Bệnh thần kinh sợi nhỏ: Những điều bạn cần biết

Những người được chẩn đoán mắc bệnh thần kinh ngoại biên hoặc bệnh lý thần kinh sợi nhỏ, liệu việc hiểu các triệu chứng và nguyên nhân có thể giúp ích cho các phương pháp điều trị tiềm năng không?

Bệnh thần kinh sợi nhỏ

Bệnh lý thần kinh sợi nhỏ là một phân loại cụ thể của bệnh lý thần kinh, vì có nhiều loại khác nhau, đó là tổn thương, tổn thương, bệnh tật và/hoặc rối loạn chức năng thần kinh. Các triệu chứng có thể dẫn đến đau, mất cảm giác và các triệu chứng về tiêu hóa và tiết niệu. Hầu hết các trường hợp bệnh thần kinh như bệnh lý thần kinh ngoại biên đều liên quan đến các sợi nhỏ và lớn. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm bệnh tiểu đường lâu dài, thiếu hụt dinh dưỡng, uống rượu và hóa trị.

• Bệnh lý thần kinh sợi nhỏ được chẩn đoán sau khi xét nghiệm chẩn đoán cho thấy rõ ràng rằng các sợi thần kinh nhỏ có liên quan.
• Các sợi thần kinh nhỏ phát hiện cảm giác, nhiệt độ và đau đớn và giúp điều chỉnh các chức năng không tự nguyện.
• Bệnh lý thần kinh sợi nhỏ đơn độc rất hiếm, nhưng nghiên cứu đang được tiến hành về loại tổn thương thần kinh và các phương pháp điều trị tiềm năng. (Stephen A. Johnson và cộng sự, 2021)
• Bệnh lý thần kinh sợi nhỏ không đặc biệt nguy hiểm nhưng là dấu hiệu/triệu chứng của một nguyên nhân/tình trạng tiềm ẩn đang gây tổn thương dây thần kinh của cơ thể.

Các triệu chứng

Các triệu chứng bao gồm: (Heidrun H. Krämer và cộng sự, 2023)

• Đau – các triệu chứng có thể từ khó chịu nhẹ hoặc trung bình đến đau khổ nghiêm trọng và có thể xảy ra bất cứ lúc nào.
• Mất cảm giác.
• Bởi vì các sợi thần kinh nhỏ giúp tiêu hóa, huyết áp và kiểm soát bàng quang nên các triệu chứng rối loạn chức năng tự chủ có thể khác nhau và có thể bao gồm:
• Táo bón, tiêu chảy, tiểu không tự chủ, bí tiểu – bàng quang không có khả năng thoát nước hoàn toàn.
• Nếu tổn thương thần kinh tiến triển, cường độ cơn đau có thể giảm nhưng tình trạng mất cảm giác bình thường và các triệu chứng thần kinh tự chủ có thể trầm trọng hơn. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Quá mẫn cảm khi chạm vào và cảm giác đau có thể gây đau mà không cần kích thích.
• Việc mất cảm giác có thể khiến cá nhân không thể phát hiện chính xác cảm giác khi chạm, nhiệt độ và cơn đau ở những vùng bị ảnh hưởng, điều này có thể dẫn đến nhiều loại chấn thương khác nhau.
• Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn, nhưng một số rối loạn nhất định không được coi là bệnh lý thần kinh có thể có liên quan đến các thành phần bệnh lý thần kinh sợi nhỏ.
• Một nghiên cứu cho thấy bệnh rosacea thần kinh, một tình trạng ở da, có thể có một số yếu tố của bệnh lý thần kinh sợi nhỏ. (Min Li và cộng sự, 2023)

Sợi thần kinh nhỏ

• Có một số loại sợi thần kinh nhỏ; hai bệnh lý thần kinh sợi nhỏ bao gồm A-delta và C. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Những sợi thần kinh nhỏ này được phân bố khắp cơ thể bao gồm các đầu ngón tay và ngón chân, thân và các cơ quan nội tạng.
• Những sợi này thường nằm ở những vùng bề mặt của cơ thể, chẳng hạn như gần bề mặt da. (Mohammad A. Khoshnoodi và cộng sự, 2016)
• Các sợi thần kinh nhỏ bị tổn thương có liên quan đến việc truyền cảm giác đau và nhiệt độ.
• Hầu hết các dây thần kinh đều có một loại chất cách nhiệt đặc biệt gọi là myelin giúp bảo vệ chúng và tăng tốc độ xung thần kinh.
• Các sợi thần kinh nhỏ có thể có vỏ bọc mỏng, khiến chúng dễ bị tổn thương và tổn thương hơn ở giai đoạn đầu của tình trạng và bệnh tật. (Heidrun H. Krämer và cộng sự, 2023)

Cá nhân gặp rủi ro

Hầu hết các loại bệnh lý thần kinh ngoại biên đều gây tổn thương các sợi thần kinh ngoại biên nhỏ và lớn. Bởi vì điều này, hầu hết các bệnh lý thần kinh là sự kết hợp của bệnh lý thần kinh sợi nhỏ và sợi lớn. Các yếu tố nguy cơ thường gặp đối với bệnh lý thần kinh sợi hỗn hợp bao gồm: (Stephen A. Johnson và cộng sự, 2021)

• Bệnh tiểu đường
• thiếu hụt dinh dưỡng
• Tiêu thụ quá nhiều rượu
• Rối loạn tự miễn dịch
• Độc tính của thuốc

Bệnh lý thần kinh sợi nhỏ đơn độc rất hiếm, nhưng có những tình trạng được biết là góp phần gây ra nguyên nhân và bao gồm: (Stephen A. Johnson và cộng sự, 2021)

Hội chứng Sjogren

• Rối loạn tự miễn dịch này gây khô mắt và miệng, các vấn đề về răng và đau khớp.
• Nó cũng có thể gây tổn thương thần kinh khắp cơ thể.

Bệnh Fabry

• Tình trạng này gây ra sự tích tụ một số chất béo/lipid trong cơ thể có thể dẫn đến ảnh hưởng đến thần kinh.

Bệnh bạch cầu

• Đây là một chứng rối loạn hiếm gặp gây ra sự tích tụ protein trong cơ thể.
• Các protein có thể làm hỏng các mô như tim hoặc dây thần kinh.

Bệnh thể Lewy

• Đây là một chứng rối loạn thần kinh gây ra chứng sa sút trí tuệ, suy giảm khả năng vận động và có thể dẫn đến tổn thương thần kinh.

Lupus

• Đây là một bệnh tự miễn ảnh hưởng đến khớp, da và đôi khi là mô thần kinh.

Nhiễm virus

• Những bệnh nhiễm trùng này thường gây cảm lạnh hoặc khó chịu về đường tiêu hóa/GI.
• Ít thường xuyên hơn chúng có thể gây ra các tác động khác như bệnh thần kinh sợi nhỏ.

Những tình trạng này đã được cho là gây ra bệnh lý thần kinh sợi nhỏ đơn độc hoặc bắt đầu như bệnh lý thần kinh sợi nhỏ trước khi tiến triển đến các sợi thần kinh lớn. Chúng cũng có thể bắt đầu như một bệnh lý thần kinh hỗn hợp, với các sợi nhỏ và lớn.

sự phát triển

Thông thường, tổn thương tiến triển với tốc độ tương đối vừa phải, dẫn đến các triệu chứng khác xuất hiện trong vòng vài tháng hoặc nhiều năm. Các dây thần kinh sợi bị ảnh hưởng bởi tình trạng cơ bản thường xấu đi dần dần, bất kể chúng nằm ở đâu. (Mohammad A. Khoshnoodi và cộng sự, 2016) Thuốc có thể giúp giảm bớt tổn thương ở dây thần kinh ngoại biên. Đối với những người được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, có thể ngăn chặn sự tiến triển và có khả năng ngăn chặn sự tham gia của các sợi lớn.

Phương pháp điều trị

Điều trị theo hướng ngăn chặn sự tiến triển đòi hỏi phải kiểm soát tình trạng bệnh lý tiềm ẩn bằng các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân. Các phương pháp điều trị có thể giúp ngăn ngừa sự tiến triển bao gồm:

• Kiểm soát lượng đường trong máu cho người mắc bệnh tiểu đường.
• Bổ sung dinh dưỡng để điều trị tình trạng thiếu vitamin.
• Bỏ rượu tiêu thụ.
• Ức chế miễn dịch để kiểm soát các bệnh tự miễn.
• Plasmapheresis - máu được lấy và huyết tương được điều trị và trả lại hoặc trao đổi để điều trị các bệnh tự miễn.

Điều trị triệu chứng

Các cá nhân có thể được điều trị các triệu chứng sẽ không đảo ngược hoặc chữa khỏi tình trạng nhưng có thể giúp giảm đau tạm thời. Điều trị triệu chứng có thể bao gồm: (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)

• Kiểm soát cơn đau có thể bao gồm thuốc và/hoặc thuốc giảm đau tại chỗ.
• Vật lý trị liệu – kéo giãn, xoa bóp, giải nén và điều chỉnh để giữ cho cơ thể thư giãn và linh hoạt.
• Phục hồi chức năng để giúp cải thiện sự phối hợp, có thể bị suy giảm do mất cảm giác.
• Thuốc làm giảm các triệu chứng GI.
• Mặc quần áo chuyên dụng như vớ chữa bệnh thần kinh để giúp giảm triệu chứng đau chân.

Việc điều trị và quản lý y tế các bệnh lý thần kinh thường có sự tham gia của bác sĩ thần kinh. Bác sĩ thần kinh có thể kê đơn thuốc để giúp giảm bớt các triệu chứng đau và cung cấp các biện pháp can thiệp y tế như liệu pháp miễn dịch nếu có lo ngại rằng quá trình tự miễn dịch có thể là nguyên nhân. Ngoài ra, việc điều trị có thể bao gồm sự chăm sóc của bác sĩ vật lý trị liệu và phục hồi chức năng hoặc nhóm vật lý trị liệu để cung cấp các bài tập kéo dài và giúp cơ thể khỏe mạnh cũng như duy trì khả năng vận động và tính linh hoạt.

---

Huyền thoại và sự thật về bệnh lý thần kinh ngoại biên

---

dự án

Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Singer , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). Tỷ lệ mắc bệnh thần kinh sợi nhỏ, tỷ lệ mắc, suy giảm theo chiều dọc và khuyết tật. Thần kinh học, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J., & Scorza, FA (2022). Bệnh thần kinh sợi nhỏ. Acta thần kinh Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591

Kramer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Chất tương phản Gadolinium: lắng đọng qua da và tác động tiềm ẩn lên các sợi thần kinh nhỏ ở biểu bì. Tạp chí thần kinh học, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D., & Xu, Y. (2023). Bệnh rosacea thần kinh có thể là một bệnh lý thần kinh sợi nhỏ. Biên giới trong nghiên cứu về cơn đau (Lausanne, Thụy Sĩ), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Đánh giá theo chiều dọc của bệnh lý thần kinh sợi nhỏ: Bằng chứng về bệnh lý sợi trục xa không phụ thuộc vào chiều dài. Thần kinh học JAMA, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057