Hiểu về khối dây thần kinh: Chẩn đoán và kiểm soát cơn đau do chấn thương

Đối với những người đang phải đối mặt với cơn đau mãn tính, việc thực hiện thủ thuật phong bế dây thần kinh có thể giúp giảm bớt và kiểm soát các triệu chứng không?

Khối thần kinh

Phong bế dây thần kinh là một thủ thuật được thực hiện để làm gián đoạn/chặn các tín hiệu đau do rối loạn chức năng hoặc chấn thương thần kinh. Chúng có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán hoặc điều trị và tác dụng của chúng có thể ngắn hoặc dài hạn, tùy thuộc vào loại được sử dụng.

• A khối thần kinh tạm thời có thể liên quan đến việc bôi hoặc tiêm để ngăn tín hiệu đau truyền đi trong một thời gian ngắn.
• Ví dụ, trong thai kỳ, tiêm ngoài màng cứng có thể được sử dụng trong quá trình chuyển dạ và sinh nở.
• Khối thần kinh vĩnh viễn liên quan đến việc cắt/cắt hoặc loại bỏ một số phần của dây thần kinh để ngăn chặn tín hiệu đau.
• Chúng được sử dụng trong trường hợp bị thương nặng hoặc các tình trạng đau mãn tính khác không được cải thiện bằng các phương pháp điều trị khác.

Cách sử dụng điều trị

Khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán tình trạng đau mãn tính do chấn thương hoặc rối loạn chức năng dây thần kinh, họ có thể sử dụng khối dây thần kinh để xác định khu vực tạo ra tín hiệu đau. Họ có thể thực hiện đo điện cơ và/hoặc tốc độ dẫn truyền thần kinh/kiểm tra NCV để xác định nguyên nhân gây đau dây thần kinh mãn tính. Phong bế thần kinh cũng có thể điều trị chứng đau thần kinh mãn tính, chẳng hạn như đau do tổn thương hoặc chèn ép dây thần kinh. Khối dây thần kinh thường xuyên được sử dụng để điều trị đau lưng và cổ do thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống. (Y học Johns Hopkins. 2024)

Các loại

Ba loại bao gồm:

• Địa phương
• Thần kinh
• Phẫu thuật

Cả ba đều có thể được sử dụng cho các tình trạng gây đau mãn tính. Tuy nhiên, thuốc ức chế thần kinh và phẫu thuật là vĩnh viễn và chỉ được sử dụng khi cơn đau dữ dội trở nên trầm trọng hơn khi các phương pháp điều trị khác không thể giúp giảm đau.

Khối tạm thời

• Việc phong bế cục bộ được thực hiện bằng cách tiêm hoặc bôi thuốc gây tê cục bộ, như lidocain, vào một khu vực nhất định.
• Gây tê ngoài màng cứng là phương pháp gây tê cục bộ bằng cách tiêm steroid hoặc thuốc giảm đau vào khu vực xung quanh tủy sống.
• Đây là những điều phổ biến trong quá trình mang thai, chuyển dạ và sinh nở.
• Gây tê ngoài màng cứng cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng đau cổ hoặc đau lưng mãn tính do dây thần kinh cột sống bị chèn ép.
• Việc phong bế cục bộ thường là tạm thời, nhưng trong kế hoạch điều trị, chúng có thể được lặp lại theo thời gian để kiểm soát cơn đau mãn tính do các tình trạng như viêm khớp, đau thần kinh tọa và đau nửa đầu. (Y tế Langone của NYU. 2023)

Khối vĩnh viễn

• Thuốc gây mê thần kinh sử dụng rượu, phenol hoặc chất nhiệt để điều trị chứng đau dây thần kinh mãn tính. (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia. 2023) Các thủ tục này có mục đích làm tổn thương một số khu vực nhất định của đường dẫn truyền thần kinh để tín hiệu đau không thể được truyền đi. Thuốc gây mê thần kinh chủ yếu được sử dụng cho các trường hợp đau mãn tính nghiêm trọng, như đau do ung thư hoặc hội chứng đau cục bộ phức tạp/CRPS. Đôi khi chúng được sử dụng để điều trị cơn đau liên tục do viêm tụy mãn tính và đau ở thành ngực sau phẫu thuật. (Y học Johns Hopkins. 2024) (Alberto M. Cappellari và cộng sự, 2018)
• Bác sĩ phẫu thuật thần kinh thực hiện một cuộc phẫu thuật phong bế dây thần kinh bao gồm phẫu thuật cắt bỏ hoặc làm tổn thương các vùng cụ thể của dây thần kinh. (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia. 2023) Phẫu thuật phong bế dây thần kinh chỉ được sử dụng cho những trường hợp đau nặng như đau do ung thư hoặc đau dây thần kinh sinh ba.
• Mặc dù phong bế thần kinh và phẫu thuật là những thủ thuật vĩnh viễn nhưng các triệu chứng đau và cảm giác có thể quay trở lại nếu các dây thần kinh có thể tự phục hồi và phục hồi. (Eun Ji Choi và cộng sự, 2016) Tuy nhiên, các triệu chứng và cảm giác có thể không quay trở lại nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi thực hiện thủ thuật.

Các vùng cơ thể khác nhau

Chúng có thể được tiêm ở hầu hết các vùng trên cơ thể, bao gồm: (Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt. 2023) (Y học Stanford. 2024)

• Da đầu
• Đối mặt
• Cái cổ
• Xương quai xanh
• vai
• Arms
• Quay lại
• Ngực
• Lồng
• Bụng
• Xương chậu
• Vùng mông
• Legacy
• Mắt cá
• Đôi chân

Tác dụng phụ

Các thủ tục này có thể có nguy cơ gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn. (Quốc ca BlueCross. 2023) Dây thần kinh rất nhạy cảm và tái tạo chậm nên một sai sót nhỏ cũng có thể gây ra tác dụng phụ. (D O'Flaherty và cộng sự, 2018) Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Liệt cơ
• Điểm yếu
• Thường xuyên bị tê
• Trong một số ít trường hợp, khối này có thể kích thích dây thần kinh và gây thêm đau đớn.
• Những người hành nghề y tế có tay nghề và được cấp phép như bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ kiểm soát cơn đau, bác sĩ gây mê và nha sĩ được đào tạo để thực hiện các thủ tục này một cách cẩn thận.
• Luôn có nguy cơ tổn thương hoặc chấn thương dây thần kinh, nhưng phần lớn các khối thần kinh sẽ giảm đi một cách an toàn và thành công và giúp kiểm soát cơn đau mãn tính. (Quốc ca BlueCross. 2023)

Những Điều Cần Biết Trước

• Các cá nhân có thể cảm thấy tê hoặc đau nhức và/hoặc nhận thấy vết đỏ hoặc kích ứng gần hoặc xung quanh khu vực tạm thời.
• Cũng có thể bị sưng tấy, chèn ép dây thần kinh và cần thời gian để cải thiện. (Y học Stanford. 2024)
• Các cá nhân có thể được yêu cầu nghỉ ngơi trong một khoảng thời gian nhất định sau khi làm thủ thuật.
• Tùy thuộc vào loại thủ tục, các cá nhân có thể phải nằm viện vài ngày.
• Có thể vẫn còn một số cơn đau nhưng điều đó không có nghĩa là quy trình này không hiệu quả.

Các cá nhân nên tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về những rủi ro và lợi ích để đảm bảo điều đó là đúng điều trị.

---

Đau thần kinh tọa, Nguyên nhân, Triệu chứng và Lời khuyên

---

dự án

Y học Johns Hopkins. (2024). Khối thần kinh. (Vấn đề sức khỏe. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

Y tế Langone của NYU. (2023). Khối thần kinh gây đau nửa đầu (Giáo dục và Nghiên cứu, Số phát hành. nyulangone.org/conditions/migraine/ Treatments/nerve-block-for-migraine

Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia. (2023). Nỗi đau. Lấy ra từ www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

Y học Johns Hopkins. (2024). Điều trị viêm tụy mãn tính (Sức khỏe, Issue. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreaitis/chronic-pancreaitis- Treatment

Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Ly giải thần kinh liên sườn để điều trị đau ngực sau phẫu thuật: một loạt ca bệnh. Cơ và thần kinh, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). Cắt bỏ và tái tạo thần kinh trong thực hành giảm đau. Tạp chí nỗi đau của Hàn Quốc, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt. (2023). Gây tê vùng. www.hss.edu/condition-list_khu vực-anesthesia.asp

Y học Stanford. (2024). Các loại khối thần kinh (Dành cho bệnh nhân, Issue. med.stanford.edu/ra-apm/for-bệnh nhân/nerve-block-types.html

Quốc ca BlueCross. (2023). Khối dây thần kinh ngoại biên để điều trị đau thần kinh. (Chính sách y tế, Số phát hành. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL, & Ng, SC (2018). Tổn thương dây thần kinh sau khi phong tỏa dây thần kinh ngoại biên-sự hiểu biết và hướng dẫn về dòng điện. Giáo dục BJA, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

Y học Stanford. (2024). Các câu hỏi thường gặp của bệnh nhân về khối thần kinh. (Dành cho bệnh nhân, Số phát hành. med.stanford.edu/ra-apm/for-bệnh nhân/nerve-block-questions.html