Hiểu về cơn đau mông sâu: Những điều bạn cần biết

Các phác đồ điều trị vật lý trị liệu nhằm cải thiện phạm vi chuyển động và tính linh hoạt quanh hông cũng như giảm viêm quanh dây thần kinh hông có thể giúp những người bị đau mông sâu hoặc hội chứng piriformis không?

Đau mông sâu

• Hội chứng Piriformis, hay còn gọi là .a. đau mông sâu, được mô tả là tình trạng kích thích dây thần kinh hông từ cơ piriformis.
• Cơ piriformis là một cơ nhỏ phía sau khớp hông ở mông.
• Nó có đường kính khoảng một cm và có chức năng xoay ra ngoài hoặc quay ra ngoài của khớp hông.
• Cơ và gân piriformis nằm gần dây thần kinh hông, cung cấp chức năng vận động và cảm giác cho các chi dưới.
• Tùy thuộc vào sự thay đổi về mặt giải phẫu của cơ và gân của mỗi cá nhân:
• Cả hai bắt chéo qua, phía dưới hoặc xuyên qua nhau sau khớp hông ở mông sâu.
• Mối quan hệ này được cho là gây kích thích dây thần kinh, dẫn đến các triệu chứng đau thần kinh tọa.

Hội chứng Piriformis

• Khi được chẩn đoán mắc hội chứng piriformis, người ta cho rằng cơ và gân liên kết và/hoặc co thắt xung quanh dây thần kinh, gây ra các triệu chứng kích ứng và đau đớn.
• Lý thuyết được ủng hộ là khi cơ piriformis và gân của nó siết chặt, dây thần kinh tọa sẽ bị nén hoặc chèn ép. Điều này làm giảm lưu thông máu và kích thích dây thần kinh do áp lực. (Shane P. Cass 2015)

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp bao gồm: (Shane P. Cass 2015)

• Đau do áp lực lên cơ piriformis.
• Khó chịu ở phía sau đùi.
• Đau mông sâu phía sau hông.
• Cảm giác điện, sốc và đau lan xuống phía sau chi dưới.
• Tê ở chi dưới.
• Một số cá nhân phát triển các triệu chứng đột ngột, trong khi những người khác lại trải qua giai đoạn tăng dần.

Chẩn đoán

• Các bác sĩ sẽ yêu cầu chụp X-quang, MRI và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, điều này là bình thường.
• Bởi vì hội chứng piriformis có thể khó chẩn đoán, một số người bị đau hông nhẹ có thể được chẩn đoán hội chứng piriformis ngay cả khi họ không mắc bệnh này. (Shane P. Cass 2015)
• Nó đôi khi được gọi là đau mông sâu. Các nguyên nhân khác gây ra loại đau này bao gồm các vấn đề về lưng và cột sống như:

1. Phình nang
2. Hẹp ống sống
3. Bệnh rễ thần kinh – đau thần kinh tọa
4. viêm bao hoạt dịch hông
5. Chẩn đoán hội chứng piriformis thường được đưa ra khi các nguyên nhân khác được loại bỏ.

• Khi chẩn đoán không chắc chắn, một mũi tiêm sẽ được tiêm vào vùng cơ piriformis. (Danilo Jankovic và cộng sự, 2013)
• Có thể sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau, nhưng bản thân việc tiêm thuốc được sử dụng để giúp xác định vị trí cụ thể của cảm giác khó chịu.
• Khi tiêm thuốc vào cơ hoặc gân piriformis, nó thường được thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm để đảm bảo kim đưa thuốc đến đúng vị trí. (Elizabeth A. Bardowski, JW Thomas Byrd 2019)

Điều trị

Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm những điều sau đây. (Danilo Jankovic và cộng sự, 2013)

Phần còn lại

• Tránh các hoạt động gây ra các triệu chứng trong ít nhất một vài tuần.

Vật lý trị liệu

• Nhấn mạnh việc kéo dài và tăng cường cơ xoay hông.

Giải nén không phẫu thuật

• Nhẹ nhàng kéo cột sống để giải phóng mọi áp lực, cho phép bù nước và tuần hoàn tối ưu, đồng thời giảm áp lực lên dây thần kinh tọa.

Kỹ thuật xoa bóp trị liệu

• Để thư giãn và giải phóng căng cơ và tăng cường lưu thông.

Châm cứu

• Để giúp thư giãn cơ bắp piriformis, dây thần kinh hông và khu vực xung quanh.
• Giảm đau.

Chiropractic Adjustments

• Việc sắp xếp lại cân bằng cột sống và hệ thống cơ xương để giảm đau.

Thuốc chống viêm

• Để giảm viêm quanh gân.

Tiêm Cortisone

• Thuốc tiêm được sử dụng để giảm viêm và sưng.

Tiêm độc tố Botulinum

• Tiêm độc tố botulinum làm tê liệt cơ để giảm đau.

Phẫu thuật

• Phẫu thuật có thể được thực hiện trong một số trường hợp hiếm hoi để nới lỏng gân piriformis, được gọi là giải phóng piriformis. (Shane P. Cass 2015)
• Phẫu thuật là biện pháp cuối cùng khi các phương pháp điều trị bảo tồn đã được thử nghiệm trong ít nhất 6 tháng mà hầu như không thuyên giảm.
• Quá trình phục hồi có thể mất vài tháng.

---

Nguyên nhân và cách điều trị đau thần kinh tọa

---

dự án

Cass SP (2015). Hội chứng Piriformis: nguyên nhân gây đau thần kinh tọa không do đĩa đệm. Báo cáo y học thể thao hiện tại, 14(1), 41–44. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110

Jankovic, D., Peng, P., & van Zundert, A. (2013). Đánh giá ngắn gọn: hội chứng piriformis: nguyên nhân, chẩn đoán và quản lý. Tạp chí gây mê của Canada = Tạp chí canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5

Bardowski, EA, & Byrd, JWT (2019). Tiêm Piriformis: Kỹ thuật siêu âm hướng dẫn. Kỹ thuật nội soi khớp, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033