Hẹp cột sống và Vật lý trị liệu: Kiểm soát triệu chứng

Vật lý trị liệu hẹp ống sống có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm các triệu chứng đau cho những người đang phải đối mặt với tình trạng thoái hóa không?

Vật lý trị liệu hẹp ống sống

Hẹp cột sống gây ra sự thu hẹp các khe hở của đốt sống. Các lỗ mở bị ảnh hưởng là:

• Ống sống trung tâm – nơi chứa tủy sống.
• Lỗ – các lỗ nhỏ ở hai bên của mỗi đốt sống nơi rễ thần kinh phân nhánh từ tủy sống.
• Hẹp cột sống thường gặp nhất ở cột sống thắt lưng/lưng dưới.
• Nó cũng có thể xảy ra ở cột sống cổ/cổ. (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane 2016)

Các đĩa đệm giữa các đốt sống của cột sống cung cấp đệm và hấp thụ sốc cho cột sống và phần còn lại của cơ thể. Những thay đổi thoái hóa ở đĩa đệm được cho là khởi đầu của chứng hẹp ống sống. Khi đĩa không đủ nước/hydrat hóa và chiều cao đĩa giảm dần theo thời gian, khả năng đệm và hấp thụ sốc ngày càng kém hiệu quả. Các đốt sống sau đó có thể bị nén, gây ra ma sát. Hẹp cột sống thoái hóa cũng có thể phát triển từ mô sẹo dư thừa và gai xương (sự phát triển phát triển ở rìa xương) có thể hình thành sau chấn thương hoặc phẫu thuật cột sống.

Đánh giá

Bác sĩ sẽ chẩn đoán hẹp ống sống. Bác sĩ sẽ chụp ảnh cột sống để xác định chính xác vị trí thoái hóa và đo mức độ hẹp của các lỗ hở. Đau, cứng khớp, hạn chế vận động và mất phạm vi chuyển động thường xuất hiện. Nếu hẹp ống sống gây chèn ép dây thần kinh thì cũng có thể bị đau, tê, ngứa ran hoặc yếu ở mông (đau thần kinh tọa), đùi và cẳng chân. Một nhà trị liệu vật lý sẽ xác định mức độ bằng cách đánh giá những điều sau:

• Vận động của đốt sống – cột sống uốn cong và xoắn theo các hướng khác nhau như thế nào.
• Khả năng thay đổi vị trí.
• Sức mạnh của cơ lõi, lưng và hông.
• Cân đối
• Tư thế
• Dáng đi
• Nén dây thần kinh để xác định xem có bất kỳ triệu chứng nào ở chân không.
• Các trường hợp nhẹ hơn thường không gây chèn ép dây thần kinh vì tình trạng cứng lưng thường gặp hơn.
• Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể bị đau nhiều, hạn chế vận động và chèn ép dây thần kinh, gây yếu chân.

Triệu chứng phổ biến nhất của hẹp ống sống là đau tăng lên khi uốn cong về phía sau hoặc duỗi cột sống thắt lưng. Điều này bao gồm các tư thế kéo dài cột sống, chẳng hạn như đứng, đi và nằm sấp. Các triệu chứng thường cải thiện khi cúi người về phía trước và khi cột sống được đặt ở vị trí uốn cong hoặc uốn cong hơn, như khi ngồi và ngả lưng. Những tư thế cơ thể này mở ra các khoảng trống trong ống sống trung tâm.

Phẫu thuật

Hẹp ống sống là lý do phổ biến nhất phải phẫu thuật ở người lớn từ 65 tuổi trở lên. Tuy nhiên, phẫu thuật hầu như luôn được thực hiện như là phương sách cuối cùng nếu cơn đau, triệu chứng và tình trạng khuyết tật vẫn tồn tại sau khi thử các liệu pháp bảo tồn, bao gồm chỉnh hình, giải nén không phẫu thuậtvà vật lý trị liệu trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tình trạng sức khỏe hiện tại sẽ quyết định liệu bác sĩ có đề nghị phẫu thuật hay không. (Zhuomao Mo và cộng sự, 2018). Các biện pháp bảo thủ có thể an toàn hơn và hiệu quả hơn. Một đánh giá hoặc nghiên cứu có hệ thống dựa trên tất cả các nghiên cứu cơ bản hiện có cho thấy vật lý trị liệu và tập thể dục mang lại kết quả tương tự như phẫu thuật để cải thiện cơn đau và khuyết tật. (Zhuomao Mo và cộng sự, 2018). Ngoại trừ trường hợp nặng, phẫu thuật thường không cần thiết.

Vật lý trị liệu hẹp ống sống

Mục tiêu của vật lý trị liệu bao gồm:

1. Giảm đau và cứng khớp.
2. Giảm bớt sự chèn ép dây thần kinh.
3. Giảm độ căng ở các cơ xung quanh.
4. Cải thiện phạm vi chuyển động.
5. Cải thiện sự liên kết tư thế.
6. Tăng cường cơ bắp cốt lõi.
7. Cải thiện sức mạnh của chân để giúp giữ thăng bằng và chức năng tổng thể.

• Kéo căng cơ lưng, bao gồm cả những bài chạy dọc theo cột sống và những bài chạy chéo từ xương chậu đến cột sống thắt lưng, giúp giảm căng cơ và đau đớn, đồng thời có thể cải thiện khả năng vận động tổng thể và phạm vi chuyển động của cột sống thắt lưng.
• Kéo giãn cơ hông, bao gồm cơ gấp hông ở phía trước, cơ piriformis ở phía sau và cơ gân kheo chạy từ sau hông xuống chân đến đầu gối, cũng rất quan trọng vì các cơ này được gắn vào xương chậu, kết nối trực tiếp với xương chậu. xương sống.
• Các bài tập tăng cường cơ bụng, bao gồm các cơ ở thân, xương chậu, lưng dưới, hông và bụng, giúp ổn định cột sống và bảo vệ cột sống khỏi chuyển động quá mức và lực nén.
• Khi bị hẹp cột sống, các cơ cốt lõi thường trở nên yếu, không hoạt động và không thể thực hiện công việc hỗ trợ cột sống. Các bài tập cốt lõi thường bắt đầu bằng cách kích hoạt các cơ bụng sâu trong khi nằm ngửa, gập đầu gối.
• Các bài tập sẽ tiến triển khi cá nhân có thêm sức mạnh và khả năng kiểm soát khi cột sống ổn định.
• Vật lý trị liệu hẹp ống sống cũng sẽ bao gồm việc rèn luyện thăng bằng và các bài tập cơ mông để tăng cường cơ bắp chân.

Phòng chống

Làm việc với bác sĩ vật lý trị liệu có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề trong tương lai bằng cách duy trì khả năng vận động của cột sống, giữ cho cá nhân hoạt động và tập thể dục để duy trì sức mạnh và sự ổn định nhằm tạo nền tảng vững chắc để hỗ trợ lưng dưới và ngăn ngừa các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.

Vật lý trị liệu hẹp ống sống nặng

Vật lý trị liệu thường bao gồm thực hiện các động tác kéo giãn vùng lưng dưới, hông và chân, các bài tập vận động và các bài tập tăng cường sức mạnh cốt lõi để cải thiện hỗ trợ cột sống và giảm đau. Các phương pháp điều trị như kích thích bằng nhiệt hoặc điện cũng có thể được sử dụng tùy từng trường hợp nếu cơ lưng bị đau hoặc căng cứng đáng kể. Tuy nhiên, không có đủ bằng chứng lâm sàng để hỗ trợ rằng có những lợi ích bổ sung. (Luciana Gazzi Macedo và cộng sự, 2013) Hiệu quả của vật lý trị liệu cao vì chỉ phẫu thuật không thể tăng cường các cơ ổn định cột sống, tăng khả năng vận động hoặc tính linh hoạt của các cơ xung quanh và cải thiện sự liên kết tư thế.

---

Nguyên nhân gốc rễ của hẹp ống sống

---

dự án

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). Điều trị chứng hẹp ống sống thắt lưng. BMJ (Nghiên cứu lâm sàng chủ biên), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Mo, Z., Zhang, R., Chang, M., & Tang, S. (2018). Liệu pháp tập thể dục so với phẫu thuật điều trị hẹp ống sống thắt lưng: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Tạp chí khoa học y tế Pakistan, 34(4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349

Macedo, L. G., Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Trường, L., Yeung, M., & Battié, M. C. (2013). Can thiệp vật lý trị liệu cho bệnh thoái hóa cột sống thắt lưng: tổng quan hệ thống. Vật lý trị liệu, 93(12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379