Bệnh lý thần kinh Pudendal: Làm sáng tỏ cơn đau vùng chậu mãn tính

Đối với những người bị đau vùng chậu, đó có thể là chứng rối loạn dây thần kinh thẹn được gọi là bệnh thần kinh pudendal hoặc đau dây thần kinh dẫn đến đau mãn tính. Tình trạng này có thể do dây thần kinh thẹn bị mắc kẹt, khiến dây thần kinh bị nén hoặc bị tổn thương. Việc biết các triệu chứng có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh và xây dựng kế hoạch điều trị hiệu quả không?

Bệnh thần kinh Pudendal

Dây thần kinh âm hộ là dây thần kinh chính phục vụ vùng đáy chậu, là khu vực giữa hậu môn và cơ quan sinh dục – bìu ở nam và âm hộ ở nữ. Dây thần kinh âm hộ chạy qua cơ mông/mông và vào đáy chậu. Nó mang thông tin cảm giác từ cơ quan sinh dục ngoài và da xung quanh hậu môn và đáy chậu, đồng thời truyền tín hiệu vận động/chuyển động đến các cơ vùng chậu khác nhau. (Origoni, M. và cộng sự, 2014) Đau dây thần kinh pudendal, còn được gọi là bệnh thần kinh pudendal, là một rối loạn của dây thần kinh pudendal có thể dẫn đến đau vùng chậu mãn tính.

Nguyên nhân

Đau vùng chậu mãn tính do bệnh thần kinh âm hộ có thể do bất kỳ nguyên nhân nào sau đây (Kaur J. và cộng sự, 2024)

• Ngồi quá nhiều trên bề mặt cứng, ghế, yên xe đạp, v.v. Người đi xe đạp có xu hướng bị mắc kẹt dây thần kinh âm hộ.
• Chấn thương ở mông hoặc xương chậu.
• Sinh đẻ.
• Bệnh thần kinh đái tháo đường.
• Các cấu trúc xương đẩy vào dây thần kinh âm hộ.
• Dày dây chằng xung quanh dây thần kinh pudendal.

Các triệu chứng

Đau dây thần kinh âm hộ có thể được mô tả là như bị đâm, chuột rút, nóng rát, tê hoặc như kim châm và có thể xuất hiện (Kaur J. và cộng sự, 2024)

• Ở đáy chậu.
• Ở vùng hậu môn.
• Ở nam giới, đau ở bìu hoặc dương vật.
• Ở phụ nữ, đau ở môi âm hộ hoặc âm hộ.
• Trong khi giao hợp.
• Khi đi tiểu.
• Trong quá trình đi tiêu.
• Khi ngồi và biến mất sau khi đứng dậy.

Bởi vì các triệu chứng thường khó phân biệt nên bệnh thần kinh pudendal thường khó phân biệt với các loại đau vùng chậu mãn tính khác.

Hội chứng người đi xe đạp

Ngồi trên yên xe đạp trong thời gian dài có thể gây chèn ép dây thần kinh vùng chậu, dẫn đến đau vùng chậu mãn tính. Tần suất mắc bệnh thần kinh thẹn (đau vùng chậu mãn tính do bị vướng hoặc chèn ép dây thần kinh thẹn) thường được gọi là Hội chứng người đi xe đạp. Ngồi trên một số ghế xe đạp nhất định trong thời gian dài sẽ gây áp lực đáng kể lên dây thần kinh âm hộ. Áp lực có thể gây sưng tấy xung quanh dây thần kinh, gây đau và theo thời gian có thể dẫn đến chấn thương dây thần kinh. Sự chèn ép và sưng tấy dây thần kinh có thể gây ra cơn đau được mô tả là nóng rát, châm chích hoặc như kim châm. (Durante, JA và Macintyre, IG 2010) Đối với những người mắc bệnh thần kinh âm hộ do đi xe đạp, các triệu chứng có thể xuất hiện sau khi đạp xe kéo dài và đôi khi vài tháng hoặc nhiều năm sau đó.

Phòng ngừa hội chứng người đi xe đạp

Việc xem xét các nghiên cứu đã đưa ra các khuyến nghị sau đây để ngăn ngừa Hội chứng người đi xe đạp (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)

Phần còn lại

• Nghỉ giải lao ít nhất 20–30 giây sau mỗi 20 phút đạp xe.
• Khi đạp xe nên thay đổi tư thế thường xuyên.
• Đứng lên đạp định kỳ.
• Dành thời gian nghỉ ngơi giữa các buổi cưỡi ngựa và các cuộc đua để nghỉ ngơi và thư giãn các dây thần kinh vùng chậu. Nghỉ 3–10 ngày có thể giúp phục hồi. (Durante, JA và Macintyre, IG 2010)
• Nếu các triệu chứng đau vùng chậu hầu như không bắt đầu phát triển, hãy nghỉ ngơi và đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia để kiểm tra.

Seat

• Sử dụng ghế rộng, mềm, mũi ngắn.
• Có mức độ chỗ ngồi hoặc hơi nghiêng về phía trước.
• Những chiếc ghế có lỗ khoét sẽ tạo thêm áp lực lên đáy chậu.
• Nếu bị tê hoặc đau, hãy thử ngồi trên một chiếc ghế không có lỗ.

Lắp xe đạp

• Điều chỉnh độ cao ghế sao cho đầu gối hơi cong ở cuối hành trình đạp.
• Trọng lượng của cơ thể phải dồn lên xương ngồi/các đốt xương ngồi.
• Giữ chiều cao tay lái thấp hơn yên xe có thể làm giảm áp lực.
• Nên tránh tư thế quá chú trọng về phía trước của xe đạp ba môn phối hợp.
• Một tư thế thẳng đứng hơn sẽ tốt hơn.
• Xe đạp leo núi có liên quan đến việc tăng nguy cơ rối loạn cương dương so với xe đạp đường bộ.

Shorts

• Mặc quần short đi xe đạp có đệm.

Phương pháp điều trị

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng kết hợp các phương pháp điều trị.

• Bệnh thần kinh có thể được điều trị bằng cách nghỉ ngơi nếu nguyên nhân là do ngồi hoặc đạp xe quá nhiều.
• Vật lý trị liệu sàn chậu có thể giúp thư giãn và kéo dài cơ bắp.
• Các chương trình phục hồi thể chất, bao gồm các bài tập giãn cơ và có mục tiêu, có thể giải phóng dây thần kinh bị mắc kẹt.
• Điều chỉnh chỉnh hình có thể điều chỉnh lại cột sống và xương chậu.
• Kỹ thuật giải phóng chủ động/ART liên quan đến việc tạo áp lực lên các cơ ở khu vực đó trong khi kéo giãn và căng cơ. (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)
• Khối dây thần kinh có thể giúp giảm đau do vướng dây thần kinh. (Kaur J. và cộng sự, 2024)
• Một số thuốc giãn cơ, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật có thể được kê đơn, đôi khi kết hợp.
• Phẫu thuật giải nén dây thần kinh có thể được khuyến nghị nếu tất cả các liệu pháp bảo tồn đã cạn kiệt. (Durante, JA và Macintyre, IG 2010)

Chấn thương y tế Các kế hoạch chăm sóc và dịch vụ lâm sàng của Phòng khám Y tế Chỉnh hình và Y học Chức năng đều chuyên biệt và tập trung vào các chấn thương cũng như quá trình phục hồi hoàn toàn. Các lĩnh vực hành nghề của chúng tôi bao gồm Sức khỏe và dinh dưỡng, Đau mãn tính, Chấn thương cá nhân, Chăm sóc tai nạn ô tô, Chấn thương khi làm việc, Chấn thương lưng, Đau thắt lưng, Đau cổ, Đau nửa đầu, Chấn thương khi chơi thể thao, đau thần kinh tọa nặng, Vẹo cột sống, Thoát vị đĩa đệm phức tạp, Đau cơ xơ hóa, Mãn tính Đau đớn, Chấn thương phức tạp, Kiểm soát căng thẳng và Điều trị bằng thuốc chức năng. Nếu cá nhân cần phương pháp điều trị khác, họ sẽ được giới thiệu đến phòng khám hoặc bác sĩ phù hợp nhất với tình trạng của họ, vì Tiến sĩ Jimenez đã hợp tác với các bác sĩ phẫu thuật hàng đầu, chuyên gia lâm sàng, nhà nghiên cứu y tế, nhà trị liệu, huấn luyện viên và nhà cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng hàng đầu.

Mang thai và đau thần kinh tọa

dự án

Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Cơ chế sinh học thần kinh của đau vùng chậu. Nghiên cứu BioMed quốc tế, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848

Kaur, J., Leslie, SW, & Singh, P. (2024). Hội chứng chèn ép dây thần kinh Pudendal. Trong StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

Durante, JA, & Macintyre, IG (2010). Sự chèn ép dây thần kinh Pudendal ở một vận động viên Người sắt: một báo cáo trường hợp. Tạp chí của Hiệp hội Chiropractic Canada, 54(4), 276–281.

Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Các chiến lược chẩn đoán, phục hồi chức năng và phòng ngừa bệnh lý thần kinh Pudendal ở người đi xe đạp, Đánh giá có hệ thống. Tạp chí hình thái học chức năng và vận động học, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042