Bụng: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh | El Paso, TX.

 

• Chẩn đoán các bệnh về bụng có thể được phân loại thành:
• Sự bất thường của dạ dày-ruột đường (thực quản, dạ dày, ruột non và ruột già, và ruột thừa)
• Bất thường của cơ quan tiêu hóa phụ (Rối loạn gan mật & tuyến tụy)
• Bất thường của cơ quan sinh dục và sinh sản
• Bất thường của thành bụng và các mạch chính
• Bài trình bày này nhằm cung cấp sự hiểu biết cơ bản nhất về chung chẩn đoán hình ảnh cách tiếp cận và quản lý lâm sàng thích hợp của bệnh nhân mắc các bệnh phổ biến nhất ở bụng
• Hình thức hình ảnh được sử dụng trong một cuộc điều tra các khiếu nại bụng:
• AP bụng (KUB) và CXR thẳng đứng
• Quét CT bụng (với độ tương phản miệng và IV và độ tương phản w / o)
• Nghiên cứu Barium trên và dưới GI
• Siêu âm
• MRI (được sử dụng nhiều nhất là MRI gan)
• MRI enteroclysis & enteroclysis
• Trực tràng MRI
• Nội soi ngược dòng nội soi ngược dòng (ERCP) - chủ yếu là bệnh lý ống gan và tụy
• Hình ảnh hạt nhân

Tại sao đặt hàng X-quang bụng?

 

• Bao gồm một đánh giá sơ bộ về khí ruột trong một thiết lập khẩn cấp. Ví dụ, một nghiên cứu tiêu cực ở một bệnh nhân có xác suất thấp có thể làm giảm nhu cầu về CT hoặc các thủ tục xâm lấn khác
• Đánh giá các ống phóng xạ, đường dây và các vật thể lạ phóng xạ
• Đánh giá sau thủ thuật đánh giá khí trong phúc mạc / sau phúc mạc
• Theo dõi lượng khí trong ruột và độ phân giải của hồi tràng sau phẫu thuật (adocate)
• Theo dõi sự tương phản qua ruột
• Nghiên cứu quá cảnh đại tràng
• Theo dõi sỏi thận

 

 

Những điều cần lưu ý trên Bụng AP: Supine vs. Upright vs. Decubitus

• Không khí tự do (pneumoperitoneum)
• Tắc ruột Lưu ý mất haustra, lưu ý sự giãn nở (sự hiện diện) của valvule conivente (plica semilunaris) trong SBO
• SBO: lưu ý các độ cao khác nhau của mức chất lỏng không khí trên hình dạng bậc thang thẳng đứng, điển hình của SBO
• Lưu ý lượng nhỏ khí trực tràng / đại tràng (sơ tán) trong SBO

 

 

• Quét CT bụng -modality của sự lựa chọn trong quá trình điều tra các khiếu nại bụng cấp tính và mãn tính đặc biệt là ở người lớn. Ví dụ, bệnh ác tính ở bụng có thể được chẩn đoán và tổ chức thành công cung cấp thông tin lâm sàng cho kế hoạch chăm sóc
• Siêu âm bụng, thận và xương chậu có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán viêm ruột thừa (đặc biệt ở trẻ em), bệnh lý mạch máu cấp tính và mãn tính, bất thường gan mật, bệnh lý sản và phụ khoa
• Nên giảm thiểu việc sử dụng bức xạ ion hóa (X-quang & CT) ở trẻ em và các nhóm dễ bị tổn thương khác.

 

 

Chẩn đoán hình ảnh của các bệnh chính của hệ thống tiêu hóa

• 1) Rối loạn thực quản
• 2) Ung thư biểu mô dạ dày
• 3) Bệnh lý nhạy cảm với Gluten
• 4) Bệnh viêm ruột
• 5) Ung thư biểu mô tuyến tụy
• 6) Ung thư đại trực tràng
• 7) Viêm ruột thừa cấp tính
• 8) Tắc ruột non
• 9) Volvulus

Rối loạn thực quản

• Achalasia (achalasia nguyên phát): suy giảm nhu động thực quản có tổ chức d / t suy giảm giãn cơ thắt thực quản dưới (LOS) với giãn rõ thực quản và ứ thức ăn. Sự tắc nghẽn của thực quản đoạn xa (thường do khối u) được gọi là "chứng đau thắt thứ phát" hoặc "chứng u giả." Nhu động ở đoạn cơ trơn đoạn xa của thực quản có thể bị mất do sự bất thường của đám rối Auerbach (chịu trách nhiệm về sự giãn cơ trơn) . Tế bào thần kinh âm đạo cũng có thể bị ảnh hưởng
• Chính: 30 -70s, M: F bằng
• Bệnh Chagas (nhiễm Trypanosoma Cruzi) với sự phá hủy các tế bào thần kinh đám rối Myenteric của hệ thống GI (megacolon & thực quản)
• Tuy nhiên, trái tim là cơ quan bị ảnh hưởng M / C
• Về mặt lâm sàng: Chứng khó đọc đối với cả chất rắn và chất lỏng, so với chứng khó nuốt đối với chất rắn chỉ trong trường hợp ung thư biểu mô thực quản. Đau ngực và trào ngược. M / C ung thư biểu mô tế bào vảy giữa thực quản trong khoảng 5% do kích thích mãn tính của niêm mạc do ứ đọng thức ăn và dịch tiết. Viêm phổi khát vọng có thể phát triển. Viêm thực quản do Candida
• Hình ảnh: ird ọc ọc ọc khi nuốt bari GI trên, giãn thực quản, mất nhu động ruột. Một cuộc kiểm tra nội soi là rất quan trọng.
• Rx: khó khăn. Thuốc chẹn kênh canxi (ngắn hạn). Mở rộng bằng khí nén, có hiệu quả ở 85% bệnh nhân có 3 -5% có nguy cơ chảy máu / thủng. Botulinum tiêm độc tố chỉ kéo dài khoảng. 12 tháng mỗi lần điều trị. Có thể làm sẹo dưới niêm mạc dẫn đến tăng nguy cơ thủng trong quá trình cắt cơ sau đó. Phẫu thuật cắt cơ (Heller myotomy)
• 10 -30% bệnh nhân bị trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

 

 

• Bệnh trưởng thành: dùng để mô tả các biểu hiện của thoái hóa chức năng vận động ở thực quản lão hóa> 80-yo Do cung phản xạ bị gián đoạn với giảm nhạy cảm với căng và thay đổi nhu động.
• Bệnh nhân có thể phàn nàn về chứng khó nuốt hoặc đau ngực, nhưng hầu hết là không có triệu chứng
• Co thắt thực quản lan tỏa / xa (DES) là một rối loạn vận động của thực quản có thể xuất hiện dưới dạng nút chai hoặc chuỗi tràng hạt thực quản trên nuốt barium.
• 2% đau ngực không do tim
• Nhân trắc học là xét nghiệm chẩn đoán tiêu chuẩn vàng.

 

• Túi thừa Zenker (ZD) còn gọi là túi hầu
• Một sự vượt trội ở cấp độ của thôi miên, chỉ gần với cơ thắt thực quản trên, được gọi là tam giác Killian hoặc tam giác Killian
• Bệnh nhân là 60-80 yo và hiện tại mắc chứng khó nuốt, trào ngược, chứng hôi miệng, cảm giác ảm đạm
• Có thể biến chứng với nguyện vọng và bất thường phổi
• Bệnh nhân có thể tích lũy thuốc
• ZD- là một túi giả giả hoặc túi thừa xung do thoát vị của lớp dưới niêm mạc thông qua việc khử mùi Killian, tạo thành một túi nơi thức ăn và các nội dung khác có thể tích tụ.

 

• Hội chứng Mallory-Weiss đề cập đến nước mắt niêm mạc và dưới niêm mạc của đám rối tĩnh mạch thực quản xa liên quan đến nôn / nôn dữ dội và chiếu nội dung dạ dày chống lại thực quản dưới. Người nghiện rượu có nguy cơ đặc biệt. Các trường hợp hiện tại với chảy máu không đau. Điều trị thường là hỗ trợ.
• Dx: hình ảnh đóng vai trò nhỏ, nhưng esophagram tương phản có thể chứng minh một số nước mắt niêm mạc được lấp đầy bởi độ tương phản (hình dưới cùng bên phải). Quét CT có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây chảy máu GI trên

 

• Hội chứng Boerhaave: vỡ thực quản thứ phát do nôn mạnh
• Trình bày: M> F, nôn, đau ngực, viêm trung thất, trung thất tự hoại, tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi tràn khí màng phổi
• Trong quá khứ, luôn luôn gây tử vong
• Các cơ chế liên quan đến việc trục xuất mạnh mẽ các chất chứa trong dạ dày, đặc biệt là với các loại thực phẩm lớn không tiêu hóa khi thực quản co bóp mạnh với glottis kín với 90% xảy ra dọc theo thành sau bên trái

 

• Thoát vị (HH): Thoát vị nội dung bụng qua lỗ thông thực quản của cơ hoành vào khoang ngực.
• Nhiều bệnh nhân với HH không có triệu chứng, và đó là một phát hiện ngẫu nhiên. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể bao gồm đau vùng thượng vị / đau ngực, đầy bụng sau ăn, buồn nôn và nôn
• Đôi khi HH được coi là đồng nghĩa với bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GORD), nhưng có một mối tương quan yếu giữa hai điều kiện!
• 2 loại: thoát vị trượt 90% & thoát vị cuộn (paraoesop thực quản) 10%. Sau này có thể bóp nghẹt dẫn đến thiếu máu cục bộ và các biến chứng.

 

• Ung thư biểu mô thực quản là M / C neoplasm lành tính. Nó thường lớn nhưng không gây tắc nghẽn. Các khối u mô đệm đường tiêu hóa (GIST) là ít phổ biến nhất trong thực quản. Nên phân biệt với ung thư biểu mô thực quản.
• Hình ảnh: tương phản esophagram, nuốt GI barium trên, quét CT. Nội soi dạ dày là phương pháp Dx được lựa chọn.

• Ung thư biểu mô thực quản: xuất hiện chứng khó nuốt ngày càng tăng, ban đầu là chất rắn và tiến tới chất lỏng bị tắc nghẽn trong các trường hợp cao cấp hơn
• <1% tất cả các bệnh ung thư và 4-10% tất cả các khối u ác tính GI. Có sự xuất hiện ưu thế của nam giới với loại tế bào vảy do hút thuốc và rượu. Barrett thực quản và ung thư biểu mô tuyến
• M: F 4: 1. Cá thể đen dễ mắc bệnh hơn cá thể trắng 2: 1. Tiên lượng xấu!
• Một nuốt barium có thể nhạy cảm trong việc xác định khối lượng thực quản. Nội soi dạ dày (nội soi) xác nhận chẩn đoán bằng sinh thiết mô
• Nhìn chung, bệnh ác tính phổ biến nhất là ung thư biểu mô dạ dày dạ dày 2ndary xâm lấn thực quản xa
• Tế bào vảy thường được tìm thấy ở thực quản giữa, Adenocarcinoma ở vùng xa

• Ung thư biểu mô dạ dày: ác tính nguyên phát của biểu mô dạ dày. Hiếm trước thời đại 40. Độ tuổi trung bình trong chẩn đoán ở Hoa Kỳ là 70 năm đối với nam và năm 74 đối với nữ. Nhật Bản, Hàn Quốc, Chile và các nước Đông Âu có tỷ lệ mắc ung thư dạ dày cao nhất thế giới. Tỷ lệ ung thư dạ dày đang giảm trên toàn thế giới. Ung thư dạ dày là nguyên nhân gây ra cái chết liên quan đến ung thư. Liên kết với nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori 5- 60%, nhưng chỉ có dân số 80% với H. Pyloris phát triển ung thư dạ dày. 2-8% có thành phần gia đình kế thừa.
• Ung thư hạch dạ dày cũng liên quan đến nhiễm trùng H. Pyloris. Khối u tế bào tiêu hóa hoặc GIST là một khối u khác ảnh hưởng đến dạ dày
• Về mặt lâm sàng: Không có triệu chứng khi nó hời hợt và có khả năng chữa khỏi. Lên đến 50% bệnh nhân có thể có khiếu nại GI không đặc hiệu. Bệnh nhân có thể biểu hiện chán ăn và giảm cân (95%) cũng như đau bụng mơ hồ. Buồn nôn, nôn và no sớm tắc nghẽn d / t có thể xảy ra với các khối u cồng kềnh hoặc các tổn thương thâm nhiễm làm suy yếu dạ dày.
• Dự báo: Hầu hết các bệnh ung thư dạ dày được chẩn đoán muộn và có thể cho thấy sự xâm lấn tại chỗ với bệnh lý tuyến, gan và lan truyền mạc treo. Tỷ lệ sống của 5 năm là 20% hoặc ít hơn. Tại Nhật Bản và Hàn Quốc, các chương trình sàng lọc sớm đã tăng tỷ lệ sống lên 60%
• hình ảnh: Barium nghiên cứu GI trên, quét CT. Kiểm tra nội soi là phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán. Trên hình ảnh, ung thư dạ dày có thể xuất hiện dưới dạng khối ngoại bào (polypoid) hoặc loại Fungative, loét hoặc thâm nhiễm / loại lan tỏa (Linitis Plastica). Quét CT rất quan trọng để đánh giá xâm lấn tại chỗ (hạch, mạc treo, gan, v.v.)

• Bệnh celiac hay còn gọi là mầm non không nhiệt đới hay còn gọi là bệnh lý nhạy cảm với Gluten: Một tổn thương niêm mạc mãn tính do tự miễn dịch qua trung gian tế bào T dẫn đến mất nhung mao ở ruột non và kém hấp thu đường tiêu hóa (ví dụ, mầm). Được xem xét trong một số trường hợp thiếu máu thiếu sắt do nguyên nhân không xác định. Thường gặp ở người da trắng (1 ở 200) nhưng hiếm gặp ở người châu Á và người da đen. Hai đỉnh: một cụm nhỏ trong thời thơ ấu. Điển hình trong thập kỷ 3rd và 4th.
• Về mặt lâm sàng: Đau bụng là triệu chứng m / c, kém hấp thu các chất dinh dưỡng / vitamin: IDA và phân dương tính, tiêu chảy, táo bón, lậu, giảm cân, loãng xương / viêm xương khớp, viêm da herpetiformis. Tăng liên kết với ung thư hạch tế bào T, tăng liên kết với ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản, SBO
• Dx: Nội soi GI trên với nhiều sinh thiết tá tràng được coi là một chuẩn chẩn đoán đối với bệnh celiac. Mô học cho thấy thâm nhiễm tế bào T và lymphoplasmacytosis, teo Villi, tăng sản Crypts, Submucosa và Serosa được tha. Rx: loại bỏ các sản phẩm có chứa gluten
• Hình ảnh: Không bắt buộc đối với Dx nhưng trên Barium nuốt fluoroscopy: teo niêm mạc và xóa sạch nếp gấp niêm mạc (chỉ trường hợp nâng cao). Sự giãn nở SB là phát hiện điển hình nhất. Hạch của tá tràng (bọt tá tràng). Sự đảo ngược của nếp gấp niêm mạc jejunal và ileal:
• � Hỗng tràng trông giống như hồi tràng, hồi tràng trông giống như hỗng tràng và tá tràng trông giống như địa ngục.�

Bệnh viêm ruột: Bệnh Crohn (CD) & Viêm loét ruột kết (UC)

• CD: viêm tự miễn tái phát mạn tính ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn nhưng khi khởi phát điển hình nhất liên quan đến hồi tràng cuối. Trình bày M / C: đau bụng / chuột rút và tiêu chảy. Đường dẫn: sự hình thành granulomata không giống như UC là xuyên âm, có khả năng dẫn đến sự nghiêm ngặt. Các khu vực bị ảnh hưởng bởi viêm thường là loang lổ
• Biến chứng có rất nhiều: kém hấp thu các chất dinh dưỡng / vitamin (thiếu máu, loãng xương, chậm phát triển ở trẻ em, mẫn cảm với bệnh ác tính GI, tắc ruột, hình thành lỗ rò, biểu hiện ngoài ổ bụng: viêm màng bồ đào, viêm khớp, AS, ban đỏ. có thể yêu cầu phẫu thuật bụng sau 10 - năm CD thường cho các trường hợp hẹp, hẹp bao quy đầu, BO.
• Dx: lâm sàng, CBC, CMP, CRP, ESR, xét nghiệm huyết thanh học: DDx của IBD: kháng thể kháng sacaromyces cerevisiae (ASCA), kháng thể kháng tế bào chất kháng tế bào perin nhân (p-ANCA) hoặc trong huyết thanh. Xét nghiệm Calprotectin trong phân giúp DDx IBS và đánh giá đáp ứng với điều trị, hoạt động / tái phát bệnh.
• Dx của sự lựa chọn: Nội soi, nội soi và nhiều sinh thiết có thể cho thấy những thay đổi nội soi và mô học. Nội soi viên nang video (VCE), hình ảnh có thể giúp với Dx các biến chứng. Rx: thuốc điều hòa miễn dịch, thuốc bổ sung, chế độ ăn uống, men vi sinh, phẫu thuật. Không có cách chữa nhưng mục đích là để gây ra sự thuyên giảm, kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa / điều trị các biến chứng
• Hình ảnh Dx: KUB sang DDx SBO, Barium enema (tương phản đơn và đôi), ruột nhỏ đi qua. Các phát hiện: bỏ qua các tổn thương, loét sâu / loét sâu, lỗ rò / xoang, dấu hiệu chuỗi, leo mỡ đẩy vòng LB, xuất hiện sỏi cuội d / t vết nứt / loét đẩy niêm mạc, quét CT với tương phản miệng và IV.

• Hình ảnh từ một bệnh nhân của Crohn đã cắt bỏ ruột nhỏ để tắc nghẽn.
• (A) CT scan cho thấy viêm không đặc hiệu trong khi
• (B) MRE của cùng một khu vực cho thấy sự hạn chế xơ hóa

• UC: đặc trưng chỉ liên quan đến đại tràng nhưng viêm màng bồ đào ngược có thể phát triển. Khởi phát điển hình là ở 15-40 và phổ biến hơn ở nam giới, nhưng khởi phát sau tuổi 50 cũng phổ biến. Phổ biến hơn ở Bắc Mỹ và Châu Âu (giả thuyết vệ sinh). Căn nguyên: Một sự kết hợp của các thay đổi microbiome môi trường, di truyền và ruột có liên quan. Hút thuốc và cắt ruột thừa sớm có xu hướng cho thấy mối liên quan tiêu cực với UC, không giống như trong CD được coi là một số yếu tố rủi ro.
• Đặc điểm lâm sàng: Chảy máu trực tràng (thường gặp), tiêu chảy, chảy dịch nhầy trực tràng, tenesmus (thỉnh thoảng), đau bụng dưới và mất nước nghiêm trọng do chảy nước trực tràng có mủ (trong trường hợp nặng, đặc biệt ở người cao tuổi), viêm đại tràng tối cấp và megacolon độc hại có thể là thai nhi nhưng là biến chứng hiếm gặp . Bệnh lý: Không có u hạt. Loét ảnh hưởng đến niêm mạc và dưới niêm mạc. Pseudopolyps hiện diện như niêm mạc tăng vọt.
• Một quá trình ban đầu luôn ảnh hưởng đến trực tràng và vẫn là một bệnh địa phương (viêm ruột) ở (25%). 30% Mở rộng bệnh gần có thể xảy ra. UC có thể xuất hiện dưới dạng bên trái (55%) và viêm tụy (10%). Đa số các trường hợp nhẹ đến trung bình
• Dx: nội soi đại tràng với nội soi đại tràng có nhiều sinh thiết xác nhận Dx. Phòng thí nghiệm: CBC, CRP, ESR, Calprotectin trong phân, Biến chứng: thiếu máu, megacolon độc, ung thư ruột kết, bệnh ngoài đại tràng: viêm khớp, viêm màng bồ đào, AS, Pyoderma gangrenosum, Viêm đường mật nguyên phát. Rx: 5-aminosalicylic acid điều trị tại chỗ hoặc trực tràng, corticosteroid, thuốc điều hòa miễn dịch, cắt đại tràng là thuốc chữa bệnh.
• Hình ảnh: không bắt buộc đối với Dx nhưng thụt bari có thể cho thấy vết loét, dấu vân tay, trong những trường hợp nặng, mất phân và chít hẹp đại tràng tạo ra � đại tràng ống dẫn. Chụp CT có thể giúp Dx được coi là dày niêm mạc chỉ được phát hiện ở mức độ trung bình và nặng các trường hợp. CT có thể giúp giải quyết các biến chứng của Dx. Hình ảnh phim đơn giản cho thấy � đại tràng có ống dẫn tinh� và viêm túi thừa dưới dạng viêm khớp Enteropathic (AS)

• Ung thư biểu mô đại trực tràng (CRC) m / c ung thư đường tiêu hóa và bệnh ác tính thường gặp nhất ở người lớn. Dx: nội soi và sinh thiết. CT là phương thức được sử dụng thường xuyên nhất để dàn dựng. Phẫu thuật cắt bỏ có thể được chữa khỏi mặc dù tỷ lệ sống sót sau năm năm là 2- 40% tùy theo giai đoạn. Yếu tố nguy cơ: chế độ ăn ít chất xơ và chất béo và protein động vật, béo phì (đặc biệt là ở nam giới), viêm loét đại tràng mãn tính. Adenomas đại tràng (polyp). Hội chứng đa nang adenomatous gia đình (hội chứng người làm vườn) và hội chứng Lynch là hội chứng đa nhân không gia đình.
• Về mặt lâm sàng: khởi phát ngấm ngầm với thay đổi thói quen đại tiện, máu tươi hoặc melena, thiếu máu thiếu sắt do mất máu mãn tính đặc biệt là trong các khối u bên phải. Tắc ruột, tắc ruột, chảy máu nặng và bệnh di căn đặc biệt là gan có thể được trình bày ban đầu. Đường dẫn: 98% là ung thư biểu mô tuyến, phát sinh từ u tuyến đại tràng có sẵn (polyp neoplastic) với biến đổi ác tính. Tỷ lệ sống sót sau năm năm là 40-50%, với giai đoạn hoạt động là yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến tiên lượng. Khối u trực tràng M / C (55%),
• NB Một số adenocarcinomas đặc biệt. Các loại chất nhầy thường xuất hiện muộn và thường mang tiên lượng xấu do xuất hiện muộn và bài tiết chất nhầy và lan truyền cục bộ / xa
• Chẩn đoán hình ảnh: Thuốc xổ bari làm nhạy cảm với polyp> 1 cm, cản quang đơn: 77-94%, cản quang kép: 82-98%. Nội soi đại trực tràng là một phương thức được lựa chọn để phòng ngừa, phát hiện và xác định ung thư biểu mô đại trực tràng. Chụp CT tăng cường chất cản quang được sử dụng để đánh giá giai đoạn và tiên lượng bệnh.
• Sàng lọc: nội soi đại tràng: nam giới 50 yo-10-năm nếu bình thường, 5-năm nếu cắt polyp, FOB, 1st độ tương đối với CA bắt đầu giám sát tại 40 yo

 

• Bệnh ung thư tuyến tụy: ung thư biểu mô tuyến ống (90%), tiên lượng rất xấu với tỷ lệ tử vong cao. Ung thư bụng 3rd M / C. Đại tràng là #1, dạ dày #2. Ung thư tuyến tụy chiếm tỷ lệ 22% của tất cả các trường hợp tử vong do ác tính đường tiêu hóa, và 5% của tất cả các trường hợp tử vong do ung thư. 80% các trường hợp trong 60 +. Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ môi trường mạnh nhất, chế độ ăn giàu chất béo động vật và protein. Béo phì. Lịch sử gia đình. M / C được phát hiện trong quá trình đầu và không xác định.
• Dx: Chụp CT là rất quan trọng. Sự xâm lấn của động mạch mạc treo tràng trên (SMA) cho thấy bệnh không thể chữa khỏi. 90% ung thư biểu mô tuyến tụy không thể cắt bỏ ở Dx. Hầu hết bệnh nhân tử vong trong vòng 1 năm sau Dx. Lâm sàng: vàng da không đau, ran ẩm. Đau, túi mật Courvoisier: vàng da không đau và túi mật to, hội chứng Trousseau: viêm tắc tĩnh mạch di cư, đái tháo đường mới khởi phát, di căn vùng và xa.
• CT Dx: khối tụy với phản ứng giải mô mạnh, tăng cường kém và suy giảm thấp hơn một chút so với tuyến bình thường lân cận, xâm lấn SMA.

• Viêm ruột thừa: tình trạng rất phổ biến trong thực hành X quang nói chung và là một nguyên nhân chính của phẫu thuật bụng ở bệnh nhân trẻ tuổi
• CT là phương thức nhạy cảm nhất để phát hiện viêm ruột thừa
• Siêu âm nên được sử dụng ở bệnh nhân nhỏ tuổi và trẻ em
• Chụp X quang KUB không có vai trò trong chẩn đoán viêm ruột thừa
• Trên hình ảnh, viêm ruột thừa cho thấy ruột thừa bị viêm với thành dày lên, mở rộng và sợi mỡ quanh ruột thừa. Các phát hiện tương tự về sự dày lên và mở rộng của tường cũng được ghi nhận trên US. Dấu hiệu �mục tiêu điển hình� được ghi nhận trên vị trí thăm dò trục ngắn của Hoa Kỳ.
• Nếu phụ lục là retro-manh tràng hơn Hoa Kỳ có thể không cung cấp quét Dx và CT chính xác có thể được yêu cầu
• Rx: phẫu thuật để tránh các biến chứng

• Tắc nghẽn ruột non (SBO) -80% của tất cả tắc nghẽn cơ học; % 20 còn lại là kết quả của tắc ruột lớn. Nó có tỷ lệ tử vong là 5.5%
• Nguyên nhân M / C: bất kỳ Hx của phẫu thuật bụng và dính
• Trình bày kinh điển là táo bón, làm tăng căng cơ bụng với buồn nôn và nôn
• X quang chỉ nhạy với 50% cho SBO
• CT sẽ chứng minh nguyên nhân của SBO trong 80% trường hợp
• Có các tiêu chí khác nhau cho tắc ruột tối đa, nhưng 3.5 cm là ước tính thận trọng của ruột bị giãn
• Trên chụp x-quang Abd: nằm ngửa so với thẳng đứng. Giãn ruột, căng van tim (nếp gấp niêm mạc), mức dịch không khí thay thế � bước thang.
• Rx: phẫu thuật như � bụng cấp tính.�

• Volvulus-m / c trong đại tràng Sigmoid. ở người cao tuổi. Lý do chính: táo bón mạn tính với xoắn sigmoid dư thừa trên mesigon sigmoid. Dẫn đến tắc ruột lớn (LBO). Các nguyên nhân phổ biến khác: một khối u đại tràng. Sigmoid so với Caecum volvulus
• Trên lâm sàng: dấu hiệu LBO bị táo bón, đầy bụng, đau, buồn nôn và nôn. Khởi phát có thể là cấp tính hoặc mãn tính
• X quang: mất cảm giác buồn nôn ở LB, căng giãn LB (> 6 cm), � dấu hiệu hạt cà phê� trang chiếu tiếp theo, đầu dưới của đĩa đệm hướng vào xương chậu
• NB: Quy tắc ngón tay cái đối với ruột giãn phải là 3-6-9 trong đó SB 3 cm, LB 6 cm & Coecum 9 cm
• Rx: hoạt động như � bụng cấp tính.�

dự án

• www.radiopaedia.org
• tham khảo.medscape.com/