Khám phá viêm bao hoạt dịch quanh xương vai: Triệu chứng và chẩn đoán

Đối với những người bị đau vai và lưng trên, viêm bao hoạt dịch quanh xương bả vai có thể là nguyên nhân không?

Viêm bao hoạt dịch quanh xương bả vai

Xương bả vai/xương bả vai là xương thay đổi vị trí theo chuyển động của phần thân trên và vai. Chuyển động của xương bả vai rất quan trọng đối với chức năng bình thường của vai và cột sống. Khi cử động vai bất thường hoặc đột ngột xảy ra, các triệu chứng viêm và đau có thể phát triển. (Augustine H. Conduah và cộng sự, 2010)

Chức năng xương bả vai bình thường

Xương bả vai là một xương hình tam giác ở phần lưng trên bên ngoài lồng xương sườn. Mặt ngoài hoặc mặt bên của nó chứa ổ khớp vai/điện từ, trong khi phần còn lại của xương đóng vai trò là điểm gắn kết cho các cơ vai và cơ lưng khác nhau. Xương bả vai dịch chuyển trên lồng xương sườn khi di chuyển cánh tay về phía trước và phía sau. Phong trào này được gọi là chuyển động xương bả vai và rất quan trọng đối với chức năng bình thường của chi trên và khớp vai. Khi xương bả vai không trượt theo chuyển động phối hợp, chức năng của khớp thân và khớp vai có thể trở nên cứng và đau. (JE Kuhn và cộng sự, 1998)

Bao hoạt dịch ở xương bả vai

Túi hoạt dịch là một túi chứa đầy chất lỏng cho phép chuyển động trơn tru, trượt giữa các cấu trúc, mô cơ thể, xương và gân. Bursae được tìm thấy trên khắp cơ thể, bao gồm cả những phần phía trước xương bánh chè, bên ngoài hông và ở khớp vai. Khi bao hoạt dịch bị viêm và kích thích, cử động bình thường có thể trở nên đau đớn. Có bao hoạt dịch xung quanh xương bả vai ở phần lưng trên. Hai trong số các túi hoạt dịch này nằm giữa xương và cơ răng trước điều khiển chuyển động của xương bả vai trên thành ngực. Một túi bao hoạt dịch nằm ở góc trên của xương bả vai, gần cột sống ở gốc cổ, và túi còn lại nằm ở góc dưới cùng của xương bả vai, gần giữa lưng. Một hoặc cả hai túi bao hoạt dịch có thể bị ảnh hưởng bởi viêm bao hoạt dịch quanh xương bả vai. Có các bao hoạt dịch khác xung quanh xương bả vai và các gân xung quanh, nhưng hai túi ở góc có xu hướng là bao hoạt dịch chính phát triển viêm bao hoạt dịch quanh xương bả vai.

Viêm

Khi các bao hoạt dịch này bị viêm và bị kích ứng, sưng tấy và dày lên sẽ dẫn đến tình trạng được gọi là viêm bao hoạt dịch. Khi viêm bao hoạt dịch xảy ra gần xương bả vai, cử động của cơ và xương bả vai có thể dẫn đến khó chịu và đau đớn. Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm bao hoạt dịch quanh xương bả vai bao gồm:

• Chụp ảnh bằng chuyển động
• Cảm giác mài mòn hoặc crepitus
• Đau
• Đau trực tiếp trên bursa (Augustine H. Conduah và cộng sự, 2010)
• Cảm giác và chuyển động bất thường của xương bả vai

Việc kiểm tra xương bả vai có thể cho thấy những chuyển động bất thường của xương bả vai. Điều này có thể dẫn đến tình trạng lệch cánh, trong đó xương bả vai không được giữ đúng cách vào khung xương sườn và nhô ra một cách bất thường. Những người có cánh xương bả vai thường có cơ học khớp vai bất thường do vị trí của vai bị thay đổi.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây viêm bao hoạt dịch quanh xương bả vai có thể rất đa dạng. Phổ biến nhất là hội chứng lạm dụng, trong đó một hoạt động cụ thể gây kích ứng bao hoạt dịch. Chúng có thể bao gồm:

• Các hoạt động liên quan đến thể thao do sử dụng lặp đi lặp lại.
• Các hoạt động liên quan đến công việc do việc sử dụng lặp đi lặp lại.
• Chấn thương gây viêm hoặc kích ứng bao hoạt dịch.

Một số tình trạng có thể gây ra giải phẫu bất thường hoặc lồi xương, gây kích ứng bao hoạt dịch. Một tình trạng là sự phát triển xương lành tính được gọi là u xương sụn. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza và Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014) Những khối u này có thể nhô ra khỏi xương bả vai, dẫn đến kích ứng và viêm nhiễm.

Điều trị

Điều trị viêm bao hoạt dịch quanh xương bả vai bắt đầu bằng phương pháp bảo tồn phương pháp điều trị. Phương pháp điều trị xâm lấn hiếm khi cần thiết để khắc phục vấn đề. Điều trị có thể bao gồm:

Phần còn lại

• Bước đầu tiên là cho bursa bị kích ứng nghỉ ngơi và giải quyết tình trạng viêm.
• Việc này có thể mất vài tuần và có thể được thực hiện bằng cách điều chỉnh các hoạt động thể chất, thể thao hoặc liên quan đến công việc.

Nước đá

• Nước đá rất hữu ích để giảm viêm và kiểm soát cơn đau.
• Biết cách chườm đá đúng cách có thể giúp kiểm soát cơn đau và sưng tấy.

Vật lý trị liệu

• Vật lý trị liệu có thể làm giảm các triệu chứng viêm thông qua các bài tập và động tác giãn cơ khác nhau.
• Liệu pháp này có thể cải thiện cơ học của xương bả vai để chấn thương không tiếp diễn và tái phát.
• Chuyển động bất thường của xương bả vai trên khung xương sườn không chỉ có thể dẫn đến sự phát triển của viêm bao hoạt dịch mà nếu những cơ chế bất thường này không được giải quyết, vấn đề có thể tái diễn.

Thuốc chống viêm

• Thuốc chống viêm không steroid được sử dụng để kiểm soát tình trạng viêm trong thời gian ngắn. (Augustine H. Conduah và cộng sự, 2010)
• Các loại thuốc có thể giúp ngăn chặn phản ứng viêm.
• Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, mọi người nên xác nhận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình rằng loại thuốc đó an toàn.

Tiêm Cortisone

• Điều trị thành công bằng tiêm cortisone là dấu hiệu cho thấy phẫu thuật sẽ hiệu quả hơn đối với những người có thể cần phẫu thuật.
• Tiêm Cortisone có thể rất hữu ích trong việc cung cấp một liều thuốc chống viêm mạnh trực tiếp đến vị trí viêm. (Augustine H. Conduah và cộng sự, 2010)
• Nên hạn chế tiêm Cortisone về số lượng mũi tiêm cho một cá nhân, nhưng với liều lượng hạn chế có thể rất hữu ích.
• Tuy nhiên, việc tiêm cortisone chỉ nên được thực hiện sau khi chẩn đoán được xác nhận.

Phẫu thuật

• Phẫu thuật hiếm khi cần thiết nhưng có thể có hiệu quả ở những người không thể giảm bớt bằng các phương pháp điều trị bảo tồn.
• Phẫu thuật thường được sử dụng cho những người có giải phẫu xương bả vai bất thường, chẳng hạn như sự phát triển của xương hoặc khối u.

Tại Phòng khám Y tế Chỉnh hình và Y học Chức năng Chấn thương, chúng tôi điều trị chấn thương và hội chứng đau mãn tính bằng cách cải thiện khả năng của một cá nhân thông qua các chương trình linh hoạt, di chuyển và nhanh nhẹn phù hợp với mọi lứa tuổi và khuyết tật. Các kế hoạch chăm sóc chỉnh hình và dịch vụ lâm sàng của chúng tôi rất chuyên biệt và tập trung vào các chấn thương cũng như quá trình phục hồi hoàn toàn. Nếu cần điều trị bằng phương pháp khác, các cá nhân sẽ được giới thiệu đến phòng khám hoặc bác sĩ phù hợp nhất với thương tích, tình trạng và/hoặc bệnh tật của họ.

---

Sải cánh ở độ sâu

---

dự án

Conduah, AH, Baker, CL, thứ 3, & Baker, CL, Jr (2010). Quản lý lâm sàng bệnh viêm bao hoạt dịch vùng vai và xương bả vai. Sức khỏe thể thao, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD, & Hawkins, RJ (1998). Có triệu chứng crepitus scapulothoracic và viêm bao hoạt dịch. Tạp chí của Học viện Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ, 6(5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM, & Bispo Júnior, RZ (2014). Osteochondroma: bỏ qua hoặc điều tra?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002