Chuyển đổi giới tính: Thể hiện và khẳng định bản dạng giới

Chuyển đổi giới tính là quá trình khẳng định và thể hiện nhận thức bên trong của một cá nhân về giới tính chứ không phải là giới tính được ấn định khi sinh ra. Việc tìm hiểu các khía cạnh về giới và chuyển đổi giới tính có thể giúp hỗ trợ như thế nào LGBTQ + cộng đồng?

Chuyển đổi giới tính

Chuyển đổi giới tính hoặc khẳng định giới tính là một quá trình trong đó những người chuyển giới và những người không theo chuẩn giới tính điều chỉnh bản sắc giới tính bên trong của họ với biểu hiện giới tính bên ngoài của họ. Nó có thể được mô tả dưới dạng nhị phân - nam hoặc nữ - nhưng cũng có thể là không nhị phân, nghĩa là một cá nhân không chỉ là nam hay nữ.

• Sản phẩm quá trình này có thể liên quan đến vẻ ngoài thẩm mỹ, những thay đổi về vai trò xã hội, sự công nhận về mặt pháp lý và/hoặc các khía cạnh thể chất của cơ thể.
• Khẳng định xã hội – ăn mặc khác biệt hoặc ra mắt bạn bè và gia đình.
• Khẳng định pháp lý – Thay đổi tên, giới tính trên văn bản pháp luật.
• Khẳng định y tế – sử dụng hormone và/hoặc phẫu thuật để thay đổi một số khía cạnh thể chất của cơ thể.
• Người chuyển giới có thể theo đuổi một số hoặc tất cả những điều này.

Rào cản

Chuyển đổi giới tính có thể bị cản trở bởi nhiều rào cản khác nhau, có thể bao gồm:

• Phí Tổn
• Thiếu bảo hiểm
• Thiếu sự hỗ trợ của gia đình, bạn bè hoặc đối tác.
• Phân biệt đối xử
• Kỳ thị

Giải quyết mọi khía cạnh

Quá trình này không có mốc thời gian cụ thể và không phải lúc nào cũng tuyến tính.

• Nhiều người chuyển giới và những người không theo chuẩn giới thích khẳng định giới tính hơn là chuyển đổi giới tính vì chuyển đổi giới tính thường được hiểu là quá trình chuyển đổi cơ thể về mặt y tế.
• Một cá nhân không cần phải trải qua điều trị y tế để khẳng định danh tính của mình và một số người chuyển giới tránh sử dụng hormone hoặc phẫu thuật chuyển đổi giới tính.
• Chuyển đổi là một quá trình tổng thể nhằm giải quyết tất cả các khía cạnh bên trong và bên ngoài của một người.
• Một số khía cạnh của quá trình chuyển đổi có thể quan trọng hơn những khía cạnh khác, chẳng hạn như thay đổi tên và giới tính trên giấy khai sinh của một người.
• Việc đánh giá lại và sửa đổi bản dạng giới có thể được thực hiện liên tục chứ không phải là quá trình từng bước một chiều.

Khám phá Nhận dạng Giới tính

Quá trình chuyển đổi giới tính thường bắt đầu để đáp ứng với chứng phiền muộn về giới, mô tả cảm giác bất an thường xuyên xảy ra khi giới tính mà một cá nhân được chỉ định khi sinh ra không khớp với cách họ trải nghiệm hoặc thể hiện giới tính của mình trong nội tâm.

• Một số cá nhân đã trải qua các triệu chứng phiền muộn giới tính ngay từ khi 3 hoặc 4 tuổi. (Selin Gülgöz và cộng sự, 2019)
• Chứng phiền muộn về giới có thể được ảnh hưởng phần lớn bởi nền văn hóa xung quanh cá nhân, đặc biệt là ở những nền văn hóa nơi những quy tắc nghiêm ngặt xác định thế nào là nam tính/nam và nữ tính/nữ.

Sự khó chịu được thể hiện theo những cách khác nhau

• Không thích giải phẫu tình dục của một người.
• Sở thích về quần áo mà người khác giới thường mặc.
• Không muốn mặc quần áo thường được mặc bởi giới tính của họ.
• Sở thích đóng các vai đa giới tính trong vở kịch giả tưởng.
• Có sở thích mạnh mẽ tham gia vào các hoạt động thường do người khác giới thực hiện.

Dysphoria

• Chứng khó nuốt giới tính có thể xuất hiện hoàn toàn ở tuổi dậy thì khi nhận thức về cách cơ thể của một cá nhân xác định chúng tạo ra nỗi đau nội tâm.
• Cảm giác có thể tăng lên khi một cá nhân được mô tả là tomboy, ẻo lả hoặc bị chỉ trích và tấn công vì hành động như con gái hoặc con trai.
• Ở tuổi dậy thì, những thay đổi về thể chất có thể gây ra cảm giác không hòa nhập lâu dài và có thể tiến triển thành cảm giác không phù hợp với cơ thể của chính họ.
• Đây là lúc các cá nhân có thể trải qua một quá trình được gọi là chuyển đổi nội bộ và bắt đầu thay đổi cách họ nhìn nhận bản thân.

Chuyển đổi/khẳng định giới tính trở thành bước tiếp theo. Quá trình chuyển đổi không phải là thay đổi hoặc tái tạo bản thân mà là thể hiện con người đích thực của họ và khẳng định họ là ai về mặt xã hội, pháp lý và/hoặc y tế.

Mạng xã hội

Chuyển đổi xã hội liên quan đến cách một người thể hiện giới tính của mình một cách công khai. Quá trình chuyển đổi có thể bao gồm:

• Thay đổi đại từ.
• Sử dụng tên đã chọn.
• Công khai với bạn bè, gia đình, đồng nghiệp, v.v.
• Mặc quần áo mới.
• Cắt hoặc tạo kiểu tóc khác nhau.
• Thay đổi thói quen như di chuyển, ngồi, v.v.
• Thay đổi giọng nói.
• Binding – buộc ngực để giấu ngực.
• Đeo ngực và chân giả để tôn lên đường cong nữ tính.
• Đóng gói – đeo dương vật giả để tạo độ phồng cho dương vật.
• Trút – nhét dương vật để che giấu chỗ phình ra.
• Chơi một số môn thể thao
• Theo đuổi các dòng công việc khác nhau.
• Tham gia vào các hoạt động thường được coi là nam hoặc nữ.

Hợp pháp

Chuyển đổi pháp lý liên quan đến việc thay đổi các văn bản pháp lý để phản ánh tên, giới tính và đại từ đã chọn của cá nhân. Điều này bao gồm các tài liệu chính phủ và phi chính phủ có thể bao gồm:

• Giấy khai sinh
• ID an sinh xã hội
• Băng lai
• Hộ chiếu (Passport)
• Hồ sơ ngân hàng
• Hồ sơ y tế và nha khoa
• Đăng ký cử tri
• ID trường
• Các điều khoản cho phép thay đổi có thể khác nhau tùy theo tiểu bang.
• Một số bang chỉ cho phép thay đổi nếu thực hiện phẫu thuật đáy – tái tạo bộ phận sinh dục.
• Những người khác sẽ cho phép thay đổi mà không cần bất kỳ hình thức phẫu thuật xác nhận giới tính nào.
• Các tiểu bang khác đã bắt đầu cung cấp tùy chọn giới tính X cho các cá nhân không thuộc giới tính nhị phân. (Wesley M King, Kristi E Gamarel. 2021)

Y khoa

Chuyển đổi y tế thường liên quan đến liệu pháp hormone để phát triển một số đặc điểm giới tính nam hoặc nữ. Nó cũng có thể liên quan đến phẫu thuật để thay đổi một số khía cạnh thể chất nhất định kết hợp với liệu pháp hormone.

• Liệu pháp hormone giúp các cá nhân trông giống giới tính mà họ xác định hơn về mặt thể chất.
• Chúng có thể được sử dụng riêng lẻ và cũng có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật chuyển đổi giới tính.

Liệu pháp hormone có hai hình thức:

Đàn ông chuyển giới

• Testosterone được dùng để giúp giọng nói trầm hơn, tăng khối lượng cơ bắp, mọc lông trên cơ thể và mặt, đồng thời làm to âm vật. (MS Irwig, K Childs, AB Hancock. 2017)

phụ nữ chuyển giới

• Estrogen được sử dụng cùng với thuốc ức chế testosterone để phân phối lại mỡ trong cơ thể, tăng kích thước ngực, giảm chứng hói đầu ở nam giới và giảm kích thước tinh hoàn. (Vin Tangpricha 1, Martin den Heijer. 2017)

Phẫu thuật

Phẫu thuật khẳng định giới tính điều chỉnh ngoại hình của một cá nhân phù hợp với bản dạng giới của họ. Nhiều bệnh viện cung cấp dịch vụ phẫu thuật chuyển đổi giới tính thông qua khoa y học dành cho người chuyển giới. Các thủ tục y tế bao gồm:

• Phẫu thuật khuôn mặt – Phẫu thuật nữ tính hóa khuôn mặt.
• Nâng ngực – Tăng kích thước ngực bằng cấy ghép.
• Nam hóa ngực – Loại bỏ các đường viền của mô vú.
• Cạo khí quản – Giảm quả táo của Adam.
• Phalloplasty – Cấu tạo dương vật.
• Cắt bỏ tinh hoàn – Cắt bỏ tinh hoàn.
• Tạo hình bìu – Xây dựng bìu.
• Tạo hình âm đạo – Xây dựng ống âm đạo.
• Vulvoplasty – Cấu tạo bên ngoài cơ quan sinh dục nữ.

Rào cản

• Những người chuyển giới được bảo vệ khỏi sự phân biệt đối xử về bảo hiểm công và tư theo luật liên bang và tiểu bang, bao gồm cả Medicare và Medicaid. (Trung tâm Quốc gia về Bình đẳng Chuyển giới. 2021)
• Các chương trình Medicaid ở chín tiểu bang không bao gồm các phương pháp điều trị y tế khẳng định giới tính và chỉ có Illinois và Maine cung cấp dịch vụ chăm sóc tiêu chuẩn toàn diện được Hiệp hội Chuyên gia Thế giới về Sức khỏe Chuyển giới khuyến nghị/WPATH. (Quỹ Gia đình Kaiser. 2022)
• Medicare cũng không có chính sách nhất quán về việc phê duyệt phẫu thuật chuyển đổi giới tính.
• Nó dựa vào tiền lệ ở từng bang để quyết định liệu phương pháp điều trị có được chấp thuận hay không. (Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid. 2016)
• Trong bảo hiểm tư nhân, hầu hết các nhà cung cấp đã loại bỏ các hạn chế đối với việc chăm sóc khẳng định giới tính.
• Các công ty bảo hiểm lớn hơn như Aetna và Cigna thường chi trả toàn bộ hoặc một phần các dịch vụ toàn diện hơn.
• Các công ty bảo hiểm nhỏ hơn có thể không chi trả cho các ca phẫu thuật và chỉ chi trả cho những thứ như liệu pháp hormone. (Quỹ giáo dục và bảo vệ pháp lý cho người chuyển giới. 2023)
• Một rào cản khác là sự kỳ thị và phân biệt đối xử.
• Các nghiên cứu cho thấy hơn một nửa số người chuyển giới cho biết họ bị quấy rối hoặc bắt nạt ở nơi công cộng. (Trung tâm Quốc gia về Bình đẳng Chuyển giới và Lực lượng Đặc nhiệm Quốc gia về Người đồng tính nam và Đồng tính nữ. 2011)
• Những người khác cho biết sự phản đối của gia đình hoặc bạn đời là lý do chính khiến họ ngừng khẳng định giới tính. (Jack L. Turban và cộng sự, 2021)

Nếu bạn biết ai đó là người chuyển giới hoặc đang cân nhắc việc chuyển đổi giới tính, tìm hiểu về giới tính và chuyển đổi giới tính cũng như cách hỗ trợ là một cách tuyệt vời để trở thành đồng minh.

---

Nâng cao lối sống của bạn

---

dự án

Gülgöz, S., Glazier, JJ, Enright, EA, Alonso, DJ, Durwood, LJ, Fast, AA, Lowe, R., Ji, C., Heer, J., Martin, CL, & Olson, KR (2019 ). Sự tương đồng trong phát triển giới tính của trẻ em chuyển giới và chuyển giới. Kỷ yếu của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia Hoa Kỳ, 116(49), 24480–24485. doi.org/10.1073/pnas.1909367116

Irwig, MS, Childs, K., & Hancock, AB (2017). Ảnh hưởng của testosterone đến giọng nam chuyển giới. Nam học, 5(1), 107–112. doi.org/10.1111/andr.12278

Tangpricha, V., & den Heijer, M. (2017). Liệu pháp estrogen và kháng androgen cho phụ nữ chuyển giới. Đầu ngón. Bệnh tiểu đường & nội tiết, 5(4), 291–300. doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30319-9

Trung tâm Quốc gia về Bình đẳng Chuyển giới. Biết quyền của bạn trong việc chăm sóc sức khỏe.

Quỹ Gia đình Kaiser. Cập nhật về phạm vi bảo hiểm của Medicaid đối với các dịch vụ y tế khẳng định giới tính.

Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid. Chứng khó nuốt giới tính và phẫu thuật xác định lại giới tính.

Quỹ giáo dục và bảo vệ pháp lý cho người chuyển giới. Chính sách y tế bảo hiểm y tế.

Trung tâm Quốc gia về Bình đẳng Chuyển giới và Lực lượng Đặc nhiệm Quốc gia về Người đồng tính nam và Đồng tính nữ. Bất công ở mọi góc độ: Báo cáo của Khảo sát quốc gia về phân biệt đối xử với người chuyển giới.

Khăn xếp, JL, Loo, SS, Almazan, AN, & Keuroghlian, AS (2021). Các yếu tố dẫn đến “chuyển đổi giới tính” ở những người chuyển giới và đa dạng giới tính ở Hoa Kỳ: Phân tích theo các phương pháp hỗn hợp. Sức khỏe LGBT, 8(4), 273–280. doi.org/10.1089/lgbt.2020.0437