọ não nhẹ)

• mTBI là thuật ngữ được sử dụng phổ biến hơn trong các thiết lập y tế, nhưng chấn động là một thuật ngữ được công nhận rộng rãi hơn trong cộng đồng bởi các huấn luyện viên thể thao, v.v.
• Hai thuật ngữ mô tả cùng một điều cơ bản, mTBI là một thuật ngữ tốt hơn để sử dụng trong biểu đồ của bạn

Đánh giá chấn động

• Hãy nhớ rằng không phải lúc nào cũng phải mất ý thức để có một chấn động
• Hội chứng sau chấn động có thể xảy ra mà không cần LOC
• Các triệu chứng của chấn động có thể không ngay lập tức và có thể mất nhiều ngày để phát triển
• Theo dõi chấn thương đầu sau của 48 khi xem cờ đỏ
• Sử dụng Biểu mẫu đánh giá chấn động cấp tính (ACE) để thu thập thông tin
• Đặt hàng chụp ảnh (CT / MRI) nếu cần nếu cờ đỏ chấn động có mặt

Cờ đỏ

Yêu cầu chụp ảnh (CT / MRI)

• Đau đầu tồi tệ hơn
• Bệnh nhân có biểu hiện buồn ngủ hoặc không thể đánh thức
• Có khó khăn khi nhận ra người hoặc địa điểm
• Đau cổ
• Co giật
• Ói mửa liên tục
• Tăng sự nhầm lẫn hoặc khó chịu
• Thay đổi hành vi bất thường
• Dấu hiệu thần kinh tiêu điểm
• Nói lắp
• Yếu hoặc tê ở tứ chi
• Thay đổi trạng thái ý thức

Triệu chứng thường gặp của chấn động

• Nhức đầu hoặc cảm giác áp lực trong đầu
• Mất hoặc thay đổi ý thức
• Thị lực mờ hoặc các vấn đề về thị giác khác, chẳng hạn như học sinh giãn hoặc không đồng đều
• Lẫn lộn
• Hoa mắt
• Tiếng chuông trong tai
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Nói lắp
• Trả lời chậm cho câu hỏi
• Mất trí nhớ
• Mệt mỏi
• Khó tập trung
• Mất trí nhớ liên tục hoặc liên tục
• Khó chịu và thay đổi tính cách khác
• Nhạy cảm với ánh sáng và tiếng ồn
• Vấn đề về giấc ngủ
• Thay đổi tâm trạng, căng thẳng, lo âu hoặc trầm cảm
• Rối loạn mùi vị

Thay đổi tâm thần / hành vi

• Bực bội bằng lời nói
• Vụ nổ vật lý
• Phán xét tệ
• Hành vi bốc đồng
• Phủ định
• Không khoan dung
• Lạt leo
• Egocentricity
• Độ cứng và độ linh hoạt
• Hành vi nguy hiểm
• Thiếu sự đồng cảm
• Thiếu động cơ hoặc sáng kiến
• Trầm cảm hoặc lo lắng

Các triệu chứng ở trẻ em

• Các chấn động có thể biểu hiện khác nhau ở trẻ em
• Khóc quá nhiều
• Mất cảm giác ngon miệng
• Mất hứng thú với đồ chơi hoặc hoạt động yêu thích
• Vấn đề về giấc ngủ
• Ói mửa
• Dễ bị kích thích
• Không ổn định khi đứng

Chứng hay quên

Mất trí nhớ và không thành lập kỷ niệm mới

Rối loạn trí nhớ

• Không thể nhớ những điều đã xảy ra trước chấn thương
• Do không thu hồi được

Anesograde Amnesia

• Không thể nhớ những điều đã xảy ra sau chấn thương
• Do không xây dựng được những kỷ niệm mới

Ngay cả tổn thất bộ nhớ ngắn cũng có thể dự báo kết quả

• Mất trí nhớ có thể lên đến 4-10 lần dự đoán nhiều hơn các triệu chứng và thâm hụt nhận thức sau chấn động hơn là LOC (ít hơn 1 phút)

Quay lại tiến trình phát

Đường cơ sở: Không có triệu chứng

• Là bước cơ bản của tiến trình trở lại để chơi, vận động viên cần phải hoàn thành phần còn lại về thể chất và nhận thức và không gặp phải các triệu chứng chấn động trong tối thiểu 48 giờ. Hãy ghi nhớ, các vận động viên trẻ hơn, điều trị bảo thủ hơn.

Bước 1: Hoạt động nhẹ Aerobic

• Mục tiêu: Chỉ để tăng nhịp tim của vận động viên.
• Thời gian: 5 đến 10 phút.
• Các hoạt động: Tập thể dục xe đạp, đi bộ hoặc chạy bộ nhẹ.
• Tuyệt đối không có cử tạ, nhảy hay chạy vất vả.

Bước 2: Hoạt động vừa phải

• Mục tiêu: Cơ thể giới hạn và chuyển động đầu.
• Thời gian: Giảm từ thói quen điển hình.
• Các hoạt động: Chạy bộ vừa phải, chạy ngắn, đạp xe đạp có cường độ vừa phải và cử tạ có cường độ vừa phải

Bước 3: Hoạt động nặng, không liên hệ

• Mục tiêu: Căng thẳng hơn nhưng không tiếp xúc
• Thời gian: Gần với thói quen điển hình
• Các hoạt động: Chạy, đạp xe cố định cường độ cao, thói quen cử tạ thường xuyên của người chơi và các bài tập không tiếp xúc dành riêng cho môn thể thao. Giai đoạn này có thể thêm một số thành phần nhận thức để thực hành ngoài các thành phần vận động và hiếu khí được giới thiệu trong Bước 1 và 2.

Bước 4: Thực hành và liên hệ đầy đủ

• Mục tiêu: Tái hòa nhập trong thực hành liên hệ đầy đủ.

Bước 5: Cạnh tranh

• Mục tiêu: Quay lại cuộc thi.

Microglial Priming

Sau khi các tế bào vi mô chấn thương đầu được sơn lót và có thể trở nên hoạt động hơn

• Để chống lại điều này, bạn phải làm trung gian

Ngăn ngừa chấn thương đầu lặp đi lặp lại

• Do mồi của các tế bào bọt, phản ứng với chấn thương tiếp theo có thể nặng hơn và gây tổn hại nghiêm trọng hơn nhiều

Hội chứng sau chấn thương (PCS) là gì?

• Các triệu chứng sau chấn thương đầu hoặc chấn thương sọ não nhẹ, có thể kéo dài tuần, tháng hoặc năm sau chấn thương
• Các triệu chứng tồn tại lâu hơn dự kiến ​​sau chấn động ban đầu
• Phổ biến hơn ở phụ nữ và người ở độ tuổi cao cấp bị chấn thương đầu
• Mức độ nghiêm trọng của PCS thường không tương quan với mức độ nghiêm trọng của chấn thương đầu

Triệu chứng PCS

• Nhức đầu
• Hoa mắt
• Mệt mỏi
• Dễ bị kích thích
• Lo âu
• Mất ngủ
• Mất tập trung và trí nhớ
• Tiếng chuông trong tai
• Tầm nhìn mờ
• Tiếng ồn và độ nhạy sáng
• Hiếm khi, giảm mùi vị và mùi

Yếu tố nguy cơ liên quan đến các yếu tố nguy cơ

• Các triệu chứng sớm của đau đầu sau chấn thương
• Những thay đổi về tinh thần như chứng mất trí nhớ hoặc fogginess
• Mệt mỏi
• Tiền sử đau đầu trước

Đánh giá PCS

PCS là chẩn đoán loại trừ

• Nếu bệnh nhân có các triệu chứng sau chấn thương đầu và các nguyên nhân có thể khác đã được loại trừ => PCS
• Sử dụng các nghiên cứu và thử nghiệm hình ảnh thích hợp để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng

Nhức đầu ở PCS

Thường nhức đầu kiểu tăng huyết áp

Điều trị như bạn sẽ cho căng thẳng nhức đầu

• Giảm căng thẳng
• Cải thiện kỹ năng ứng phó với stress
• Điều trị MSK ở vùng cổ tử cung và ngực
• Thủy liệu pháp hiến pháp
• Thảo dược hỗ trợ / thích ứng thượng thận

Có thể là chứng đau nửa đầu, đặc biệt là ở những người có bệnh đau nửa đầu trước khi bị thương

• Giảm tải lượng viêm
• Xem xét quản lý với các chất bổ sung và hoặc thuốc
• Giảm độ phơi sáng và âm thanh nếu có độ nhạy

Chóng mặt ở PCS

• Sau chấn thương đầu, luôn luôn đánh giá cho BPPV, vì đây là loại chóng mặt phổ biến nhất sau chấn thương
• Dix-Hallpike cơ động để chẩn đoán
• Phương pháp điều trị Epley s để điều trị

Độ nhạy sáng và âm thanh

Quá mẫn với ánh sáng và âm thanh thường gặp ở PCS và thường làm trầm trọng thêm các triệu chứng khác như nhức đầu và lo lắng

Quản lý kích thích mesencephalon dư thừa là rất quan trọng trong các trường hợp như vậy

• Kính râm
• Kính chặn ánh sáng khác
• nút tai
• Bông tai

Điều trị PCS

Quản lý từng triệu chứng riêng lẻ theo cách khác

Quản lý viêm thần kinh trung ương

• Curcumin
• Boswelia
• Dầu cá / Omega-3 (*** sau khi chảy máu)

Liệu pháp hành vi nhận thức

• Đào tạo chánh niệm và thư giãn
• Châm cứu
• Não cân bằng các bài tập vật lý trị liệu
• Tham khảo đánh giá / điều trị tâm lý
• Tham khảo chuyên gia mTBI

Chuyên gia mTBI

• mTBI rất khó điều trị và là một chuyên khoa toàn diện cả trong y học đồng căn và bổ trợ
• Mục tiêu chính là nhận biết và tham khảo để được chăm sóc thích hợp
• Theo đuổi đào tạo trong mTBI hoặc dự định tham khảo các chuyên gia TBI

nguồn

1. A Head for the Future. DVBIC, ngày 4 tháng 2017 năm XNUMX, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
2. Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Rối loạn hệ thần kinh. Dartmouth, 2004.
3. �Tuyển dụng đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, ngày 16 tháng 2015 năm XNUMX, www.cdc.gov/headsup/providers/.
4. �Post-Concussion Syndrome.� Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, ngày 28 tháng 2017 năm 20353352, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post- concussion-syndrome / Triệu chứng-nguyên nhân / syc-XNUMX.