Tìm hiểu về phẫu thuật cột sống bằng Laser: Phương pháp xâm lấn tối thiểu

Đối với những người đã hết tất cả các lựa chọn điều trị khác cho chứng đau thắt lưng và chèn ép rễ thần kinh, liệu phẫu thuật cột sống bằng laser có thể giúp giảm bớt tình trạng chèn ép dây thần kinh và giúp giảm đau lâu dài không?

Phẫu thuật cột sống bằng Laser

Phẫu thuật cột sống bằng laser là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, sử dụng tia laser để cắt xuyên qua và loại bỏ các cấu trúc cột sống đang chèn ép dây thần kinh và gây đau dữ dội. Thủ thuật xâm lấn tối thiểu thường ít gây đau đớn, tổn thương mô và phục hồi nhanh hơn so với các ca phẫu thuật mở rộng hơn.

Cách thức Hoạt động

Các thủ thuật xâm lấn tối thiểu giúp ít để lại sẹo và tổn thương các cấu trúc xung quanh, thường làm giảm các triệu chứng đau và thời gian hồi phục ngắn hơn. (Stern, J. 2009) Các vết mổ nhỏ được thực hiện để tiếp cận các cấu trúc cột sống. Với phẫu thuật hở lưng, một vết mổ lớn được thực hiện ở phía sau để tiếp cận cột sống. Phẫu thuật này khác với các phẫu thuật khác ở chỗ chùm tia laser, chứ không phải các dụng cụ phẫu thuật khác, được sử dụng để cắt các cấu trúc ở cột sống. Tuy nhiên, vết mổ ban đầu xuyên qua da được thực hiện bằng dao mổ. Laser là từ viết tắt của Khuếch đại ánh sáng được kích thích bằng sự phát xạ. Tia laser có thể tạo ra nhiệt độ cao để cắt xuyên qua các mô mềm, đặc biệt là những mô có hàm lượng nước cao, như đĩa đệm cột sống. (Stern, J. 2009) Đối với nhiều ca phẫu thuật cột sống, tia laser không thể được sử dụng để cắt xuyên xương vì nó tạo ra tia lửa tức thời có thể làm hỏng các cấu trúc xung quanh. Thay vào đó, phẫu thuật cột sống bằng laser chủ yếu được sử dụng để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm, đây là một kỹ thuật phẫu thuật nhằm loại bỏ một phần đĩa đệm bị phồng hoặc thoát vị đang đẩy vào các rễ thần kinh xung quanh, gây chèn ép dây thần kinh và đau thần kinh tọa. (Stern, J. 2009)

Rủi ro phẫu thuật

Phẫu thuật cột sống bằng laser có thể giúp giải quyết nguyên nhân gây chèn ép rễ thần kinh, nhưng làm tăng nguy cơ tổn thương các cấu trúc gần đó. Rủi ro liên quan bao gồm: (Brouwer, PA và cộng sự, 2015)

• Nhiễm trùng
• Chảy máu
• Các cục máu đông
• Các triệu chứng còn lại
• Triệu chứng quay trở lại
• Tổn thương thần kinh thêm
• Tổn thương màng xung quanh tủy sống.
• Cần phẫu thuật bổ sung

Chùm tia laser không chính xác như các dụng cụ phẫu thuật khác và đòi hỏi phải thực hành thành thạo và kiểm soát để tránh tổn thương tủy sống và rễ thần kinh. (Stern, J. 2009) Vì tia laser không thể cắt xuyên qua xương nên các dụng cụ phẫu thuật khác thường được sử dụng quanh các góc và ở các góc khác nhau vì chúng hiệu quả hơn và cho phép độ chính xác cao hơn. (Não và cột sống Đại Tây Dương, 2022)

Mục đích

Phẫu thuật cột sống bằng laser được thực hiện để loại bỏ các cấu trúc gây chèn ép rễ thần kinh. Nén rễ thần kinh có liên quan đến các tình trạng sau (Phòng khám Cleveland. 2018)

• Đĩa phồng
• Phình nang
• đau thần kinh tọa
• Hẹp ống sống
• Khối u tủy sống

Rễ thần kinh bị tổn thương hoặc bị tổn thương và liên tục gửi tín hiệu đau mãn tính có thể được cắt bỏ bằng phẫu thuật laser, được gọi là cắt bỏ dây thần kinh. Tia laser đốt cháy và phá hủy các sợi thần kinh. (Stern, J. 2009) Vì phẫu thuật cột sống bằng laser bị hạn chế trong việc điều trị một số rối loạn cột sống nên hầu hết các thủ thuật cột sống xâm lấn tối thiểu đều không sử dụng tia laser. (Não và cột sống Đại Tây Dương. 2022)

Chuẩn bị

Đội ngũ phẫu thuật sẽ cung cấp hướng dẫn chi tiết hơn về những việc cần làm trong những ngày và giờ trước khi phẫu thuật. Để thúc đẩy quá trình lành thương tối ưu và phục hồi suôn sẻ, bệnh nhân nên vận động, ăn uống lành mạnh và ngừng hút thuốc trước khi phẫu thuật. Các cá nhân có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc để ngăn ngừa chảy máu quá nhiều hoặc tương tác với thuốc mê trong quá trình phẫu thuật. Thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về tất cả các đơn thuốc, thuốc không kê đơn và thuốc bổ sung đang được sử dụng.

Phẫu thuật cột sống bằng laser là một thủ tục ngoại trú tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú. Bệnh nhân có thể sẽ về nhà vào cùng ngày phẫu thuật. (Phòng khám Cleveland. 2018) Bệnh nhân không thể lái xe đến hoặc rời khỏi bệnh viện trước hoặc sau khi phẫu thuật, vì vậy hãy sắp xếp để gia đình hoặc bạn bè đưa đón. Giảm thiểu căng thẳng và ưu tiên sức khỏe tinh thần và cảm xúc lành mạnh là điều quan trọng để giảm viêm và hỗ trợ phục hồi. Bệnh nhân càng khỏe mạnh thì phẫu thuật càng dễ dàng hồi phục và phục hồi chức năng.

Mong đợi

Cuộc phẫu thuật sẽ do bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quyết định và lên lịch tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú. Sắp xếp cho một người bạn hoặc thành viên gia đình lái xe đến nơi phẫu thuật và về nhà.

Trước khi phẫu thuật

• Bệnh nhân sẽ được đưa đến phòng tiền phẫu và được yêu cầu thay áo choàng.
• Bệnh nhân sẽ được khám sức khỏe ngắn gọn và trả lời các câu hỏi về bệnh sử.
• Bệnh nhân nằm trên giường bệnh và y tá đặt ống truyền tĩnh mạch để truyền thuốc và chất lỏng.
• Kíp phẫu thuật sẽ sử dụng giường bệnh để vận chuyển bệnh nhân ra vào phòng mổ.
• Đội ngũ phẫu thuật sẽ hỗ trợ bệnh nhân lên bàn mổ và bệnh nhân sẽ được gây mê.
• Bệnh nhân có thể nhận được gây mê toàn thân, sẽ khiến bệnh nhân ngủ để phẫu thuật, hoặc gây tê vùng, tiêm vào cột sống để làm tê vùng bị ảnh hưởng. (Phòng khám Cleveland. 2018)
• Đội ngũ phẫu thuật sẽ khử trùng vùng da nơi thực hiện vết mổ.
• Dung dịch sát trùng sẽ được sử dụng để diệt vi khuẩn và ngăn ngừa nguy cơ nhiễm trùng.
• Sau khi vệ sinh, cơ thể sẽ được phủ khăn tiệt trùng để giữ cho vết mổ luôn sạch sẽ.

Trong khi phẫu thuật

• Để phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một vết nhỏ dài dưới một inch bằng dao mổ dọc theo cột sống để tiếp cận các rễ thần kinh.
• Một dụng cụ phẫu thuật gọi là nội soi là một camera được đưa vào vết mổ để quan sát cột sống. (Brouwer, PA và cộng sự, 2015)
• Sau khi xác định được phần đĩa có vấn đề gây ra tình trạng nén, tia laser sẽ được đưa vào để cắt xuyên qua phần đó.
• Phần đĩa cắt được lấy ra và vị trí vết mổ được khâu lại.

Sau Phẫu thuật

• Sau phẫu thuật, bệnh nhân được đưa đến phòng hồi sức, nơi các dấu hiệu sinh tồn được theo dõi khi thuốc mê hết tác dụng.
• Sau khi ổn định, bệnh nhân thường có thể về nhà một hoặc hai giờ sau khi phẫu thuật.
• Bác sĩ phẫu thuật sẽ xác định khi nào cá nhân đó có thể tiếp tục lái xe.

Phục hồi

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm, cá nhân có thể trở lại làm việc trong vòng vài ngày đến vài tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, nhưng có thể mất đến ba tháng để trở lại hoạt động bình thường. Thời gian hồi phục có thể dao động từ hai đến bốn tuần hoặc ít hơn nếu tiếp tục công việc ít vận động hoặc từ 12 đến XNUMX tuần đối với công việc đòi hỏi thể chất nhiều hơn và phải nâng vật nặng. (Trường Y và Y tế Công cộng thuộc Đại học Wisconsin, 2021) Trong hai tuần đầu tiên, bệnh nhân sẽ được đưa ra những hạn chế để tạo điều kiện cho cột sống phục hồi cho đến khi ổn định hơn. Các hạn chế có thể bao gồm: (Trường Y và Y tế Công cộng thuộc Đại học Wisconsin, 2021)

• Không uốn, xoắn hoặc nâng.
• Không hoạt động thể chất vất vả, bao gồm tập thể dục, làm việc nhà, làm vườn và quan hệ tình dục.
• Không uống rượu trong giai đoạn đầu hồi phục hoặc trong khi dùng thuốc giảm đau có chất gây nghiện.
• Không lái xe hoặc vận hành phương tiện cơ giới cho đến khi thảo luận với bác sĩ phẫu thuật.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị vật lý trị liệu để thư giãn, tăng cường và duy trì sức khỏe cơ xương. Vật lý trị liệu có thể thực hiện hai đến ba lần mỗi tuần trong bốn đến sáu tuần.

Quy trình xét duyệt

Các khuyến nghị phục hồi tối ưu bao gồm:

• Ngủ đủ giấc, ít nhất bảy đến tám giờ.
• Duy trì thái độ tích cực và học cách đối phó và quản lý căng thẳng.
• Duy trì độ ẩm cho cơ thể.
• Thực hiện theo chương trình tập luyện theo chỉ định của bác sĩ vật lý trị liệu.
• Thực hành các tư thế lành mạnh bằng cách ngồi, đứng, đi và ngủ.
• Duy trì hoạt động và hạn chế thời gian ngồi. Cố gắng đứng dậy và đi bộ 1-2 giờ một lần trong ngày để duy trì hoạt động và ngăn ngừa cục máu đông. Tăng dần thời gian hoặc khoảng cách khi quá trình phục hồi diễn ra.
• Đừng thúc ép phải làm quá nhiều việc quá sớm. Việc gắng sức quá mức có thể làm tăng cơn đau và làm chậm quá trình phục hồi.
• Học các kỹ thuật nâng đúng cách để sử dụng cơ lõi và cơ chân nhằm ngăn ngừa áp lực tăng lên cột sống.

Thảo luận về các lựa chọn điều trị để kiểm soát các triệu chứng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia để xác định xem phẫu thuật cột sống bằng laser có phù hợp hay không. Chấn thương y tế Các kế hoạch chăm sóc và dịch vụ lâm sàng của Phòng khám Y tế Chỉnh hình và Y học Chức năng đều chuyên biệt và tập trung vào các chấn thương cũng như quá trình phục hồi hoàn toàn. Tiến sĩ Jimenez đã hợp tác với các bác sĩ phẫu thuật hàng đầu, chuyên gia lâm sàng, nhà nghiên cứu y tế, nhà trị liệu, huấn luyện viên và nhà cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng hàng đầu. Chúng tôi tập trung vào việc khôi phục các chức năng bình thường của cơ thể sau chấn thương và tổn thương mô mềm bằng cách sử dụng các Phương pháp Chiropractic Chuyên biệt, Chương trình Chăm sóc Sức khỏe, Dinh dưỡng Chức năng và Tích hợp, Huấn luyện Thể dục Nhanh nhẹn và Vận động cũng như Hệ thống Phục hồi chức năng cho mọi lứa tuổi. Các lĩnh vực hành nghề của chúng tôi bao gồm Sức khỏe & Dinh dưỡng, Đau mãn tính, Chấn thương cá nhân, Chăm sóc tai nạn ô tô, Chấn thương khi làm việc, Chấn thương lưng, Đau thắt lưng, Đau cổ, Đau nửa đầu, Chấn thương khi chơi thể thao, Đau thần kinh tọa nặng, Vẹo cột sống, Thoát vị đĩa đệm phức tạp, Đau cơ xơ hóa, Mãn tính Đau đớn, Chấn thương phức tạp, Kiểm soát căng thẳng, Điều trị bằng thuốc chức năng và các phác đồ chăm sóc trong phạm vi.

Phương pháp không phẫu thuật

dự án

Stern, J. SpineLine. (2009). Laser trong phẫu thuật cột sống: Đánh giá. Các khái niệm hiện tại, 17-23. www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/KnowYourBack/LaserSurgery.pdf

Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). Giải nén đĩa đệm bằng laser qua da so với phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu thông thường ở bệnh đau thần kinh tọa: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Tạp chí cột sống: tạp chí chính thức của Hiệp hội cột sống Bắc Mỹ, 15(5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020

Não và cột sống Đại Tây Dương. (2022). Sự thật về Phẫu thuật cột sống bằng Laser [Cập nhật năm 2022]. Blog về não và cột sống Đại Tây Dương. www.brainspinesurgery.com/blog/the-truth-about-laser-spine-surgery-2022-update?rq=Laser%20Spine%20Surgery

Phòng khám Cleveland. (2018). Phẫu thuật cột sống bằng laser có thể chữa khỏi chứng đau lưng của bạn không? health.clevelandclinic.org/can-laser-spine-surgery-fix-your-back-pain/

Trường Y và Y tế Công cộng thuộc Đại học Wisconsin. (2021). Hướng dẫn chăm sóc tại nhà sau phẫu thuật cắt bỏ phần thắt lưng, giải nén hoặc cắt bỏ đĩa đệm. bệnh nhân.uwhealth.org/healthfacts/4466