Động kinh, động kinh và Chiropractic

El Paso, TX. Chiropractor, Tiến sĩ Alexander Jimenez xem xét các cơn co giật, động kinh và các lựa chọn điều trị.
Động kinh được định nghĩa là, các chuyển động hoặc hành vi bất thường từ hoạt động điện bất thường trong não. Động kinh là một triệu chứng của bệnh động kinh nhưng không phải tất cả những người lên cơn đều bị động kinh. Vì có một nhóm các rối loạn liên quan được đặc trưng bởi các cơn co giật tái phát.Bệnh động kinh là một nhóm các rối loạn có liên quan và đặc trưng bởi các cơn co giật tái phát. Có nhiều loại bệnh động kinh và co giật khác nhau. Có những loại thuốc cho bệnh động kinh được quy định để kiểm soát co giật, và phẫu thuật hiếm khi cần thiết nếu thuốc không có hiệu quả.

Co giật & động kinh

• Co giật xảy ra khi có sự khử cực tự phát và bắn đồng bộ của các nhóm tế bào thần kinh, thường đáp ứng với một kích hoạt như thỏa hiệp trao đổi chất
• Bất kì não có thể bị co giật nếu điều kiện là đúng
• Bệnh động kinh hoặc rối loạn co giật, là khả năng tăng bệnh lý của hoạt động co giật xảy ra ở một người não

Danh mục thu giữ

• General / Global co giật khởi phát

• Tổng động cơ co giật (Grand mal)

• Mất co giật (Petite mal)

• Cơn co giật đầu cơ

• Co giật một phần đơn giản

• Vỏ động cơ (Jacksonian)
• Vỏ giác quan
• Somatosensory
• Thính giác tiền đình
• Hình ảnh
• Olfactory-gustatory (uncinate)

• Phức tạp một phần co giật (libmbic)

• Liên tục / liên tục co giật

• Tổng quát (trạng thái động kinh)
• Tiêu điểm (động kinh partialis continua)

Động cơ Generalized Seizure

• Sự khử cực điện của các nơron trong toàn bộ vỏ não đồng thời
• Trình kích hoạt giả định nằm ngoài vỏ não, chẳng hạn như ở vùng đồi hoặc não bộ
• Các tập bắt đầu với sự mất ý thức, sau đó là sự co rút bổ (mở rộng)
• Hô hấp bị dừng lại và tóc bị đẩy ra khỏi thanh môn đã đóng (�cry�)
• Tăng huyết áp, giãn đồng tử
• Liên tục co giãn và thư giãn (hoạt động clonic)
• Thường kéo dài vài phút, nhưng đối với một số bệnh nhân có thể kéo dài hàng giờ hoặc thậm chí nhiều ngày (trạng thái động kinh)
• Thường bắt đầu từ thời thơ ấu

Tonic Clonic Seizure

nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy

My Tonic Clonic / Grand Mal Co giật

Động tác kích hoạt

• Bất thường ion (Na, K, Ca, Mg, BUN, pH)
• Rút thuốc an thần cho người nghiện (rượu, barbiturat, benzodiazepin)
• Hạ đường huyết
• Thiếu oxy
• Tăng thân nhiệt (đặc biệt là bệnh nhân dưới 4 tuổi)
• Tiếp xúc với chất độc
• Độ nhạy bất thường di truyền của tế bào thần kinh (hiếm khi)

EEG của Grand Mal Seizure

• Giai đoạn bổ
• Pha Clonic
• Giai đoạn postictal

Swenson, R. Bệnh động kinh. 2010

Vắng mặt (Petit Mal) Động kinh

• Thường xảy ra ở trẻ em
• Có nguồn gốc ở bộ não trên
• Thường trông giống như mất tàu của tư tưởng hoặc nhìn chằm chằm vào không gian
• Những đứa trẻ này có thể tiếp tục phát triển các cơn co giật đầu mối sau này trong cuộc sống
• Thuyên giảm tự phát có thể là tế bào thần kinh trưởng thành

Mất cắp bắt giữ trên máy ảnh

EEG của Petit Mal Seizure

• 3 spike-waves / giây
• Có thể được gợi ra bởi sự tăng thông khí
• Spike = kích thích
• Wave = ức chế

Swenson, R. Bệnh động kinh. 2010

Các cơn co giật tiêu điểm / một phần đơn giản

• Có thể có hoặc không có khái quát hóa thứ cấp
• Bệnh nhân thường giữ tỉnh táo
• Bắt đầu trong một khu vực chức năng chính đã được bản địa hóa của vỏ não
• Các triệu chứng và phân loại khác nhau tùy thuộc vào nơi não bộ hoạt động epileptiform bắt nguồn
• Các khu vực cảm giác thường tạo ra hiện tượng tích cực (nhìn thấy ánh sáng, ngửi một cái gì đó, vv, trái ngược với việc thiếu cảm giác)
• Khu vực động cơ có thể tạo ra triệu chứng tích cực hoặc tiêu cực
• Chức năng của khu vực tham gia có thể bị giảm trong giai đoạn sau
• Nếu vỏ động cơ chính có liên quan = “Todd tê liệt"

Một phần (Thu giữ tiêu điểm) 12 Yr Old Boy

Một phần co giật trong động cơ Cortex

• Có thể bắt đầu như là một giật của một khu vực cơ thể, ở bên cạnh trái ngược với hoạt động epileptiform, nhưng có thể lây lan qua cơ thể trong một mô hình homuncular (Jacksonian co giật / diễu hành)

www.maxplanckflorida.org/fitzpatricklab/homunculus/science/

Một phần co giật trong Cortex Somatosensory

Sản xuất dị cảm ở phía đối diện với hoạt động epileptiform và cũng có thể lây lan trong một mô hình homuncular (diễu hành) tương tự như các loại động cơ

vi.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus

Một phần co giật trong thính giác - Khu vực tiền đình

• Sự tham gia vùng tạm thời sau
• Có thể sản xuất ù tai và / hoặc chóng mặt
• Đo thính lực sẽ bình thường

Một phần co giật trong Cortex trực quan

• Có thể tạo ra ảo giác trong lĩnh vực trực quan đối phương
• Vỏ não thị giác (calcarine cortex) tạo ra các đốm sáng, đốm và / hoặc zig-zags của ánh sáng
• Vỏ liên kết trực quan tạo ra ảo giác hoàn chỉnh hơn như bong bóng nổi, sao và đa giác

Tịch thu một phần trong Olfactory - Cortex Gustatory

• Có thể tạo ảo giác khứu giác
• Khu vực có khả năng lây lan sang co giật tổng quát hơn

Co giật một phần phức tạp

• Liên quan đến vỏ não kết hợp của thùy trán, thái dương hoặc đỉnh
• Tương tự như co giật một phần đơn giản nhưng có thể có nhiều sự nhầm lẫn / giảm ý thức
• Lexic Cortex (hippocampus, vỏ não thời gian parahippocampal, vỏ não-lách-cổ tử cung-subcallosal, vỏ não phía trước orbito, và insula) dễ bị chấn thương trao đổi chất nhất

• Vì vậy đây là loại động kinh thường gặp nhất

• Có thể gây ra các triệu chứng nội tạng và khó chịu (rất có thể), mùi khó chịu và mùi vị, cảm giác bụng kỳ lạ, sợ hãi, lo lắng, hiếm khi giận dữ và thèm ăn tình dục quá mức, các hành vi nội tạng và hành vi như ngửi, nhai, ngậm môi, tiết nước bọt, quá mức ruột, ợ hơi, cương cứng dương vật, cho ăn hoặc chạy

Clip Of co giật khác nhau trong cùng một đứa trẻ

Liên tục / liên tục co giật

• Các loại 2

• Tổng quát (trạng thái động kinh)

• Tiêu điểm (động kinh partialis continua)

• Liên tục hoặc tái phát co giật trong một khoảng thời gian 30-phút mà không trở lại bình thường trong khoảng thời gian
• Hoạt động co giật kéo dài hoặc nhiều cơn co giật xảy ra gần nhau mà không hồi phục hoàn toàn ở giữa
• Thường thấy nhất là kết quả của cảm giác cấp tính của thuốc chống co giật do tăng khả năng hồi phục
• Tình trạng thừa, sốt, hoặc các tình trạng tăng cân khác, hạ đường huyết, hạ calci máu, hạ kali máu, thiếu oxy máu, các trạng thái độc (như uốn ván, tiết niệu, ngoại sinh, các tác nhân kích thích như amphetamine, aminophyline, lidocaine, penicillin) và rút thuốc an thần cũng có thể gây co giật liên tục

Trạng thái động kinh

• Đợt co giật lớn đang diễn ra là một trường hợp cấp cứu y tế vì nó có thể dẫn đến tổn thương não hoặc tử vong nếu cơn co giật kéo dài không ngừng
• Nhiệt độ cao do hoạt động cơ liên tục, thiếu oxy do thông khí không đầy đủ và nhiễm toan lactic nặng có thể làm tổn thương tế bào thần kinh
• Tử vong có thể là do sốc và quá liều tim phổi

Epilepsia Partialis Continua

• Ít đe dọa tính mạng hơn tình trạng động kinh, nhưng hoạt động co giật phải được chấm dứt vì nó có thể tiến triển thành dạng co giật tổng quát nếu được phép tiếp tục trong thời gian dài
• Có thể là kết quả của bệnh ung thư, thiếu máu cục bộ - nhồi máu, độc tính kích thích hoặc tăng đường huyết

Điều trị co giật

• Nếu co giật là kết quả của một tình trạng cơ bản, chẳng hạn như nhiễm trùng, rối loạn chất lỏng và cân bằng điện giải, độc tính ngoại sinh và nội sinh, hoặc suy thận, điều trị bệnh lý cơ bản nên cải thiện hoạt động co giật
• Hầu hết các loại thuốc chống động kinh điều trị nhiều loại động kinh � không hoàn hảo
• Một số có hiệu quả hơn một chút (phenytoin, carbamazepine, valproic acid và phenobarbital)
• Có những tác dụng phụ ít hơn (gabapentin, lamotrigine và topiramate)
• Một số loại thuốc chỉ điều trị một loại co giật (chẳng hạn như ethosuximide cho các cơn động kinh vắng mặt)

nguồn

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Rối loạn hệ thần kinh. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Bệnh động kinh. 2010.